出现过月经的女性在40岁前出现卵巢功能退化，导致闭经
主要表现为闭经、不孕以及更年期症状
病因不明，可能跟卵巢手术、放疗、化疗、病毒感染等有关
激素替代治疗是主要的治疗方式
定义
卵巢早衰，是指女性40岁以前，因为各种原因导致卵巢功能衰竭，主要表现为3个月以上无月经，或之前月经周期不规律的女性4个月以上无月经。女性体内雌激素（E2）减少，促性腺激素增多（FSH＞40U/L），并伴有不同程度的围绝经期症状。
卵巢早衰可由遗传因素、
自身免疫性疾病、医源性损伤（放疗、化疗）等引起。
继发性卵巢早衰的说法不准确，一般是指卵巢早衰后可能导致的
继发性闭经。而卵巢早衰导致继发性闭经的概率为4%～18%。
发病情况
国内报道卵巢早衰的发病率约为1%～3. 8%，国外发病率约为1%。
卵巢早衰病因混杂，可能跟卵巢手术、放疗、化疗、病毒感染等有关。
致病原因
医源因素
卵巢手术：如
卵巢囊肿剥除或者卵巢切除术后，可能会引起卵巢组织的破坏或缺失。
癌症治疗：放疗、化疗都可引起卵母细胞凋亡影响卵巢功能。
感染因素
某些病毒感染如
腮腺炎病毒、巨细胞病毒等均可能会损害卵巢功能，诱发本病。
环境因素
长期暴露于各种环境因素如烟草烟雾，灭菌剂农利灵等污染物，也可导致原始卵泡数目减少。
自身免疫性疾病
约5%～30%的卵巢早衰患者合并其他自身免疫性疾病，以
桥本甲状腺炎最常见，其次为Addison病、类风湿关节炎、
系统性红斑狼疮、
重症肌无力等疾病。
发病机制
卵泡是卵巢的基本结构和功能单位，能生成卵子，分泌雌激素。
女性一生中仅有400～500个卵泡能发育成熟并排卵。自胚胎时期开始，卵泡不断退化消失，这叫卵泡闭锁。当卵泡完全耗竭，卵巢功能衰退，生育能力丧失。
通常女性40～50岁时卵巢功能开始衰退。异常情况下，卵泡在40岁之前耗竭，卵巢功能衰竭，最后发展为卵巢功能完全丧失。
主要症状以闭经、不孕为主，大多伴雌激素缺乏症状。
主要症状
继发性闭经：原本月经周期正常者，停止3个周期以上。或原本月经不规律者，月经停止6个月以上。
不孕：大部分患者可有此表现。
其他症状
内分泌系统：
肾上腺素、
甲状腺素水平下降，导致怕冷、乏力、皮肤干燥、低血压等问题。
骨骼系统：骨密度降低、骨质减少、骨质疏松、压力性骨折等。
心血管系统：高血压、动脉硬化、冠心病、心律失常等。
心理状况：焦虑、抑郁等 [1-3]。
出现月经不调、不孕，需要就诊妇科或生殖医学科。就诊前可参照下面的清单回忆您的症状、既往史、用药史，以便能快速准确回答医生的提问，提高就诊效率。
就医科室
妇科
当患者出现闭经、不孕等症状时，建议就诊妇科。
如果有备孕计划，可就诊生殖医学科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可能需行妇科专科查体，建议着宽松的服饰。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
既往月经是否规律？月经起止时间如何？末次月经什么时候？
是否备孕困难？
是否有潮热多汗？睡眠困难？
是否有骨痛、怕冷、乏力等表现？
有无紧张、压力过大？有无过度劳累？
是否有情绪波动？是否易怒？
有无心悸、心动过速？
病史清单
是否做过妇科手术？
是否有病毒感染史如
腮腺炎病毒感染、巨细胞病毒感染等？
是否长期吸烟或被动吸烟？
是否长期接触农药？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血FSH、LH、E2、AMH等检查。
影像学检查：子宫附件超声等。
其他：骨密度、内分泌检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
促性腺激素释放激素类似物：如亮丙瑞林、
曲普瑞林等。
继发性卵巢早衰患者是由其他疾病或治疗等导致，需要通过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查来综合判断。
诊断依据
病史
自身免疫疾病史。
病毒感染史。
盆腔尤其是卵巢手术史。
癌症放化疗史。
临床表现
症状
闭经、不孕。
骨痛、怕冷、乏力。
查体
检查外阴阴道可呈低雌激素表现，即黏膜菲薄，弹性差，皱襞减少，有的患者阴毛稀少。双合诊检查子宫较小，卵巢常无异常。
实验室检查
性激素：血卵泡刺激素（FSH） 和黄体生成素（LH）高于40U/L，雌激素（E2）水平较低。性激素检查是最重要的诊断依据，可了解卵巢功能，评估病情。
影像学检查
妇科超声：可以发现子宫和卵巢体积较正常体积小，卵巢内无窦卵泡。
