源自于盆腔脏器或结构的疼痛症候群，通常持续时间超过6个月
主要为骨盆疼痛及尿频、尿急、排尿困难和排尿痛、性交痛等症状
病因复杂，可能与盆腹腔脏器的器质性或功能性病变、精神心理因素有关
治疗主要采取物理治疗、心理治疗及药物治疗等
定义
慢性盆腔疼痛综合征是一组持续时间超过6个月、源于盆腔器官或结构的疼痛症候群。疼痛通常与消极的认知行为、性行为和负面情感相关，也可与下尿路、生殖系统、胃肠道、盆底肌筋膜或性功能障碍有关。
慢性盆腔疼痛综合征可见于男性和女性，本词条主要阐述女性的慢性盆腔疼痛综合征。
发病情况
文献报道慢性盆腔疼痛的发病率为5.7%～26.6%。
相关调查显示，慢性盆腔疼痛综合征患病率与婚姻状况、社会经济状况或职业无关。高学历女性的患病率略高。
致病原因
慢性盆腔疼痛综合征的具体病因和发病机制较复杂，盆腹腔脏器的器质性或功能性病变，以及精神心理因素均可引起。
社会心理因素，包括虐待、抑郁、焦虑和躯体化。
主要症状
慢性盆腔疼痛综合征的表现主要为骨盆疼痛、下尿路症状。
骨盆疼痛
主要表现为非周期性的骨盆疼痛。
疼痛可出现在腰骶部、小腹、耻骨等部位。
疼痛常不能定位于某一器官或可出现在多个器官。
亦可表现痛经或是性交痛。
下尿路症状
并发症
慢性盆腔疼痛综合征可导致以下并发症。
心理障碍
可出现焦虑、抑郁等不良心理表现。
性功能障碍
慢性盆腔疼痛综合征可能会导致性功能障碍。
可出现性交痛、插入困难等表现。
就医科室
妇科
若出现骨盆疼痛及尿频、尿急、
排尿困难和排尿痛等症状时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时建议避开月经期。
建议穿着宽松衣物，以便医生检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有腰骶部、会阴部、小腹、耻骨上区等部位的非周期性疼痛？
疼痛的部位及性质是怎样的？
是否有痛经或是性交疼痛？
是否有尿频、尿急、排尿困难和排尿痛等症状？
这些症状出现多久了？
病史清单
性交痛或痛经是否有明确的诱因？
针对不适症状是否接受过治疗？
是否有食物药物过敏史？
是否曾受虐待？是否有过抑郁、焦虑、
躯体化障碍等心理疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、中段尿液检查等。
影像学检查：超声检查、MRI等。
诊断依据
病史
患者盆腔部位有非周期性的疼痛，时间多在6个月以上，发病前可能曾受虐待、或有抑郁、焦虑、
躯体化障碍等心理疾病。
临床表现
症状
骨盆疼痛：腰骶部、会阴部、小腹、耻骨上区等部位非周期性的疼痛，疼痛常不能定位于某一器官或可出现在多个器官，亦可表现痛经或是性交痛。
体征
Carnett试验：被检查者取仰卧位，检查者将手按压疼痛最明显部位，嘱其仰卧起坐，抬头收缩腹肌时
腹部压痛维持原程度或加重，为阳性，提示疼痛来源于腹壁；如仰卧起坐时，腹部压痛得以改善甚或消失，则为阴性，提示疼痛来源于内脏。
盆腔神经肌肉骨骼检查：被检查者取平卧位，将头和肩膀抬离检查床或将脚抬高，收缩腹直肌，单指沿腹直肌和锥状肌按压，可引出“跳跃征”。（跳跃征是指触及肌筋膜痛点时，出现畏缩、哭喊或抽搐，还可出现自主症状，如立毛反应、血管收缩、血管舒张、出汗、体温变化和多种躯体内脏反射，压迫肌筋膜触痛点可导致远端同侧或对侧的
牵涉痛）。
影像学检查
超声检查
目的：了解盆底肌肉、阴道、子宫及附件等部位的情况。
注意事项：超声检查前一般需要憋尿，经阴道超声检查无需憋尿。
MRI
目的：了解妇科疾病相关因素。
注意事项：检查前需提前去除身上的皮带、手表等金属物品，体内含有心脏起搏器请提前告知医生。
实验室检查
血常规
目的：了解血象情况，排除感染性疾病所致。
意义：如为细菌感染所致，可能会出现白细胞及
中性粒细胞升高。
中段尿检查
意义：多为阴性，如为泌尿系统疾病所致，尿液中可见白细胞、红细胞等。
注意事项：建议留取清晨中段尿，留取标本前需清洗外阴。
内镜检查
怀疑躯体疾病所致时可完善以下检查，明确诊断：
腹腔镜检查
意义：可发现子宫、附件及盆腔部位的病变。
注意事项：属于有创检查，检查前需做好术前评估。
