发生于卵巢部位的良性肿瘤
大多数患者可没有症状，常在体检或出现合并症就诊时发现
病因尚未明确，可能与遗传、内分泌紊乱等相关
以手术治疗为主
定义
卵巢良性肿瘤是女性卵巢表面或内部因细胞异常增殖而形成的良性肿瘤肿块，一般生长缓慢且不发生转移。
绝大多数不会对身体造成严重危害，只有少数会由于蒂扭转或破裂引起
急性腹痛，还有极少数的会转变成恶性肿瘤。
分类
根据世界卫生组织（WHO）制定的女性生殖器肿瘤组织学分类（2014版），
卵巢肿瘤分为14大类，其中主要组织学类型为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤及转移性肿瘤。
上皮性肿瘤
上皮性肿瘤是最常见的组织学类型，约占50％～70％。可分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞（Brenner瘤）和浆黏液性肿瘤5类，各类别依据生物学行为进一步分类，即良性肿瘤、交界性肿瘤（不典型增生肿瘤）和癌。
其中良性肿瘤主要是浆液性囊腺瘤（占卵巢良性肿瘤25％）、
黏液性囊腺瘤（占卵巢良性肿瘤的20％）。
生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤为来源于生殖细胞的一组肿瘤，占20％～40％，可分为
畸胎瘤、
无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性绒癌、混合型生殖细胞肿瘤等。
良性肿瘤主要是成熟畸胎瘤，又称为
皮样囊肿，占卵巢肿瘤10％～20％、生殖细胞肿瘤85％～97％、
卵巢畸胎瘤95％以上。
性索-间质肿瘤
性索-间质肿瘤是来源于原始性腺中的性索及间叶组织，占5％～8％。根据病理分类和临床表现可分为
颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤以及支持细胞-间质细胞瘤。
其中，纤维瘤为较常见的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%~5%。卵泡膜细胞瘤多为良性。
发病情况
卵巢良性肿瘤在绝经后女性中较为常见，世界范围内的发病率约为5%~17%。
致病原因
卵巢肿瘤的病因较复杂，发病机制目前尚不明确，垂体促性腺激素对卵巢的刺激可能是重要的原因。各年龄阶段妇女都有可能发生卵巢肿瘤。
危险因素
现有研究表明，家族BRCA1基因存在突变的女性，其卵巢肿瘤患病风险更高。
主要症状
良性肿瘤在体积较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。随着瘤体的增大，患者可能会出现腹胀症状，或在腹部扪及肿块。
当瘤体增大占满盆、腹腔时，患者可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。
其他症状
急性腹痛：当
卵巢肿瘤发生囊壁破裂或蒂扭转时，可出现急性腹痛，患者常表现痛苦烦躁、发热，体检时腹部有压痛、
反跳痛，这种情况常常需要急诊手术。
感染：较少见，多由
肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起，也可来源于邻近器官感染灶如
阑尾脓肿扩散。患者可表现为发热、腹痛、肿块、
腹部压痛、反跳痛、肌紧张及白细胞计数升高等
腹膜炎征象。
就医科室
妇科或急诊科
如为体检发现，应及时于妇科就诊。如出现剧烈腹痛等情况，应尽快就诊急诊科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可由家人陪同。
就医前可清洗外阴，保持外阴清洁干燥。
就医前避免阴道冲洗和阴道用药。
可穿着宽松衣物，便于检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有腹痛腹胀的症状？
是否有月经紊乱？
是否有尿频、便秘、气急等症状？
病史清单
