多无症状，少数可出现阴道分泌物增多、性生活或妇科检查后阴道出血
可由急性子宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致
主要进行药物治疗、物理治疗
若为性传播疾病的病原体感染所致，则有一定的传染性
慢性宫颈炎是什么？
定义
慢性子宫颈炎是指发生在子宫颈的持续、慢性炎症。
发生该病时，可发现子宫颈间质内有大量
淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。
分类
可根据病理分为以下几类。
慢性子宫颈黏膜炎
指子宫颈管的慢性炎症，常表现为子宫颈管黏液增多。
子宫颈息肉
指子宫颈腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成
息肉。
子宫颈肥大
慢性炎症的长期刺激会导致子宫颈腺体及间质增生，表现为子宫颈肥大。
慢性宫颈炎会影响怀孕吗？
慢性宫颈炎大多无症状，少数患者可以出现白带颜色异常、气味异常，
外阴瘙痒等症状。
慢性宫颈炎症状轻，一般不影响怀孕。
但是，如果慢性宫颈炎加重，宫颈发生脓肿、流脓等重度感染，会影响怀孕，此类患者建议治愈后受孕。
薄层液基细胞监测（TCT）提示慢性宫颈炎，需要治疗吗？
TCT提示慢性宫颈炎，如果没有症状，不需要治疗，如果有分泌物增多、同房后出血等症状需要治疗。
TCT的检测目的主要是排除宫颈恶性病变，是目前宫颈癌症筛查的主要手段之一。
如果TCT仅提示慢性宫颈炎，并且患者也没有分泌物增多、同房后出血等症状，不需要治疗，定期复查就可以。
如果有分泌物增多、同房后出血等症状，可以使用
保妇康栓等药物，必要的时候还可以进行物理治疗。
慢性宫颈炎可以使用leep治疗吗？
leep治疗指宫颈环状电切术，慢性宫颈炎一般不用leep治疗。
leep治疗主要用于高级别宫颈上皮内瘤变（一种癌前病变）的治疗。
慢性宫颈炎如果没有症状，可以不用治疗，如果有同房后出血、分泌物增多的情况，可以采用药物治疗、物理治疗，物理治疗包括
激光治疗、微波治疗等。
致病原因
慢性子宫颈炎多由
急性子宫颈炎转变而来，由于治疗不彻底，加上宫颈黏膜褶皱较多，病原体不易完全清除，从而形成慢性炎症。
慢性子宫颈炎的病原体一般为葡萄球菌、链球菌、沙眼衣原体、
淋球菌、厌氧菌等。
阴道分娩、流产、手术等损伤宫颈后，继发感染也可表现为慢性过程。
此外，不洁性生活、雌激素水平下降、
阴道异物（如子宫托）也可引起慢性子宫颈炎。
也有患者不出现急性期症状，直接发展为慢性子宫颈炎。
主要症状
大部分患者无明显症状。
少数患者可有持续或反复发作的阴道分泌物增多，分泌物呈淡黄色或脓性。
还可出现性生活或妇科检查后阴道出血，非月经期阴道出血。
并发症
盆腔炎
病原体可沿生殖道黏膜上行蔓延感染所致。
泌尿系感染
由于
慢性宫颈炎可直接向前蔓延或通过淋巴管扩散，当波及膀胱三角区及膀胱周围结缔组织时，可出现尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。
不孕
黏稠的脓性白带不利于精子穿透，同时炎症改变了阴道内的pH值，也不利于精子的存活，因而可造成不孕。
就医科室
妇科
出现阴道分泌物增多、
外阴瘙痒、异常阴道流血等不适，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚注意清洗外阴，但应避免自行进行阴道冲洗、阴道用药。
就医前一晚避免性生活。
就医时，须避开月经期。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有下腹痛？
是否有外阴瘙痒？
月经正常吗？月经期外会出现阴道流血吗？
阴道分泌物较之前有改变吗？量有没有变大？有没有特殊气味？
症状出现多久了？
症状在什么情况下加重或减轻？
病史清单
近期是否接受过宫腔内手术？
是否未注意过性卫生？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
阴道分泌物检查、子宫颈刮片/刷片、妇科超声、液基薄层细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒检测
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
患者或性伴侣曾患性传播疾病。
临床表现
持续存在的阴道分泌物增多，可呈黄色、脓性改变。
出现非经期阴道出血、性生活或妇科检查后阴道出血。
妇科检查
可检查阴道、阴道分泌物、子宫及子宫附件，观察子宫颈的病理改变等。
检查可发现黄色分泌物覆盖子宫颈口，或从子宫颈口流出；或在糜烂样改变的基础上，同时伴有子宫颈充血、水肿、脓性分泌物增多或
接触性出血；也可发现子宫颈息肉、子宫颈肥大。
实验室检查
生殖道脱落细胞学检查
包括阴道分泌物涂片、子宫颈刮片、子宫颈刷片等方式。
在子宫颈管或棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。
用棉拭子擦拭子宫颈管时，易诱发子宫颈管出血。
