沙眼衣原体感染是一种由沙眼衣原体所导致的性传播疾病，妇女怀孕期间出现的沙眼衣原体感染即为妊娠期沙眼衣原体感染
感染后大部分患者无症状或症状轻微
感染沙眼衣原体
以药物治疗为主
定义
沙眼衣原体（chlamydia trachomatis , CT ）是一类严格真核细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物。
沙眼衣原体感染是常见的性传播疾病，其临床过程常隐匿、迁延，症状轻微，可累及眼、生殖道、直肠等多个脏器。
妇女妊娠期间出现的沙眼衣原体感染即为妊娠期沙眼衣原体感染，也可导致母婴传播，引起新生儿相关疾病。
分型
沙眼衣原体有A～K18个血清型。
其中A、B、Ba、C引起沙眼。
尤其以D、E、F型最常见，主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯。
发病情况
在我国妊娠妇女沙眼衣原体感染的发病率为10％~13％，占孕期主要
性传播性疾病的首位。在发达国家CT感染占性传播疾病第一位，我国CT感染也呈上升趋势。
致病原因
妊娠期
沙眼衣原体感染是有沙眼衣原体引起，导致流行的基本条件有以下三方面。
传染源：患者和无症状病原携带者。
传播途径：主要为性接触传播，间接传播少见。孕妇感染后可母婴传播。
易感人群：人群普遍易感，孕妇感染率较高。
高危因素
年龄＜20岁
新性伴或多性伴
性伴有多个性伴
性伴有沙眼衣原体感染
既往或目前患有性传播疾病
首次性交年龄小
经济地位低下
受教育程度低等。
主要症状
孕妇
孕妇感染后多无症状或症状轻微，以子宫颈管炎、尿路炎和前庭大腺感染多见。可能会出现尿频、尿急或者
排尿困难等症状。
如未治疗或治疗不当，部分患者可上行感染而发生
盆腔炎，表现为下腹痛、腰痛、阴道异常流血、阴道分泌物异常等。
胎儿
新生儿血清衣原体IgM阳性，表明有宫内感染。
衣原体感染可通过母婴传播引起不良结局，如
胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、流产、早产、
死产、低出生体重儿和新生儿死亡等。
就医科室
产科
沙眼衣原体并非产检必做项目，一般在第一次产检时（6~13+6周）时根据医生判断及自身情况选择。
如孕妇之前有多性伴侣、不洁性行为，或者出现尿频、尿急或者
排尿困难、子宫颈管炎、尿路炎等症状，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
准确核实孕周。
产检时建议穿着宽松衣物，便于检查。
带好之前的检查单据，最好有家人陪同。
就医前注意清洗外阴，保持私处清洁干燥。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
近一月是否有尿频、尿急或者排尿困难等尿道感染的症状？
近一月是否存在白带分泌增多、有异味、脓性分泌物、黏液或浆液性分泌物等妇科疾病症状？
是否存在外阴部发炎等症状？
病史清单
初次性行为是多大年龄？
是否有多个性伴侣？
是否有不洁性行为？
夫妻双方是否存在或曾经存在感染沙眼衣原体的情况？
目前是否有宫内感染或者其他病症存在？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
诊断依据
病史
已存在
沙眼衣原体感染或既往有高危性行为、曾感染沙眼衣原体者。
临床表现
感染沙眼衣原体临床表现无特征性，诊断需根据实验室检查而诊断。
实验室检查
沙眼衣原体细菌培养
检查目的：检测目前是否存在沙眼衣原体细菌，也是目前诊断感染沙眼衣原体的“金标准”。
检查意义：如结果阳性，则可确诊。
注意事项：无特殊注意事项。
沙眼衣原体抗原检测
检查目的：检测体内目前是否存在沙眼衣原体抗原。
检查意义：如结果阳性，则提示存在感染。
注意事项：无特殊注意事项。
核酸扩增试验
检查目的：敏感性和特异性高，检测体内目前是否存在感染。
检查意义：如结果阳性，则提示存在感染。
注意事项：无特殊注意事项。
血清免疫学检查
检查意义：血清中测到抗体IgG，提示曾有
衣原体感染，但并不表明有活动性疾患。检测到IgM表明有近期感染。
注意事项：无特殊注意事项。
胎心监护
检查目的：监测胎心，判断胎儿宫内情况。
检查意义：正常胎心率基线为110~160次/分。
注意事项：检查前孕妇可适当进食。
治疗目的：治愈感染，防止产生合并症，阻断进一步传播。
治疗原则：早期诊断，早期治疗，及时、足量、规则用药。所有患者应做HIV和梅毒咨询与检测。性伴侣同时治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
对孕妇
用药注意事项：不推荐使用红霉素；孕妇禁用
多西环素、喹诺酮类和
四环素。性伴侣应同时治疗。
药物禁忌证：已知对阿奇霉素、其他大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用；以前使用阿奇霉素后有
胆汁淤积性黄疸/
肝功能不全病史的患者禁用阿奇霉素。青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用；对其他β-内酰胺剂有严重过敏反应者禁用阿莫西林。
常见不良反应：
血清氨基转移酶可轻度增高等。
对可能感染的新生儿
常用药物：红霉素或阿奇霉素混悬液口服；0.5%
红霉素眼膏或1%四环素眼膏。
用药注意事项：
遵循医嘱，避免接触其他黏膜（如口、鼻等）。
用药部位如有烧灼感、瘙痒等情况应停药，并将局部药物洗净。
如出现眼部刺激、发红及其他过敏反应，立即停用，并及时就医。
性伴侣处理
在患者出现症状或确诊前2个月内的所有性伴均应接受检查和和治疗。
患者及其性伴在完成疗程前（阿奇霉素方案治疗后7d内，或其他抗生素7~14d治疗方案完成前），应避免性行为。
日常管理
饮食管理
保持营养均衡，适当补充蛋白质、维生素、微量元素。
避免油腻、辛辣刺激性食物，以免增加身体负担。
生活管理
避免不洁性行为。
注意休息，防止劳累。
维持健康的作息规律。
卫生管理
注意个人卫生，勤换洗内衣。
保持外阴清洁，避免阴道感染。
随诊复查
随诊的重要性：随诊复查，定期监测沙眼衣原体的治疗效果。
随诊的时间：建议遵医嘱进行随访。
复查时需要做的检查项目：沙眼衣原体细菌培养等。
预防
性交时使用安全套，暴露后及时服用
阿奇霉素等，阻断各传播途径。
对高危孕妇进行筛查，推荐对感染者性伴同时筛查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
