手术后呃逆是指术后气体从胃中上逆，喉间频频发出声音，声音急而气促，由膈肌痉挛收缩引起，是腹部手术常见的并发症之一，多为暂时性，可以自行缓解，若持续超过48小时则称为顽固性呃逆。依靠病史和典型临床表现确诊，长时间快速持续的呃逆会引起呼吸窘迫综合征，严重时甚至造成休克影响患者生命，术后应选用正确的护理和治疗措施，减轻术后呃逆对患者健康恢复的影响。

1．神经因素

主要是周围神经（包括迷走神经、膈神经或其他神经），受某种直接或间接的因素影响，其兴奋通过迷走神经到达延髓呼吸中枢，然后至膈神经而引起的膈肌痉挛。常见的原因有膈下或胸腔积液、积血或（和）伴感染、胃肠胀气、吻合口水肿、胃痉挛、胆囊炎、支气管炎及肺部感染等。

2．代谢产物的刺激

有时可由电解质紊乱、酸碱平衡失调、体内代谢产物的刺激等引起，是钠、钙离子水平降低，致膈肌兴奋性增高而引起的抽搐所致。

3．其他

有时术后留置的胃管刺激等也可引起。

多开始于胸腔、腹部或腹膜后手术后第1～2天，呃逆可间断发作，亦可连续发作，呃声响亮，连续有力，伴有暖气、胸闷、腹胀、腹痛，严重者影响休息、进食，常在睡眠时减轻或停止，觉醒时又频繁发作。

1．实验室检查

血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高往往提示有炎症存在，但需注意术后应激也可使白细胞增高。

2．影像学检查

X线、CT、超声、磁共振等影像学检查可有助于判断手术后呃逆的病因。

患者有腹部手术或盆腔脏器手术史，结合术后出现呃逆的典型临床表现即可做出诊断。

1．一般治疗

去除诱因，消除紧张的情绪，必要时可以持续胃肠减压。

2．药物治疗

（1）中枢兴奋药物：如哌甲酯（利他林）、苯丙胺等。

（2）镇静药物：如氯丙嗪、地西泮（安定）、苯巴比妥、冬眠合剂等。

（3）止吐药物：如甲氧氯普胺（胃复安）等。

（4）解痉药物:如阿托品、东莨菪碱等。

（5）抗感染药物:合理应用抗生素。

（6）其他:还可用钙离子通道阻滞剂、麻醉剂等。

3．物理治疗

主要是刺激迷走神经，如用压舌板刺激咽后壁、用纸袋重复呼吸法或经面罩给予10%～15%的CO₂,切断呃逆反射途径。

4．外科治疗

阻断神经，可用少量0.5％普鲁卡因做膈神经封闭。