反映外周血红细胞大小不等的客观指标
用于辅助诊断和鉴别诊断各种类型的贫血、血液病等，并可评估治疗疗效
指标升高与贫血、血液病等有关；降低主要见于轻度地中海贫血、病毒感染等
异常需及时就医，必要时行铁代谢指标、维生素B12和叶酸含量测定、骨髓细胞学检查等
定义
红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）是以标准差的方式反映外周血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞体积变化差别的指标。
RDW-SD反映的是红细胞分布宽度的离散程度，其升高提示异型红细胞生成过多或正常红细胞破坏增加，其值仅受红细胞体积大小差异的影响。
RDW-SD越大，红细胞的异质性越明显，即红细胞大小不等的程度越严重。
临床上不宜单独解读，需结合RDW-SD及
平均红细胞体积（MCV）检查结果，才具有参考意义。
常用于配合其他指标，辅助诊断各种类型的贫血、血液病，并可用于治疗后疗效评估。此外，其对心脑血管等疾病也有一定的参考价值。
成人红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）的正常范围为35-56 fL。
临床上，RDW-SD即使处于正常参考值范围内，也需结合
平均红细胞体积（MCV），综合判断患者的情况。必要时还应完善骨髓细胞学、细胞遗传学、分子生物学检查，明确诊断。
RDW-SD正常，MCV正常可见于：
急性失血性贫血、再生障碍性贫血等；
温馨提示
RDW-SD明显升高时，应高度重视，及时到血液科检查排除血液系统疾病。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
临床上，很少将红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）作为一项单独的诊断指标考虑，一般将其与
平均红细胞体积（MCV）结合起来才有参考意义。
相较于RDW-SD降低，RDW-SD升高更有临床意义。
指标升高
RDW-SD高于参考值上限称为指标升高，血常规报告单常用“↑”标识。
原因
RDW-SD升高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
年龄：随着年龄的增加，RDW-SD也会逐渐升高。
剧烈运动、黑人种族、妊娠等均可使RDW-SD升高。
病理性原因
RDW-SD升高，MCV降低常见于：缺铁性贫血；
RDW-SD升高，MCV正常常见于：
再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6-PD）缺乏症；
其他：促红细胞生成素（EPO）缺乏或低反应性，调节红细胞生成、成熟和存活的EPO是RDW-SD的主要决定因素之一。RDW-SD升高还可见于心血管疾病如冠心病、心梗，
肿瘤，糖尿病及其并发症，肝肾疾病等。
危害
RDW-SD明显升高常见于各种类型贫血，此时需要及时就诊，明确病因，才能进行针对性治疗，以免病情恶化。疾病最终的危害程度与基础疾病密切相关。
诊疗建议
生理性波动
孕妇在分娩后RDW-SD会逐渐恢复至正常范围，儿童随着年龄增长，会逐渐接近成人水平，不需要过度关注。
建议检查前尽量平稳情绪，避免剧烈运动，减少对RDW-SD的干扰。对于监测疗效的人群，注意避免生理性因素干扰，在固定时间抽血检查。
病理状态
如果体检发现或偶然发现，无其他症状，可就诊血液科，明确病因。
如果怀疑缺铁性贫血，医生会建议完善网织红细胞、铁代谢相关指标检查。
如果怀疑巨幼细胞性贫血，医生会建议完善叶酸、维生素B12、内因子抗体等检查。
如果怀疑某些血液疾病，医生可能会建议完善骨髓细胞学、细胞遗传学、分子生物学等检查。明确诊断后，才能进行针对性治疗。
经规范治疗后，RDW-SD会逐渐下降，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后RDW-SD没有下降，提示可能治疗无效，需要更改治疗方案。
日常应注意清淡、均衡、多样化饮食，为机体提供丰富的营养物质。
指标降低
RDW-SD低于参考值下限称为指标降低，血常规报告单常用“↓”标识。
原因
生理性原因
个体差异、身体缺水、摄入食物不足等均可使RDW-SD降低。
病理状态
轻度地中海贫血、部分病毒感染可能会导致RDW-SD降低。
危害
轻度地中海贫血一般症状较轻或没有明显症状。
病毒感染期间，可出现机体免疫力下降，疲乏、无力、发热等。
诊疗建议
轻度地中海贫血一般无需特殊治疗，定期监测相关指标即可。
病毒感染需根据具体感染的病毒类型选择不同的处理方式，部分情况下可选择对症支持治疗，等待自愈；部分情况下需在医生指导下进行药物干预。病毒感染治疗期间，应采取科学的公共卫生措施，减少传播疾病的机会。
日常注意饮食，避免生冷及不洁饮食，加强锻炼。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
