指女性性反应周期中一个或多个环节出现障碍，或出现与性交相关的疼痛
主要症状为性兴趣缺乏或丧失、性唤起障碍、性高潮障碍、性交痛等
病因与社会心理、年龄和绝经、手术、疾病、药物等因素相关
治疗主要采取一般治疗、药物治疗、心理治疗、行为治疗及病因治疗
定义
女性性反应周期包括性欲期、性兴奋期、性持续期、性高潮期和性消退期，当其中一个或几个阶段发生障碍，或出现与性交有关的疼痛而影响性生活时称为女性性功能障碍。
性反应是指人体受性刺激后，身体出现可感觉到、观察到并能测量到的变化，这些变化不仅发生在生殖器，也可以发生在身体其他部位。
人类的性欲因性刺激而被唤起，进而性兴奋，性兴奋积蓄到一定强度，达到性高潮，从而使性能量释放，同时出现行为、生理及心理的阶段性变化模式和周期性变化规律，称为性反应周期。
分类
女性性功能障可以分为以下几类。
性兴趣或性唤起障碍
指女性性兴趣或性唤起缺乏或显著低下。
性高潮障碍
指在性活动中，女性总是或几乎总是（75%～100%的场合）出现性高潮明显延迟、很少发生或缺失，或是性高潮的感觉强度明显降低。
生殖道盆腔痛或插入障碍
指在女性持续或反复发生在性交过程中阴道插入困难，在性交中或试图插入时,有明显的外阴阴道痛或盆腔痛，或是对预期发生的阴道插入、插入过程、或由于插入引起的外阴阴道痛或盆腔痛，有明显的恐慌或焦虑。
物质或药物引起的性功能障碍
任何能改变人的精神状态、神经传导、生殖系统血流和血管舒缩功能及性激素水平的药物或物质（包括酒精），均可能影响女性性功能。
其他能够特定分类的性功能障碍和未特定分类的性功能障碍
发病情况
国外相关调查显示，女性性功能障碍的总发生率约40%，围绝经期和绝经后妇女的发生率可超过50%，但造成心理痛苦者仅有10%左右。
国内一项对540名23～55岁健康妇女的调查发现，性生活不满意占55.5%，性高潮困难占39.7%，性交频率每月少于2次占31.75%。
致病原因
可引起女性性功能障碍的因素较多，现大致归纳如下。
社会心理因素
情感因素
情侣或夫妻双方关系、家庭不睦、人际矛盾、悲痛等情感因素可抑制女性性欲和性唤起。
女性对于“被利用”非常敏感，如认为对方只是对她的肉体感兴趣，性交是对她的利用、征服和贬低，可能不能做出性反应，甚至会对性生活失去兴趣，或感到厌恶。
其中性伴侣关系是最主要的影响因素。
疲劳与压力
快节奏的现代生活、繁忙的工作、育儿等压力均会影响女性的性欲。
在旅游度假等身心放松的环境下，女性的性兴趣和性反应会改善。
过去性经历的影响及其产生的内心矛盾
既往遭受性虐待或身体虐待史是出现性问题的一个主要危险因素，可能会留下难以消除的心理创伤，很容易形成条件反射，会因性创伤经历而出现性唤起和性高潮等障碍的几率倍增。
不正确的性态度
对性活动期望过高、对性能力的不适当要求、过分要求对方进行性生活也是导致性功能障碍的常见原因。
产生性功能障碍的一个可能原因是不正确的性态度导致对方充当“旁观者”，即在性交过程中焦虑而又强迫性地注重对方的反应，导致使精力分散，妨碍性反应的建立和性高潮的到达。
年龄和绝经因素
妇女随年龄增加，体内雌激素水平不断下降，尤其在绝经后出现的生殖道萎缩、盆腔血流量减少、盆底肌肉张力降低及阴道干燥等，均可影响女性生殖道的性反应。
手术因素
最常见的是双侧卵巢切除导致卵巢缺失。
外阴根治术直接破坏外生殖器解剖，对性功能影响极大。
子宫和阴道手术也可因改变阴道解剖结构和盆腔血流及破坏盆腔神经等原因影响性功能。
乳腺癌根治术可因性敏感区和体型破坏或因心理因素影响性功能。
放疗因素
因
