卵巢原因引起的闭经
主要表现为女性无初潮或继发性闭经
病因涉及遗传、内分泌代谢、损伤、免疫等因素
针对病变环节及病因，分别采用全身治疗、药物治疗及手术治疗等
定义
闭经是指无月经或月经停止，根据既往有无月经又分为从无初潮的
原发性闭经和曾有月经但后来停止了的
继发性闭经。
闭经的原因涉及性腺轴及生殖器官的各个部位，包括下丘脑、垂体、卵巢、子宫和阴道，其中因卵巢功能衰竭或功能障碍而导致的闭经即称为“卵巢性闭经”。
发病情况
闭经较为常见，但病因复杂。暂缺可靠的大规模流行病学数据。
原发性闭经中以先天性性腺发育不全为多见，继发性闭经中以卵巢功能下降和早衰为主，大约占继发性闭经的1/3左右。
10%～56%的闭经患者存在染色体异常问题。
致病原因
卵巢功能减退或衰竭
卵巢内卵泡耗竭或因损伤发生卵巢功能衰竭则称为卵巢早衰。
主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素升高（FSH＞25IU/L）、雌激素缺乏，常伴更年期症状。
染色体异常或基因变异
由于染色体异常或先天发育不好，如Turner综合征或单纯性腺发育不全的患者，其性腺呈条索状（性腺在男性指睾丸，女性指卵巢），均表现为
原发性闭经。
多囊卵巢综合征（PCOS）
女性最常见的内分泌疾病之一，可表现为闭经，但更常表现为月经不规则（月经稀发）。该病的主要特征包括
排卵障碍、雄激素过多、超声显示多囊卵巢，以及代谢问题（包括肥胖）。
卵巢激素合成酶的缺乏
卵巢在一系列酶的作用下合成雌激素，如其中的重要酶缺陷（包括17α-羟化酶或芳香酶缺乏），雌激素合成障碍，则会导致低雌激素血症及FSH反馈性升高，临床多表现为原发性闭经、性征幼稚。
卵巢功能性肿瘤
有些分泌抑制素、雄激素的
卵巢肿瘤，也可表现为
继发性闭经。
医源性卵巢损伤
包括手术或放化疗导致卵巢功能下降甚至衰竭。
卵巢抵抗综合征
患者虽然有卵巢，但对促性腺激素不敏感，又称卵巢不敏感综合征。多无卵泡发育和排卵，患者闭经，可有女性第二性征发育。
其他
高危因素
家族成员有类似的闭经史或确诊的遗传病。
有妇科手术史或放化疗史。
发病机制
先天性卵巢发育不全或是后天性卵巢功能衰退，均表现为卵巢内无可发育的卵泡，进而无法排卵而产生周期性激素变化，故无法形成来月经的内分泌基础。
主要症状
原发性闭经：年龄超过14岁，第二性征仍未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。
其他症状
原发性闭经者可伴有第二性征不发育或发育不良、身材矮小、颈蹼、
肘外翻等特殊体征。
卵巢功能减退患者可能伴随盗汗、失眠、潮热、
阴道干涩等更年期症状。
并发症
闭经对健康的影响是多方面的，包括：
不孕：如没有排卵、没有月经无法自然受孕；激素失衡也容易流产。
心理压力：青春期女孩无月经者，易出现精神
心理障碍问题。
骨折和
心脑血管疾病风险增加：雌激素不足可引起骨质疏松和生殖道萎缩，同时降低对心脑血管的保护作用。
就医科室
妇科
如患者出现闭经症状或家族新发现相关遗传病，建议及时就诊妇科或单独的妇科内分泌或生殖专科咨询。
其他专科
有些闭经患者常合并生长发育或心理问题，同时伴有全身多种内分泌激素失衡，可能需要儿科、内分泌科、心理科、营养科等多学科共同诊治支持。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
出现以下情况时请就诊：
一般女孩如12岁仍无第二性征发育或身边大多数同龄女孩已来月经而自己没来，都会引发孩子和家长的疑虑，此时可就诊相应科室。
对于有过初潮的女孩而言，停经＞3个周期或6个月，应该就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
闭经起始时间、既往有无类似发作史？有无腹痛？
月经史记录：包括初潮年龄、经期长度、月经周期、有无痛经、经量多少、近期月经起止日期等。
伴随症状：有无第二性征发育？有无头痛、溢乳？有无多毛、痤疮等？有无躯体异常表现？
可能起因：近期有无过强运动营养缺乏、环境应激等？
病史清单
母亲怀孕和分娩史有无特殊？
幼年期身心、智力发育有无特殊？
既往疾病史和治疗经过。
