胎头高直位是指胎头以不屈不仰姿势衔接入骨盆
主要表现为胎头不衔接和不下降、宫颈扩张延缓或停滞、产程延长
与头盆不称、骨盆形态及大小异常、胎头过大等因素有关
阴道试产或剖宫产手术
定义
胎头高直位是胎位异常的一种表现形式，是指胎头表现为直立不屈不仰的姿势，以枕额径衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致。
胎头高直位多与
头盆不称、骨盆形态及大小异常、胎头过大等因素有关，主要表现为产程延长，因胎头与骨盆衔接存在困难，导致产程延长或停滞，以及
胎儿窘迫。
分类
胎头高直位依据位置的不同可分为高直前位和高直后位。
高直前位：指胎头枕骨向前靠近耻骨联合者，又称枕耻位。
高直后位：指胎头枕骨向后靠近骶岬者，又称枕骶位。
发病情况
胎头高直位在胎头位置异常中排第三位，约占分娩总数的1%。
致病原因
胎头高直位的病因尚不明确，可能与以下因素有关。
盆骨形态及大小异常：如骨盆入口面狭窄或变形，漏斗型骨盆狭窄易使胎头以高直位衔接。
胎头异常：胎头太大、太小或胎头形态呈长形。
胎膜早破：有报道胎膜早破可能使胎头不能恰当的旋转，胎头矢状缝被固定在骨盆入口前后径上，形成胎头高直位。胎膜早破是抬头高直位的原因还是结果，目前还存在争议。
悬垂腹：腹部松弛，两侧腹直肌分离，使胎背处于前位，有可能发生高直位。
主要症状
胎头不衔接和不下降
胎头的衔接和下降均有困难，若为高直前位可能衔接入盆而转为正常产程，若为高直后位，则表现为胎头不入盆、不下降。
宫口扩张延缓或停滞
因胎头下降受阻影响宫口扩张。
可表现为宫口扩张3~5 cm时，胎头下降停滞，甚至宫口近开全或开全，先露仍在坐骨棘水平或以上。
产程延长
若对胎头高直后位认识不足，延误诊断，常可致产程延长。
就医科室
产科
当孕妇在产检过程中出现胎位异常，建议及时就医诊疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
务必家人陪同。
就医前注意清晰外阴，保持私处清洁干燥。
穿着宽松衣物就医，便于检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有宫缩明显、腹痛等现象出现？持续多久了？
病史清单
产检时是否发现骨盆扁平、骨盆入口狭窄？
产检时是否发现胎头太小、太大、颅骨穹窿扁平、长形头等情况？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
体格检查：腹部检查、阴道检查。
影像学检查：超声检查。
诊断依据
病史
既往产检时发现产妇骨盆扁平、骨盆入口狭窄或胎头太小、太大、颅骨穹窿扁平、长形头等情况。
临床表现
产妇可出现
排尿困难等症状，或因产程延长出现持续性腹痛、烦躁不安等情况。
体格检查
包括腹部检查、阴道检查，这两项检查对极早诊断胎头高直位很重要。
腹部检查产妇腹部为宽的胎背，触不到任何肢体，胎心在近腹中线上清楚。在临产早期腹部检查时如遇有可疑体征，而产程进展较慢，应及时做阴道检查明确诊断。阴道检查胎头的矢状缝落于骨盆入口平面的前后径上，这两项检查可以判断胎儿的位置。
检查时注意穿着宽松衣物，便于检查。
超声检查
超声检查有助于医生判断胎儿的大小和位置。
能够测量胎头
双顶径与骨盆入口横径一致，胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致。
鉴别诊断
持续性枕后位、枕横位
相似点：均可出现胎头下降缓慢，产程延长。
治疗目的：保障胎儿顺利分娩。
治疗原则：高直前位时，若无骨盆狭窄、胎儿正常大小、产力强，可以考虑阴道试产。若试产失败或伴明显骨盆狭窄，需采用剖宫产分娩。高直后位一经确诊，应采取剖宫产术。
阴道分娩
适用于头盆相称，无骨盆狭窄、胎儿正常大小的高直前位的产妇。
产力好的，可以等待其自然转位，进行阴道分娩；产力不好，可以适当应用静脉滴注
缩宫素促进宫缩，加速抬头转位，进行阴道分娩。
若试产失败或伴明显骨盆狭窄，需采用剖宫产分娩。
手术治疗
剖宫产术
目的：保障胎儿顺利分娩。
适应证：高直前位试产失败或伴明显骨盆狭窄的产，一旦确认高直位后行剖宫产术。
并发症：部分患者可能会出现产后出血、产褥感染、新生儿产伤等问题, 要及时发现问题，及时采取措施。
治愈情况
未治疗
胎头高直位是一种严重的异常胎位，若不及时诊断和处理，可能出现
先兆子宫破裂或子宫破裂等，对母婴的危害性较大。
治疗后
胎头高直位及时妥善处理，多可以保证胎儿顺利分娩，减少母婴并发症的发生。
危害性
对产妇的影响
胎头高直位发现不及时，容易引起产妇
子宫破裂，表现为严重腹痛，阴道异常出血，伴有血尿等。
对胎儿/新生儿的影响
胎头高直位未能尽早发现，容易出现
胎儿窘迫和新生儿窒息等问题，胎儿会出现胎动频繁或者是胎动减少，新生儿会出现皮肤青紫、呼吸减慢、心率减慢、四肢软瘫等。
日常管理
饮食管理
保持营养均衡，适当补充蛋白质、维生素、微量元素。
避免油腻、辛辣刺激性食物，以免增加身体负担。
卫生管理
注意个人卫生，勤清洗外阴，勤换洗内衣。
避免阴道或剖腹产切口感染。
心理支持
保持轻松的心态，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
随诊复查
复查的重要性：便于观察子宫恢复情况，伤口愈合情况、以及是否出现并发症。
复查的时间：产后42天左右复查子宫恢复情况，剖宫产术后三个月复查创面愈合情况。
复查时需要做的检查项目：体格检查、超声检查。
预防
均衡饮食，避免营养过剩，导致胎儿的头过大，
头盆不称。
适当运动，在医生的指导下采取侧卧或坐位，促进抬头正常衔接。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