肿瘤实施放疗，能引起卵巢功能损伤和
阴道粘连或顺应性改变，影响性功能。5、神经性因素
脊髓损伤或退行性病变、癫痫、糖尿病性神经病变等许多中枢和外周神经系统的疾病和损伤，均可引起女性性功能障碍。
血管性因素
高血压病、糖尿病、
动脉粥样硬化、心脏病等疾病，能影响盆腔脏器血供，导致性刺激时进入阴道和阴蒂的血流减少，从而导致女性性功能障碍，称为阴道充血和阴蒂勃起供血不足综合征。
妊娠和产后因素
妊娠期因对胎儿关心和自身体型改变，产褥期因会阴疼痛、阴道分泌物减少及生殖器尚未复旧等因素，引起女性性功能减退。
妇科和泌尿系统疾病
如
子宫内膜异位症、外阴阴道炎症、
压力性尿失禁等，亦可引起女性性功能障碍。
药物性因素
抗抑郁类药、降压药、治疗消化道溃疡药、抗癫痫药等任何能改变人精神状态、神经传导、生殖系统血流和血管舒缩功能及性激素水平的药物（包括酒精及
尼古丁），均可能影响女性性功能。
性知识、性技巧缺乏
包括不了解女性性反应特点、缺乏适当性刺激和交流技巧、选择不适宜时间和地点等。
高危因素
存在作息不规律、工作或生活压力过大、家庭关系不和睦等不良社会心理因素。
绝经期前后的妇女。
长期吸烟。
酗酒。
主要症状
女性心功能障碍的各个类型症状表现不同，现简单归纳如下：
性兴趣或性唤起障碍
在下列各项中出现至少三条：
在性活动中，兴趣缺乏或低下。
性欲想法或幻想缺乏或低下。
主动发起性活动缺乏或减少，也不接受性伙伴的启动。
在性活动中，几乎总是或在75%～100%的性接触中性兴奋或性愉悦缺乏或低下。
在任何内在或外部的性或性暗示（文字、语言或视频）的刺激时，性兴趣或性唤起缺乏或低下。
在性活动中，几乎总是或在75%～100%的性接触中，生殖道或非生殖道感觉缺乏或低下。
性高潮障碍
指在性活动中，总是或几乎总是（75%～100%的场合）出现下列中的任何一条：
性高潮明显延迟、很少发生或缺失。
性高潮的感觉强度明显降低。
生殖道盆腔痛或插入障碍
持续或反复发生下列中的一条或更多：
在性交过程中阴道插入困难。
在性交中或试图插入时，有明显的外阴阴道痛或盆腔痛。
对预期发生的阴道插入、插入过程、或由于插入引起的外阴阴道痛或盆腔痛，有明显的恐慌或焦虑。
在试图阴道插入时，盆底肌明显紧张或收缩。
并发症
心理障碍
长期存在女性功能障碍可能会导致出现不同程度的
心理障碍。
可出现焦虑、抑郁等不良心境表现。
就医科室
妇科
若出现性兴趣缺乏或丧失、性唤起障碍、
性高潮障碍、生殖道盆腔痛或插入困难及疼痛等症状时，建议及时就医。
精神科
出现上述症状时，亦可就诊于精神科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时建议避开月经期，以便医生检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有在性活动中兴趣缺乏或低下？
是否有在性活动中性高潮明显延迟、很少发生或缺失，性高潮的感觉强度明显降低等性高潮障碍表现？
是否有在性交过程中阴道插入困难，有明显的外阴阴道痛或盆腔痛？
这些症状出现多久了？
病史清单
是否已经绝经？是自然绝经、手术绝经还是化疗后绝经？
妊娠史及生育史是怎样的？
是否有外阴阴道或盆腔疼痛？是否有外阴阴道瘙痒？是否有
阴道干涩或分泌物异常情况？
是否有生殖道异常出血和有无小便或大小便失禁等情况。
有无长期吸烟及酗酒史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