婚姻状况及孕产史。
是否有女性亲属（妈妈、姐妹等）也有月经问题？
是否从事特殊职业？有无不良生活习惯？有无家族遗传病史？
是否有过卵巢手术史等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
如有外院的激素检测结果和子宫附件超声，可携带以供医生参考。
如近期有性生活，可自行检测早孕试纸初步排除妊娠。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
近期服药情况，包括药品名、剂量、频率、方式。
是否服用避孕药、各种营养品？是否有宫内节育器或皮下埋植剂？
诊断依据
病史
有些患者有妇科手术史或放化疗史。
临床表现
年龄超过14岁，第二性征仍未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮；或曾有月经，但停经超过6个月。
诊断标准
符合闭经的临床诊断，若为
原发性闭经，则检查第二性征是否发育，若不发育，则测定血FSH水平，若FSH>40U/L，则诊断为卵巢性闭经。
若为
继发性闭经，则首先除外妊娠，测血促
甲状腺素（TSH）、催乳素(PRL)水平，若两者均正常，则通过孕激素试验检测是否有撤退性出血，若有撤退性出血，且血FSH>40U/L，则诊断为卵巢性闭经。
鉴别诊断
闭经常常是多个环节共同作用的结果，因此需要针对常见病因进行鉴别，可通过FSH测定来鉴别，如果FSH>40U/L则为卵巢性闭经。
生理性闭经：青春期前、怀孕、哺乳、绝经后的闭经为生理性闭经，一般无需处理。
药物所致闭经：服用避孕药或放置节育器也有可能导致闭经。
生活方式（低体重、过度运动、压力过大）也可能影响月经。
其他器官导致的激素失衡：如甲状腺功能异常、下丘脑垂体疾病。
结构异常：如子宫瘢痕、生殖器官缺失、阴道畸形等。
治疗目的：恢复正常月经，尽量满足患者生育需求。
治疗原则：主要是寻因，然后是对症。找到引起闭经的器质性疾病，给予恰当治疗。
一般治疗
生活方式改善：劳逸结合、减轻压力、调整饮食、保持标准体重。
心理支持及遗传咨询：对于存在躯体发育异常或染色体问题的患者尤为重要，应及时获得家庭、社会和教育支持。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
激素治疗
明确病变环节及病因后，给予相应激素治疗以补充体内激素不足或拮抗其过多，达到治疗目的。
整体来说，需要根据患者年龄、表现等采用雌孕激素或联合方案治疗；如合并其他内分泌疾病，也会针对性给予药物治疗，须在医师指导下进行，同时定期评估调整方案。
诱发排卵
如有生育计划且患者有
排卵障碍，可服用促排卵药物，但须由有经验的医师在有B超和激素水平检测的条件下用药。
手术治疗
有先天性结构异常或Y染色体物质（比如性腺发育不全）的患者可能需要手术治疗。
其他治疗
辅助生育治疗：对于有生育要求的患者，卵巢功能衰退者通常需要赠卵人工助孕。而
多囊卵巢综合征的患者可以通过促排卵治疗或辅助生育技术实现生育。
治愈情况
闭经妇女的结局取决于病因，与患者对疾病的认识和依从性也密切相关。
原发性闭经染色体异常的患者可能无法治愈，但激素治疗可以一定程度上改善症状。
卵巢功能减退的患者应尽早诊治，以期提高生育结局。
危害性
对于卵巢性闭经患者来说，骨折风险增加，生育能力下降和卵巢早衰迹象。
患有多囊卵巢综合征的患者有许多长期健康问题：包括糖尿病、心血管疾病的风险更高，应予以监测和治疗。
日常管理
保持健康的饮食和体重可预防月经缺失，太瘦或太胖都可导致月经不规律。
饮食管理：平衡营养，健康搭配。
心理支持：及时疏导，尽早就诊。
每年定期全面体检。
随诊复查
卵巢性闭经患者通常需要长期药物管理，自然需要定期随访，应在医生的指导下动态监测身体健康状况以及药物安全。
预防
保持良好的生活方式，关注身体健康，积极治疗相关疾病。
合理安排生活：保持健康作息，劳逸结合，适当锻炼。
尽量避免熬夜、烟酒、辐射等不良影响。
特别提醒，生活中一旦发现身体异常，需尽早就医，以便更好地制定诊疗计划。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
