盆腔囊肿是一类疾病的统称，是指发生于盆腔的囊肿性疾病
囊肿较小者可无明显临床症状，较大者可出现腹胀，腹部肿块等症状
病因复杂，多与盆腔炎症、术后粘连包裹积液、腹膜后或胃肠道肿物等有关
盆腔囊肿传统的治疗方式是外科手术切除及药物治疗
定义
盆腔囊肿是一类疾病的统称，是指发生于盆腔的囊肿性疾病。一般是指非附件（卵巢、输卵管）起源的囊肿，多见于由盆腔生殖器官炎症或手术后盆腔粘连形成的局限性囊肿。也可能来自腹膜后或者胃肠道的肿物，大多数是良性病变。
致病原因
盆腔囊肿因包含多种疾病，因此病因复杂，常与盆腔炎症、手术、其他器官肿物有关。
盆腔炎症：因长期炎症刺激，盆腔器官周围组织发生增厚粘连，形成囊肿。
手术：盆腹腔手术后形成的粘连，其间包裹积液形成囊肿。
诱发因素
盆腔手术：无论是开腹手术，还是盆腔镜、腹腔镜手术，都有可能引发盆腔炎症，进而诱发炎症性囊肿包块。
子宫手术：如人工流产、上环、取环等，都有可能导致妇科感染，继而引发
盆腔炎等，诱发盆腔囊肿。
有多个性伴侣，经常更换性伴侣，不注意性生活卫生等，可能引发妇科炎症，继而导致盆腔炎症，引发盆腔囊肿。
主要症状
初期无症状：囊肿较小一般无症状，无月经改变及全身症状。
腹胀、肿块：囊肿逐渐增大至中等大小时，出现腹胀等不适，可扪及肿块。
压迫症状：囊肿增大压迫盆腔脏器时，可出现压迫症状，压迫膀胱出现尿频、尿急；压迫肠道可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、
肠鸣音亢进等症状；如果压迫直肠出现肛门坠胀等。
并发症
蒂扭转
主要是较大的
肿瘤，在突然变换体位，或者腹部遭受暴力打击等，可发生蒂扭转。
主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹壁紧张，出现压痛、
反跳痛等。
囊肿破裂
大的囊肿，或者遭受暴力打击时，可导致囊肿破裂，同样可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
如果有大量出血，还会有面色惨白，呼吸急促，脉搏微弱，虚弱乏力，情绪急躁等休克现象。
不孕
盆腔囊肿尤其是炎性囊肿，若不及时治疗，可并发不孕（表现为未采取避孕措施、有正常性生活至少12个月而未怀孕）。
就医科室
妇科
如果发现小腹部异常膨隆，或者发现小腹部有肿块，或者出现月经失调、腰腹酸胀疼痛等不适症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚避免性生活。
就医前3天避免阴道灌洗上药，避免应用抗生素，以免影响相关检查结果。
就医时避开月经期，应于月经干净后3-7天就诊。若有
异常子宫出血，无法判断出血时间者尽快就诊，避免延误。
就医当天宜空腹，检查前不宜饮水及进食，保持心情舒畅，避免过度紧张。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有腹胀、腹痛、腹部包块？
是否有尿频、尿急？是否有肛门坠胀、便秘？
是否有腰腹部酸痛？是否同房加重？
阴道分泌物的性状及气味是否正常？
阴道有无液性或血性分泌物？
病史清单
是否有性生活？
分娩过几次，以什么方式分娩？
是否有人工流产清宫术、剖宫产、宫内节育器放置术等手术史？
如果已经绝经，绝经年龄是多大？
是否有类似症状的家族遗传史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规、凝血功能、超声、腹盆腔CT或磁共振，全消化道造影等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
曾有盆腔内手术操作史或盆腔感染史、
卵巢囊肿、胃肠道、
腹膜后肿瘤等病史。
临床表现
症状
压迫症状：腹部疼痛、尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、呼吸困难、心悸等。
炎症反应：腰酸胀、腹部疼痛、发热等。
囊肿蒂扭转：阴道出血、腹部疼痛剧烈。
体征
可见下腹部出现肿块，而且多为圆形或椭圆形，数目可为1个或多个，分布位置不固定，触诊表面光滑，无压痛，可有一定的活动度，叩诊时呈现浊音。
实验室检查
血常规
检查目的：明确有无感染及贫血。
凝血功能检查
检查目的：明确有无凝血功能障碍，是手术前常规检查。
检查意义：如果出现凝血时间延长等情况，需要谨慎手术。
注意事项：检查前避免剧烈运动。
影像学检查
超声
检查目的：检查盆腔内是否有囊肿，以及囊肿的位置、大小、与周围组织的关系等。
检查意义：如果发现盆腔内出现局限性的无回声或低回声区，以及囊肿内部存在高密度影等，有助于初步诊断盆腔囊肿。
