肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。

是

产科

胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩。

易造成新生儿窒息及产伤。

生殖道瘘、新生儿窒息等。

体格检查、B超、血糖。

较大胎头娩出后，胎肩娩出受阻，即可诊断为肩难产。

一旦肩难产，行肩难产助产术。

处理及时可母子平安。

正常饮食。

高危因素为巨大儿、既往肩难产病史、妊娠糖尿病、过期妊娠、孕妇骨盆解剖结构异常。

其发生率因胎儿体重而异，胎儿体重2500～4000g时发生率为0.3%～1%，4000～4500g时发生率为3%～12%，≥4500g时为8.4%～14.6%。

胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。

较大胎头娩出后，胎颈回缩，使胎儿颏部紧压会阴，胎肩娩出受阻，除外胎儿畸形，即可诊断为肩难产。

一旦发生肩难产，行肩难产助产术。

屈大腿助产法让产妇的腿极度屈曲，紧贴腹壁，并双手抱大腿或抱膝，这样可使骶骨与腰椎变直，减少骨盆的斜度，耻骨联合升高数厘米，可使嵌塞于耻骨下的前肩解脱、娩出。此法简单，多数产妇用此法能自然娩出。压前肩法由助手在耻骨联合上方向胎儿前肩加压，有助于嵌顿的前肩娩出，此法多须结合其他助产手法。施肩法助产者将手伸入阴道，放于胎儿肩峰与肩岬间 (胎儿背在母体右侧用左手，胎儿背在母体左侧用右手)，另一手置于胎儿肩前部，双手持续轻柔加压，如胎背在左侧，将双肩逆时针方向旋转；如胎背在右侧，则方向旋转，使双肩径处于骨盆斜径上，使嵌入的前肩松解而娩出。此法是较有效的方法，注意勿旋转儿颈及儿头。4．牵拉后臂法术者将一手置于胎儿背部，另一手沿骶凹进入，沿后臂到肘部抓住后侧上肢的前臂，以洗脸样动作牵出后臂，然后旋转肩带进入骨盆斜径，此时后肩通常可以娩出。如用一般方法还不能娩出前肩，也可用同法牵出前臂，使前肩峰至耻骨联合下并娩出骨盆。5．锁骨切断术以上方法失败，可考虑此法，以缩短双肩径而娩出。在切断锁骨时，用力应朝离开胸膛的方向，以免穿孔。

如果贻误时机或处理不当，预后不良。

正常饮食。