子宫颈或阴道分泌物进行白细胞检测时，发现白细胞增多。
尿常规
检查尿液中的化学成分和细胞成分，了解有无泌尿系统的感染。
血常规
检查白细胞计数情况，了解感染炎症程度，有助于疾病诊断和鉴别诊断。
病原体检查
病原体培养+药物敏感试验：为诊断淋病奈瑟菌感染的金标准。部分病原体培养操作复杂，不作为首选。药物敏感试验有助于指导治疗用药。
核酸检测：包括核酸杂交、核酸扩增，其中，核酸扩增方法具有敏感性、特异性高的特点。该方法可用于淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等多种病原体检测。
酶联
免疫吸附试验：该方法为检测沙眼衣原体的常用方法。
人乳头瘤病毒（HPV）和液基薄层细胞学检查（TCT）
若考虑子宫颈鳞状上皮内病变、子宫颈癌时，可进行该检查，以帮助明确诊断和疾病鉴别。
肿瘤标志物检测
若考虑子宫恶性肿瘤时，可行鳞癌相关抗原（SCC）检测，以帮助明确诊断和鉴别疾病。
B超检查
主要检查女性生殖系统和泌尿系统情况，了解子宫、卵巢、输卵管、盆腔、膀胱、输尿管、肾脏有无感染灶。
鉴别诊断
子宫颈柱状上皮异位和子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）
相似点：阴道分泌物增多、接触性出血、宫颈糜烂样改变。
不同点：患者可无特殊症状，偶尔出现阴道分泌物增多，可伴有臭味，可在性生活或妇科检查发生接触性出血，一般无非经期出血。除病理因素外，生理因素也可见此改变。两者需通过液基薄层细胞学检查、HPV检测，必要时行阴道镜和病理学活检，以进行明确鉴别。
子宫颈恶性肿瘤
相似点：接触性出血、不规则阴道流血、阴道分泌物增多。
不同点：早期无明显症状，随病情进展出现以上症状。阴道分泌物呈白色或血性、稀薄如水或米泔状、有腥臭味。晚期出现大量米泔样或脓性恶臭白带，还可出现尿频、尿急、便秘、下肢疼痛、贫血、消瘦等。病理学检查可明确诊断。
治疗时需先进行子宫颈上皮内病变和子宫颈癌筛查，然后针对不同类型采取不同的治疗方法。
物理治疗
电凝（灼）法
适用于子宫颈黏膜炎糜烂样改变面积较大者。
此法简便，治愈率达90％。
冷冻疗法
该方法是一种超低温治疗。
优点是操作简单，治愈率约80％，术后很少发生出血及子宫颈管狭窄。
缺点是术后阴道排液多。
该治疗方法不适用于未育患者。
激光治疗
该方法是一种高温治疗。
其优点除热效应外，还有压力、光化学及电磁场效应，因而在治疗上有消炎、止痛、促进组织修复，故治疗时间短，治愈率高。
微波治疗
微波电极接触局部病变组织，快速产生
高热效应而达到治疗目的，且微波治疗可出现凝固性
血栓形成而止血。
此法出血少，治愈率约90％。
注意事项
治疗前，应常规行子宫颈癌筛查。
有急性生殖道炎症的患者，不能进行物理治疗。
治疗应选在月经干净后3～7日内进行。
在创面尚未愈合期间（4～8周）禁盆浴、性生活和阴道冲洗。
治疗后，阴道分泌物会增多，甚至有大量水样排液，术后1～2周脱痂时可有少许出血，这是正常情况。若出血量较多，需前往医院急诊处理。
物理治疗有引起术后出血、子宫颈狭窄、不孕、感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈管狭窄。
手术治疗
子宫颈息肉，行息肉摘除术或电切术，术后将切除息肉送组织学检查。
抗感染治疗
对宫颈管炎，根据细菌培养和药敏试验结果，采用抗生素全身治疗。
对病原体不明者，尚无有效的治疗方法。
中医治疗
慢性子宫颈炎的患者，需根据病情或健脾除湿，或温肾固涩以止带，内外同治，以外治为主。
另外，可以使用中药保妇康治疗，或者作为物理治疗前后的辅助治疗。
治愈情况
慢性子宫颈炎若为
宫颈息肉的表现，治疗后有复发的可能。
危害性
慢性子宫颈炎可能引起不适症状，影响正常生活，甚至降低生活质量。
慢性子宫颈炎有引起
盆腔炎、泌尿系感染、不孕的可能，盆腔炎和泌尿系感染会加重病情。
日常管理
饮食管理
饮食宜清淡、易消化、温凉，避免辛辣、刺激、生冷、过硬、过热的食物。
食物种类需注意多样性和营养均衡，建议多吃新鲜水果和蔬菜。
建议多吃富含优质蛋白的食物，如蛋类、奶类、瘦肉类、鱼虾、豆制品等。
注意每日补充足够多的水分，建议每日1000～2000毫升为宜。
戒酒。
生活管理
运动方面，可选择身体可承受的运动方式和强度，帮助提高身体免疫力。
睡眠方面，养成早睡的习惯，不可熬夜和晚睡。
戒烟。
其他
注意加强个人卫生，保持会阴部局部清洁干燥，勤洗澡、勤换贴身衣物和床单被套。
建议选择棉质、透气、宽松的贴身衣物。
治疗后至少2个月内要禁止性生活，同时避免盆浴、阴道冲洗。
预防
若存在急性宫颈炎，或其他生殖道炎症时，需积极治疗疾病。
定期做妇科检查，尤其是40岁以上的女性，及早发现妇科疾病，并及时治疗。
避免多性伴和不洁性生活。
同房前后，建议清洁外生殖器，未有怀孕计划的人群需做好避孕措施。建议首选避孕套。
在分娩、流产、子宫颈物理治疗术后应加强个人卫生，预防感染。经期、产后、流产后应遵医嘱禁止一段时间的性生活。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