注意事项：经腹超声检查前注意憋尿。
CT或者磁共振检查
检查目的：检查囊肿的位置、大小、形态、密度、边界、与腹膜的前后位置等，以准确进行定位诊断。
检查意义：一般来说，单纯浆液性囊肿、卵巢
巧克力囊肿、囊腺瘤会呈现为均匀低密度影；肿壁是否光滑，与周围组织界线是否清楚等。
注意事项：检查前注意摘除佩饰。
全消化道造影检查
检查目的：用于检查盆腔较大囊肿压迫胃肠道的程度。
检查意义：该项检查可以清晰显示受压器官的位置和程度。
注意事项：检查前3天不应服用药物，检查前注意空腹。
剖腹探查术
检查目的：用于治疗囊肿，缓解症状，同时明确囊肿的性质。
适应证：适合于有恶性可能的盆腔囊肿，或者位置特殊需要开腹才能安全完成，而且患者本人有开腹手术愿望者。
检查意义：手术可以直接对囊肿组织进行观察，而且可以对手术中切除的囊肿组织进行快速冷冻病理检查，明确囊肿性质。同时在病理结果出来后，可以直接决定是局部切除还是扩大性切除。
腹腔镜探查术
检查目的：用于治疗囊肿，缓解症状，同时明确囊肿的性质。
适应证：适合于囊肿良性可能大，且腹腔镜手术可以完整切除的患者。
检查意义：可以在腹腔镜下直接对囊肿组织进行观察，而且可以对手术中切除下来的囊肿组织进行紧急病理检查，明确囊肿性质的诊断。同时在病理结果出来后，可以直接决定是在腹腔镜下进行局部切除还是扩大性切除。
组织病理学检查
检查目的：用于检查囊肿的性质。
检查意义：通过对囊肿内容物的检查，可确定是浆液性囊肿、黏液性囊肿、脓肿、粘连包裹，还是恶性肿瘤等的鉴别诊断。
诊断标准
根据患者经过B超等影像学检查发现盆腔存在囊性变，结合腹腔镜、开腹探查等，切除后送病理组织学检查即可确诊。
治疗目的：去除囊肿，避免发生并发症。
治疗原则：对无症状且＜5cm的盆腔囊肿，无需做任何处置，定期复查即可；囊肿大、症状明显者，建议手术切除；若较大囊肿受位置影响不能完全手术切除者，应尽可能吸尽囊液。
手术治疗
开腹或者腹腔镜囊肿切除术
可以对囊肿进行检查并且治疗，可以更直观的看到病灶。
开腹手术可以更直观的看到病变位置，减少漏诊、漏切除的可能。但是开腹手术损伤较大，而且还有可能因为处理不当，引发盆腔炎症，导致新的囊肿。
腹腔镜手术损伤小，但由于视角问题，有可能会漏掉小的囊肿等。
适应证：一般适用于良性可能性大、位置可操作的患者。
注意事项：术后要尽早下地活动，以促进胃肠道蠕动，避免肠道粘连。注意做好引流和伤口护理，避免产生盆腔炎症等。
超声介入治疗
经阴道行超声引导下，进行囊肿穿刺介入治疗，并根据囊肿性质和治疗目的注入不同药物，如注入无水
乙醇可使细胞死亡，产生
无菌性炎症，促使囊肿消失。
适应证：良性囊肿，但患者体质弱，年龄大、基础性疾病多，不能耐受手术治疗的患者。
禁忌证：严重心、肝、肾等脏器功能受损者；罹患严重
肿瘤者。
注意事项：术后患者可能会出现发热等现象，这是组织坏死引发的吸收热，一般无需特殊处理。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
适应证：适用于炎症反应所致囊肿。
注意事项：不良反应常见可引发
皮疹等身体过敏症状，头孢类药物尤其是注意是否既往发生过过敏反应，如果发生过过敏反应，则禁止使用。
治愈情况
未治疗
部分无症状盆腔囊肿部分可自愈，一般囊肿直径小于5cm，常常不需要治疗，定期复查即可。
治疗后
大部分盆腔囊肿经过治疗后可以治愈，但是有复发可能。
危害性
若未能得到及时彻底治疗可导致不孕、蒂扭转、破裂等，严重影响女性的生殖健康，增加家庭与社会经济负担。
日常管理
卫生管理
经常更换内裤，保持清洁干燥。
清洁外阴，月经期禁止盆浴，减少感染风险。
运动管理
在身体承受范围内适当运动，运动方式可选慢跑、瑜伽等，禁止经期剧烈运动，此外日常应避免重体力劳动，避免提重物和背负重物。
心理支持
主动调节不良情绪，以放松的状态面对生活；家庭应提供情感支持，关注及安慰患者。
病情监测
患者要注意定期复查超声或其他影像检查，若腹胀、腹痛、腹部包块症状是否再次出现等。如果出现，要及时就医治疗。
随诊复查
随诊的重要性：监测囊肿大小及性质，手术切除后监测有无复发。
随诊的时间：遵医嘱按时复查即可。
复查时需要做的检查项目：体格检查，超声检查等。
预防
注意个人卫生习惯，穿宽松透气的裤子和内裤，减少妇科感染的发生。
注意性生活卫生，最好固定性伴侣，不要有多个性伴侣。
要到正规的医院进行人流、上环、取环等生殖系统手术操作。
避免不良生活习惯如熬夜、吸烟、饮酒等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
