侵蚀性葡萄胎是由葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外组织导致。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎妊娠，多数发生在葡萄胎清除后半年~一年内。

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要区别是有无绒毛结构。

侵蚀性葡萄胎是一种交界性肿瘤，恶性程度介于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间，高度异型，常见出血坏死。其子宫肌层内有大小不等的水泡状组织，这是本病与绒毛膜上皮癌的主要区别。本病大多对化疗敏感且预后良好。

绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度侵袭性恶性肿瘤，源于妊娠绒毛滋养层上皮或其他多潜能细胞。癌细胞无绒毛和水泡状结构，这与侵蚀性葡萄胎明显不同，且相比之下肌层出血坏死更明显。本病对化疗效果好，治疗后大多患者可治愈。

侵蚀性葡萄胎是指继发于葡萄胎的一种肿瘤，也称为无转移滋养细胞肿瘤。

一般因为葡萄胎清宫术后，绒毛局部蔓延侵入子宫肌层或血管,水泡样组织侵入子宫肌层深部异常增生导致，可转移至肺及脑等部位。

侵蚀性葡萄胎患者常常表现为持续或间断性阴道出血、腹痛、恶心、呕吐、咳嗽、咯血等症状。目前侵蚀性葡萄胎治疗原则是以化疗为主，手术治疗为辅。化疗一般需持续到症状和体征消失，人绒毛膜促性腺激素HCG每周检查一次，连续正常3次后，再巩固治疗2～3个疗程。如果病变在子宫或化疗无效者可选择葡萄胎真空吸引刮除术、子宫切开手术、甚至子宫切除手术，一般可先行化疗缩小病灶后再手术治疗。

如果患者诊断为侵蚀性葡萄胎，建议立即就医，配合医生完善相关检查，综合评估病情，积极治疗，切勿延误病情。

侵蚀性葡萄胎是一种妊娠滋养细胞肿瘤，大多是由于葡萄胎清除术后，葡萄胎组织侵犯子宫周围组织，甚至向远处转移所引起的，基本来自良性葡萄胎。临床表现为子宫增大、腹部疼痛、卵巢黄素囊肿、不规则阴道出血等。

侵蚀性葡萄胎主要采取化疗，辅以手术治疗。若侵蚀性葡萄胎为低危性，可采取单一药物的化疗；若为高危性，则需采取联合化疗。若对化疗药物出现耐药性，或者有其他特殊情况则需要采取手术治疗，情况比较严重时还可能需要放疗等进行治疗。

最常见的临床症状。表现为葡萄胎清宫术后持续的不规则的阴道流血，也可表现为一段时间正常月经后再次出现停经，然后阴道流血。

子宫病灶增大明显时，可出现下腹疼痛及腹部包块，病灶穿透子宫浆膜层可引起腹痛及腹腔内出血症状。

乳房增大，乳晕着色，甚至有乳汁分泌，外阴、阴道宫颈着色，生殖道质地变软。

如急性出血、量大或出血时间长，同时伴有头晕、乏力、晕厥等贫血症状，建议立即去急诊科就诊或拨打120急救电话。

葡萄胎清宫后异常阴道流血，同时伴有血hCG异常，则高度怀疑滋养细胞肿瘤，需及时就诊。

尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等

近半年的检查结果，可携带就医

近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医

葡萄胎清宫术后是否使用预防性化疗药物，如放线菌素D、甲氨蝶呤等。

生育史、月经情况、用药情况等。

葡萄胎清宫术后阴道不规则出血，伴或不伴腹痛等症状。

血人绒毛膜促性腺激素（hCG）：血hCG的异常是主要的诊断依据。

葡萄胎清宫术后，符合以下任意一项同时排除胚物残留或者再次妊娠，诊断为侵蚀性葡萄胎：

根据 FIGO（2000年）建议，将侵蚀性葡萄胎分为四期

病变局限在子宫。

病变超出子宫，但仍局限于生殖道器官（宫旁、子宫输卵管、阴道）。

病变转移至肺部，伴或不伴生殖系统病变。

所有其他转移。

治疗目的：治愈患者并保留生育功能。

治疗原则：以化疗为主，辅以手术和放疗等的综合治疗。

常用的一线药物有甲氨蝶呤、放线菌素D、氟尿嘧啶、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷等。

对于低危患者，采用单药化疗；高危患者采用联合用药。

每一疗程结束后，每周一次测定血hCG，结合辅助检查（如妇科检查、超声、胸片、CT等）。

hCG转阴性后，低危患者继续2~3个疗程的化疗，高危患者继续3~4个疗程化疗。

当发生肿瘤浸润导致致命性出血以及化疗耐药等特定情况下才进行手术，如子宫切除术、肺叶切除术。

目前应用较少，主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗。

侵蚀性葡萄胎化疗7程是否需要继续化疗主要取决于症状、体征是否消失，hCG（人绒毛膜促性腺激素）是否恢复正常。

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵犯子宫肌层或发生远处转移的恶性肿瘤。常见表现为阴道流血、腹痛、子宫复旧不全或不均匀增大等。治疗以化疗为主，手术和放疗为辅。

化疗停药指征为症状、体征消失，hCG正常后，低危患者至少巩固化疗1个疗程，通常为2～3个疗程；高危患者需要继续使用3个疗程。

因此，侵蚀性葡萄胎的化疗疗程没有统一数字规定，需结合患者病情决定需要化疗多少疗程。建议患者到正规医院就诊，遵医嘱治疗及复查，以免延误病情。

年龄、终止妊娠至治疗开始的间隔时间、血hCG水平、FIGO分期及是否规范治疗等均会影响治疗效果及预后。

结束治疗后，第1年每月随访1次，第2~3年每3个月随访1次，以后每年1次共5年。

健康生活方式，家人配合心理支持，定期随访，严格避孕。