其它检查：性功能评估、情感及相关问题评价。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
发病前可能存在以下病史：
存在作息不规律、工作或生活压力过大、家庭关系不和睦等不良社会心理因素。
存在绝经状况（包括自然绝经、手术绝经或化疗后绝经）。
处于妊娠期或产褥期。
有双侧卵巢切除、外阴根治术、子宫和阴道手术、乳腺癌根治术等手术史。
有放疗史。
有
脊髓损伤或退行性病变、癫痫、糖尿病性神经病变等病史。
有抗抑郁类药、降压药、治疗消化道溃疡药、抗癫痫药等药物使用史。
有长期吸烟及酗酒史。
临床表现
症状
性兴趣或性唤起障碍：在性活动中兴趣缺乏或低下，性欲想法或幻想缺乏或低下，主动发起性活动缺乏或减少，也不接受性伙伴的启动，性兴奋或性愉悦缺乏或低下，性兴趣或性唤起缺乏或低下，生殖道或非生殖道感觉缺乏或低下等表现。
性高潮障碍：在性活动中性高潮明显延迟、很少发生或缺失，性高潮的感觉强度明显降低等表现。
生殖道盆腔痛或插入障碍：在性交过程中阴道插入困难，有明显的外阴阴道痛或盆腔痛，对预期发生的阴道插入、插入过程、或由于插入引起的外阴阴道痛或盆腔痛，有明显的恐慌或焦虑，在试图阴道插入时盆底肌明显紧张或收缩等表现。
实验室检查
性激素测定
目的：了解雌激素、雄激素等性激素水平，帮助寻找病因。
意义：可出现不同程度的性激素水平变化。
注意事项：应在月经开始的第2~4天进行检查。
血生化检测
目的：了解肝肾功能及代谢情况，帮助寻找病因。
意义：由糖尿病等躯体疾病所致的可能会出现异常。
注意事项：需空腹检查。
其它检查
性功能评估
常采用女性性功能积分表，内容主要包括4周内性交次数、性欲强度、性高潮次数与强度、性交不适感等。
情感及相关问题评价
对婚姻满意度或与性伴侣情感关系及在性活动时对自我形体的自信心和其有性需求时与性伴侣交流的能力等作出评价。
心理检查
包括与性有关的各种心理社会状态的评定。
诊断标准
美国精神病学会精神病诊断统计手册（第 5 版，DSM- 5）诊断性功能障碍的标准如下：
持续6个月及以上的持续性或反复发生的可造成显著痛苦或伴侣关系问题的性问题。
必须不能用一般躯体疾病或精神问题（即焦虑和抑郁）来更好地解释，也不能专门归咎于成瘾物质或药物的直接生理作用。
鉴别诊断
生殖道器质性病变
相似点：阴道发育不良、阴道窄小或畸形、生殖道恶性肿瘤等生殖道器质性病变亦可导致性兴趣缺乏或丧失、性唤起障碍、性高潮障碍、生殖道盆腔痛或插入困难及疼痛等症状。
不同点：生殖道器质性病变所致性功能障碍的可通过体格检查、影像学检查等发现器质性病变。
治疗目的：改善症状，消除障碍。
治疗原则：主要采取一般治疗、药物治疗、心理治疗、行为治疗及病因治疗。
一般治疗
提供性教育
提供有关性功能的知识和基本教育（如正常解剖，性功能，随年龄、受孕、绝经等生理变化的正常改变等）。
提供手册，鼓励阅读性知识等。
增加性刺激鼓励使用有关材料（视频、书籍等）
性生活避免例行公事。
鼓励手淫，最大限度地熟悉怎样达到愉悦的感觉。
鼓励性生活时双方相互沟通。
推荐使用振动器。
商量改变性交位置、时间、地点。
建议约定性生活时间等。
提供使注意力分散的技巧
介绍训练性交时盆腔肌肉的收缩和舒张。
鼓励性或非性幻想。
推荐使用背景音乐、录像或电视等。
鼓励非性交行为
推荐敏感部位的按摩，锻炼集中注意力体验感觉。
用嘴或非性交刺激，可以有或没有性高潮。
最大程度减少性交不适
阴道浅表不适可应用润滑剂。
深部性交疼痛尽量避免阴茎深部插入，避开疼痛的方向等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
