卵巢重度水肿是水肿液在卵巢间质内潴留,分离正常的卵泡及间质组织,致使卵巢严重增大,故称卵巢重度水肿。
卵巢重度水肿的病因可能是由于卵巢系膜扭转,影响卵巢淋巴及静脉回流,水分淤积于卵巢所致。少数由于卵巢皮质内间质细胞增生,卵巢体积和重量增加而导致扭转。有学者认为,卵巢内多灶纤维化区是引起重度水肿的原因之一。
有报道,大部分病人可出现腹痛或盆腔痛,同时伴有腹部胀大,也有呈
急性腹痛者。部分病人有月经不规则或闭经,少数病人有男性化症状,血清
睾酮水平增高。妇科检查可扪及附件肿块,90%的卵巢呈单侧性增大,约半数病人有部分或完全性
卵巢扭转。
1.卵巢组织病理学检查
(1)大体检查 多为单侧,受累卵巢平均直径为11.5cm。质软,表面光滑,呈苍白或粉红色,有光泽,不透明。扭转者呈暗紫色。切面湿润,溢出淡黄色液体。皮质浅层出现稀疏囊泡。
(2)组织形态 白膜完整,皮质浅层有纤维增生,下面有残留的正常卵巢结构。髓质区:血管、淋巴管高度扩张。水肿区附近间质:或可见灶性黄素化细胞或灶性纤维增生。
2.腹腔镜检查
3.激素水平检测
4.B超检查
属真性
肿瘤,缺乏卵巢滤泡、白体等结构,亦不能分辨皮质、髓质,故与本病不同。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢呈双侧性,卵巢白膜呈显著增厚,皮质下多个囊性卵泡。临床有不孕、多毛、肥胖。而卵巢重度水肿单侧多见,无卵巢白膜增厚,胶原纤维增生,卵巢光滑增大、质软。
3.卵巢硬化性间质瘤
有丰富的脉管,间质细胞肥大,水肿区夹杂致密硬化区,病变波及全部卵巢,缺乏正常卵巢结构,故与卵巢重度水肿不同。
治疗方式要根据卵巢肿大的程度、卵巢系膜有无扭转、系膜血管有无栓塞、对侧卵巢是否正常、有无内分泌异常情况、患者要求生育与否等决定。一般可行
卵巢楔形切除术,术中送冷冻切片病理检查,以明确诊断。亦可作卵巢多点穿刺放液术,并辅加卵巢固定术,因为卵巢重度水肿的原因常为间断性扭转所引起。
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