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：超声、CT检查、磁共振（MRI）检查。
组织病理检查。
诊断依据
病史
临床表现
患者有腹痛腹胀等不适症状，也可无症状。
妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，多为囊性，表面光滑、活动，与子宫无粘连。
若
肿瘤长大充满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部膨隆，肿块活动度差，叩诊呈实音，无
移动性浊音。
血清肿瘤标志物检查/性激素水平检测
检查目的：有助于鉴别肿瘤良恶性。
检查意义：大多数卵巢良性肿瘤不会出现
肿瘤标志物、女性生殖激素水平异常升高，少数患者可有轻中度升高。
影像学检查
超声检查
超声检查是卵巢肿瘤最常用的检查方法，可用来检测肿瘤的部位、大小、形态、性质等，从而早期诊断卵巢肿瘤，并可用来鉴别良恶性卵巢肿瘤。
彩色多普勒超声扫描可测定肿块血流变化，有助于诊断。
CT检查
检查目的：可清晰显示肿块性质大小、有无腹水等。
检查意义：良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑，无腹水。
注意事项：需要摘除金属配饰，以免影响检查。
腹腔镜检查
检查目的：可直接观察到卵巢肿物。
检查意义：可对肿物进行剥除或者卵巢切除做病理检查。
组织病理检查
检查目的：对卵巢肿物进行确诊。
检查意义：病理检查是确诊卵巢肿物良恶性的金标准。
鉴别诊断
卵巢恶性肿瘤
相似点：均可出现腹部肿块，可伴有腹胀、腹痛等症状。
不同点：
良性肿瘤病程长、逐渐增大；而恶性肿瘤患者的病程短，瘤体增大迅速。
良性肿瘤一般无
腹腔积液；而恶性肿瘤常有腹腔积液，多为血性，可查到癌细胞。
良性肿瘤多为单侧、囊性、表面光滑、活动性好；而恶性肿瘤多为双侧、多为实性、较固定。超声检查可鉴别肿瘤良恶性。
子宫肌瘤
相似点：腹部均可扪及肿块，可伴有腹胀。
不同点：子宫肌瘤常为多发性，与子宫相连，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。超声检查可协助鉴别。
治疗目的：治愈疾病，消除症状，提高患者生活质量。
治疗原则：以手术治疗为主。
手术治疗
原则上一经发现应尽可能行手术治疗。卵巢良性肿瘤合并蒂扭转、囊内出血、感染、盆腔嵌顿或囊壁破裂者，一经确诊，应立即手术。
良性肿瘤根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况，决定手术范围。
年轻、单侧肿瘤行患侧
卵巢肿瘤剔除或
卵巢切除术，双侧肿瘤应行肿瘤剔除术，绝经后妇女可行子宫及双侧附件切除术。
注意事项：术中应剖检
肿瘤，必要时作冰冻切片组织学检查以明确诊断。
治愈情况
未治疗
如果不治疗可继发感染。多继发于蒂扭转破裂或抵抗力低下的女性，患者有发热、腹痛等。
腹膜假黏液瘤、卵巢黏液瘤或
黏液性囊腺瘤，如果不及时治疗，可能会发生自发破裂或术中破裂，部分患者可能会在以后形成腹膜假黏液瘤。这种疾病临床治疗非常困难，常常无法得到根治。
恶变。少数良性肿瘤如治疗不及时，有恶变可能。
治疗后
卵巢良性肿瘤手术切除效果良好。一般不会复发或转移。
日常管理
饮食管理
平时注意保持健康的饮食习惯，可以高蛋白、高维生素饮食。
避免高胆固醇饮食，避免肥胖。
运动管理
坚持适当的有氧运动，如慢跑等。
心理支持
日常应保持良好的心态，减少疾病对心理的影响。
家人应多关心患者，加强沟通，理解和安慰患者，使其得到理解和帮助。
病情监测
患者应注意观察腹部是否有腹胀腹痛、腹部肿块等症状，出现这些症状及时就诊。
随诊复查
复查的重要性：观察手术治疗效果。
复查的时间：可遵医嘱复查。
复查时需要做的检查项目：体格检查，盆腔超声、CT或MRI检查。
预防
有
卵巢肿瘤家族史的妇女，避孕措施宜采用口服避孕药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