其他检查
骨密度检查：评估骨密度状况和骨折风险。异常表现为骨密度降低。
内分泌激素水平检查：评估甲状腺功能、肾上腺功能等其他内分泌疾病的影响。
鉴别诊断
育龄期女性如果有停经史，需要首先排除妊娠。
妊娠
相似点：都可有停经史。
不同点：妊娠还会有食欲不振、恶心、晨起呕吐、头晕、乏力等
早孕反应。可通过妊娠试验鉴别。
多囊卵巢综合征
相似点：都可有闭经、不孕表现。
鉴别方法：性激素水平可辅助判断，超声检查可见卵巢多囊样改变。
卵巢抵抗综合征
相似点：都可出现闭经、不孕的症状。
不同点：是卵巢对FSH反应不良，而不是卵巢储备低下。病理学检查表现为卵巢大小正常，有多量原始卵泡可见；临床上应用雌孕激素治疗后，有人可以恢复排卵并自然妊娠。
治疗目的：延缓早衰进展、改善生育能力、预防远期并发症。
治疗原则：目前尚无有效方法恢复卵巢功能。医生会根据患者年龄、生育意愿、有无合并症进行药物治疗。
一般治疗
生活方式改善：健康饮食、规律运动。
戒烟，脱离被动吸烟的环境，避免接触毒性物质。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
激素补充治疗
治疗原则
若无禁忌证，尽早给予激素治疗。
使用标准剂量，根据需求适当调整，尽可能与生理剂量接近。
继发性卵巢早衰建议持续治疗至平均的自然绝经年龄（45～55岁），之后可参考绝经后激素补充治疗方案继续进行。
有子宫的女性应添加孕激素，已切除子宫者可单用雌激素。
口服药物
孕激素
雌、孕激素复方剂
雌、孕激素序贯制剂：雌二醇/雌二醇地屈孕酮片、戊酸雌二醇/戊酸雌二醇
醋酸环丙孕酮片。
雌、孕激素连续联合制剂：雌二醇/屈螺酮片。
经阴道用药
对于有生殖道干涩灼热感、性交痛等症状者，常用经阴道雌激素，如包括雌激素乳膏、
普罗雌烯阴道胶丸、结合雌激素软膏等。有助于改善症状，提高性生活满意度。
非激素治疗
对于有激素药物禁忌证、暂时不愿意或者暂时不宜接受激素治疗的患者，可选择其他非激素制剂来缓解低雌激素症状。
植物类药物
植物雌激素
长期持续服用可能降低心血管疾病风险、改善血脂水平、改进认知能力。
主要应用大豆异黄酮。
肾上腺皮质激素
基于自身免疫性卵巢早衰及伴随的
自身免疫性疾病，有学者认为采用肾上腺皮质激素治疗可取得一定疗效。
一般可用泼尼松，部分患者治疗后促性腺激素水平降低，雌激素水平升高。
辅助生殖
主要用于患者希望怀孕，帮助实现生育目标。
对于希望备孕的人群，在进行卵巢手术或放化疗前，可以由医生在治疗前取卵巢组织或卵子并冷冻保存，等到准备妊娠的时间，将冻存的卵巢或卵子复苏，进行卵巢移植或采用体外受精的方法怀孕。
卵巢功能无法逆转，但是通过激素替代治疗，较大程度缓解症状。
治愈情况
早期诊断卵巢早衰，根据患者具体情况选择合适的方案治疗，能尽可能延缓卵巢早衰的进程。
当最终发展为卵巢早衰时，卵巢功能将无法逆转。
危害性
继发性卵巢早衰可能造成不孕。
出现闭经和围绝经期症状，如骨质疏松，增加骨折风险。还可出现燥热、失眠、盗汗、乏力等情况。
增加心血管疾病风险。
卵巢早衰对女性的生活质量和身体健康有一定的影响，健康的生活方式对身体的恢复具有积极意义。
日常管理
饮食管理
规律饮食。
饮食上要多食鱼虾、常饮牛奶。
生活管理
避免熬夜。
适当进行体育锻炼，增强体质和抵抗力，如快走、瑜伽、太极等。
戒烟并尽量避免被动吸烟。
限制饮酒。
心理支持
缓解心理压力，保持良好心态，避免情绪紧张。
向医务人员咨询疾病相关知识，纠正认识偏差，增强治疗信心。
有焦虑、抑郁等情绪时，可采取与亲友沟通、听舒缓音乐、亲近大自然等方式改善，必要时进行心理咨询。
病情监测
激素治疗的副作用：长期接受激素替代治疗患者需留意体内是否出现副作用，如不规则阴道出血、乳房胀痛、头痛、恶心等。出现严重不适应就诊。
情绪波动：注意自身情绪变化，如是否容易易怒、失落等，及时进行心理调适。
随诊复查
根据患者病情及治疗需要定期复查，一般建议每3~6个月或按医嘱复查一次。
复查雌、孕激素及妇科超声。必要时进行骨密度检查以评估骨健康状况。
长期接受激素替代治疗，需要定期检查乳腺、肝功能等相关的指标。
预防
规律作息：保持充足的睡眠时间、睡眠质量，避免熬夜。
适当运动：进行适度的体育锻炼，保持健康体重。
改变吸烟、饮酒等不良嗜好。少用劣质染发剂、化妆品。
年轻女性注意个体保护，不要在非正规机构轻易接受促排卵、取卵操作，以免造成身体损害。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