胃肠镜检查
意义：可出现胃肠道黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡等表现。
注意事项：检查前前3天起避免进食水果、蔬菜、全麦类食物等纤维含量高的食物；检查前口服肠道清洁剂清洁肠道，必要时行清洁灌肠。
鉴别诊断
盆腔肿瘤
相似点：
直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、
子宫内膜癌等盆腔肿瘤亦可引起盆腔疼痛及尿频、尿急、尿痛等表现。
不同点：完善影像学检查及
内镜检查等相关检查后，通常不难鉴别。
治疗目的：减轻疼痛、改善症状和提高生活质量。
治疗原则：主要采取物理治疗、药物治疗、心理治疗等综合治疗，必要时可选择手术治疗。
盆底康复治疗
经皮神经电刺激疗法
该疗法可通过皮肤表面电极之间传导电流，因为外周神经和中枢神经系统释放内啡肽、脑啡肽等物质，达到镇痛目的。
生物反馈疗法
该疗法是将盆底肌肉运动信号转换成患者可以感知的信号，如声音或视觉信号，通过这些反馈信息来指导患者进行正确的盆底肌锻炼。
该疗法可显著提高产后盆底肌康复训练效果，减轻患者的疼痛程度。
射频治疗
目前射频治疗已在各级医院广泛应用。
肌筋膜疗法
肌筋膜触发点活化会自发疼痛，因此灭活触发点可以减轻或消除疼痛，恢复肌肉功能，提高神经传导信号。
针刺腹肌肌筋膜触发点治疗
原发性痛经，疗效好，痛经明显减轻。
针灸治疗
针灸单独用于治疗慢性盆腔痛的文献较多。
选穴以中级、关元、三阴交、肾俞、秩边等穴位为主，经穴所在穴位以任脉、脾经、膀胱经三经为主。
针灸治疗应接受正规中医师的治疗，以免出现意外。
手法治疗
常用的手法治疗有手法按摩和牵伸。
按摩可以使局部血管扩张，加速血液流通及淋巴回流，降低炎性渗出，消减水肿症状，加速吸收炎性产物，从而缓解盆腔疼痛。
牵伸可以伸展肌肉、放松肌筋膜，帮助肌肉恢复弹性和伸展性。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
神经性药物
适应证：对神经性疼痛综合征治疗有效，推荐用于慢性神经性盆腔痛患者。
不良反应：可能会出现恶心、便秘、肝肾功能损害等不良反应，抗抑郁药物可能会引起自杀意念应引起重视。
注意事项：加巴喷丁禁止用于
急性胰腺炎患者；可能会产生药物依赖，必须在医生指导下使用，用药期间注意监测肝肾功能变化。
止疼药物
不良反应：胃部不适、恶心、呕吐、便秘等。
注意事项：首选非阿片类药物进行止痛治疗，不推荐阿片类药物作为首选。必须排除器质性疾病后，为了改善患者症状和生活质量可以遵医嘱使用。
心理和认知行为治疗
慢性盆腔疼痛与焦虑、抑郁之间有较强的相关性，严重降低患者的生活治疗。
认知行为疗法与药物和物理疗法联合使用，具有缓解抑郁和疼痛对患者人际关系和幸福感的不良影响的效果。
手术治疗
手术方式：根据患者个体情况可选择病灶切除、子宫切除、卵巢切除等手术方式。
注意事项：手术仅针对明确病因的盆腔疼痛患者，一般不作为慢性盆腔疼痛的首选治疗，手术本身也可以造成粘连、炎症，继而引起慢性盆腔疼痛的发生。
治愈情况
大多数可以通过积极治疗后取得满意的效果，预后良好，但部分可能会持续存在或反复发作。
危害性
经久不愈者可影响反复出现发作，影响患者生活治疗，甚至可能引起焦虑、抑郁等
心理障碍。
日常管理
生活管理
戒烟戒酒。
规律作息，避免过度劳累。
保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑。
心理支持
出现焦虑、抑郁等不良心理状态时，积极寻找家人、朋友的帮助。
必要时可接受心理咨询。
随诊复查
随诊的重要性：遵医嘱定期复查，以便医生评估病情，调整治疗方案。
随诊的时间：复查时间需医生根据患者病情制定。
复查时需要做的检查项目：包括体格检查、血常规、超声检查等。
预防
定期进行妇科检查，出现相关疾病应及时针对治疗。
学会放松及释放压力，避免过度紧张、焦虑。
曾受虐待，有抑郁、焦虑、
躯体化障碍等心理疾病的人群及时进行心理干预、规范治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