外周作用药物
药物作用：通过松弛血管平滑肌和促进血流，促进生殖器充血和阴道湿润。
不良反应：可出现头痛、面部潮红、消化不良、视力异常、鼻塞、
背痛等不良反应。
注意事项：禁止与硝酸盐类合用；对本品中任何成份过敏的患者禁用。
中枢作用药物
常用药物：安非他酮。
不良反应：常见不良反应有面部潮红、恶心、激越和 偏头痛等。
注意事项：癫痫发作者禁用；使用其他含有安非他酮成分的药物；对本品任一成分过敏者禁用。
性激素
药物作用：无论绝经与否，雄激素制剂可明显改善女性患者的性欲和性生活满意度，雄激素和雌激素受体调节剂可改善阴道干燥。
不良反应：长期应用有男性化、心血管疾病等潜在副作用。
注意事项：对绝经后妇女应慎用，乳腺癌及女性生殖器恶性肿瘤禁用；严格遵医嘱使用，切勿中断治疗。
抗抑郁药
药物作用：通过增强多巴胺和抑制5-羟色胺、催乳激素等作用，提高性欲。
不良反应：可出现食欲的下降、恶心、嗜睡、口干等不良反应。
注意事项：严格遵医嘱使用，切勿自行停药或调整剂量；用药期间注意监测肝肾功能变化。
心理治疗
多数性功能障碍为功能性，由心理因素造成。即使是器质性性功能障碍，也多伴有心理因素，因此，心理治疗对该病很重要。
可通过医生与患者建立良好的人际关系及医患关系，使患者得到帮助与指导，获得性教育。
患者大多数对性洁癖、性生理知识很欠缺，因此，给予必要的性知识就显得格外重要。
心理咨询要针对患者的心理症结展开，方式可多样化。
可供选用的心理疗法也比较多，如对伴有焦虑、紧张患者，可运用松弛疗法，或辅以暗示疗法、催眠疗法等心理治疗。
行为治疗
依据条件反射学说和社会学理论，纠正不正确行为，常用的方法有：
性感集中训练
即训练自己的主观性感受。可分三个阶段:
第一阶段的重点是指导女方集中精力体验由男方爱抚身体所激发的感觉，但不触及生殖器和乳房。
第二阶段的重点是生殖器刺激，但避免性交。
第三阶段又称无需求性交阶段，在对生殖器刺激已发生良好反应的基础上，开始性交，重点是无需求（不追求性高潮）和以调整愉悦为定向的性体验。
自我刺激训练
指导患者通过手淫或借助振荡器方法获得性高潮。
成功的性高潮体验，有助于增强患者性欲和树立自信心。
自我刺激成功后，性伴侣加入，一起体验性高潮。
盆底肌肉锻炼
训练患者交替收缩和舒张盆底肌肉，以提高骨盆底肌群的张力和性交时阴道
感觉的敏感性。
脱敏疗法
也称阴道扩张法，针对插入障碍,利用一系列大小不等的阴道扩张器、或用自己或性伴侣的手指，逐渐扩张阴道。
原发病治疗
多女性性功能障碍由各种器质性疾病引起，积极治疗原发病有助于消除性功能障碍。
治愈情况
积极治疗后通常不会引起严重的健康问题，大多数可以通过各种康复治疗达到满意的效果，预后良好。
危害性
若未及时治疗或治疗效果不理想可导致夫妻双方性生活不和谐，继而影响家庭和睦，甚至可能引起焦虑、抑郁等
心理障碍，从而影响患者正常生活。
日常管理
戒烟戒酒。
规律作息，避免劳累。
学会排解生活及工作中的压力。
随诊复查
随诊的意义：遵医嘱定期复查，以便医生评估病情，调整治疗方案。
复查时间：需医生根据患者病情制定。
复诊检查项目：一般包括体格检查、
性激素测定、性功能评估、情感及相关问题评价、心理检查等。
预防
接受正常性教育。
戒烟戒酒。
规律作息。
多与伴侣沟通。
舒畅心情，学会正确排解生活及工作中的压力。
性交感觉干涩时应使用润滑剂。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
