附件囊肿是指发生在卵巢、输卵管或周围结缔组织的囊性肿物
部分无症状，部分可有痛经、慢性盆腔痛或异常阴道出血等症状
绝大多数卵巢囊肿没有明确的病因，可能与遗传、内分泌、经血逆流等有关
生理性囊肿不需要治疗，部分病理性囊肿需要药物或手术治疗
定义
附件囊肿指发生在卵巢、输卵管或周围结缔组织的囊性肿物。
常见卵泡囊肿、
黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿、输卵管管系膜囊肿、卵巢囊腺瘤等。
分类
卵巢囊肿
卵泡囊肿：是由卵泡排卵失败后继续生长而成。
黄体囊肿：为排卵后囊性黄体持续存在或黄体血肿含血量多所致，可见于妊娠期或非妊娠女性黄体血肿期。
巧克力囊肿：是指异位子宫内膜在卵巢皮质内生长，形成单个或多个囊肿，因囊内聚集咖啡色粘稠液体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。
卵巢冠囊肿：位于输卵管系膜与卵巢门之间或靠近输卵管或卵巢的阔韧带的囊肿。
输卵管囊肿
多由炎症刺激引起，急性期炎症没得到及时有效的治疗，形成输卵管积脓。输卵管积脓在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为
输卵管囊肿。
绝大多数
卵巢囊肿没有明确的病因，发病可能与遗传因素、内分泌、经血逆流、
附件炎等因素有关。
遗传
附件囊肿具有一定的遗传易感性。母亲患有卵巢囊肿的情况下,女儿患有附件囊肿的可能性会相对偏高。
内分泌因素
任何原因引起性激素分泌紊乱，导致卵泡雌激素、黄体生成素比例失调，都有可能导致卵泡囊肿、
黄体囊肿的形成。
经血逆流
子宫内膜异位囊肿的病因目前不完全明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉播散等因素相关。
附件炎
反复发生的附件感染，易诱发输卵管管壁增厚、卵巢表明硬膜化，影响卵细胞的排出，可造成输卵管、卵巢穿孔，形成囊肿。
主要症状
囊肿较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。
也可能会导致不同程度的腹痛、月经改变、阴道出血、腹胀等，有些患者可能出现尿频、便秘等压迫症状。
巧克力囊肿多表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛等。
并发症
囊肿蒂扭转
常见的妇科
急腹症，一般好发于蒂长、活动良好且中心偏于一侧的
卵巢囊肿。
多发生于体位突然改变。
典型症状为突发一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐甚至休克。
囊肿破裂
可由外伤或自发因素导致囊肿破裂。
外伤性原因多见腹部撞击、性生活等。自发原因包括囊肿生长过快、子宫内膜异位囊肿在月经期迅速增大等等。
囊肿破裂的症状主要取决于破口大小。破口大可能出现大量腹腔内出血、出现休克等表现。小破口有可能自行愈合。
囊肿感染
附件囊肿并发感染少见，多继发于囊肿蒂扭转和破裂后，也可来自囊肿周围脏器感染的远处蔓延，如阑尾炎等。
囊肿恶变
卵巢囊肿有一定的恶变几率，但早期可能没有明显症状，不易被发现。
就医科室
妇科
当患者出现痛经、慢性盆腔痛、异常阴道流血，或自觉下腹部肿块时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前应清洁外阴，但注意勿直接冲洗阴道及用药。
就医前一晚应避免性生活。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
从什么时间出现的痛经、腹痛？
有没有明显的因素引起加重？
除了腹部不适外还存在哪些部位的不适？
病史清单
是否到过医院就诊，做过什么检查，结果如何？
什么时候来的月经？月经周期、经量是否正常？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
病理检查：组织病理学检查。
诊断依据
病史
临床表现
症状
部分患者无自觉症状。部分患者表现为痛经、慢性盆腔痛。
部分患者表现为异常阴道流血、绝经后阴道出血等。
部分患者可能出现尿频、便秘等压迫症状。
体征
部分患者囊肿增大，可在腹部触及包块，注意肿块的部位、侧别、大小、形状、质地、活动度、表面情况、压痛及子宫后陷窝结节等。
实验室检查
肿瘤标志物
常见的检测项目有血清癌抗原-125（CA-125）、
甲胎蛋白（AFP）、人附睾蛋白（HE4）以及性激素等。
可用于良恶性肿瘤的辅助鉴别诊断。
血常规
判断是否存在感染情况。
若白细胞指标偏高，提示存在附件炎症的可能。
影像学检查
腹部超声
腹部超声可以看到囊肿所在位置、形态与大小，能对囊肿内部成分、性质与良恶性进行初步判断。
腹、盆腔MRI或CT
相比腹部超声，可以更准确直观地观察囊肿的形态与周围脏器的位置关系。可以更进一步评估囊肿的良恶性，是否伴有淋巴结转移或腹水等情况。
鉴别诊断
子宫肌瘤
多数无症状，部分患者可有下腹部不适、下腹部可触及肿块，可伴有月经异常。子宫肌瘤超声多表现为低回声结节。发生部位不同，通过超声检查可以鉴别。
结核性腹膜炎
常有肺结核史，合并
腹腔积液和盆腹腔内粘连性肿物。多发生于年轻、不孕女性，伴月经稀少或闭经。可有消瘦、乏力、低热等症状。肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动。胸片及B超检查可协助诊断，必要时性剖腹探查或
腹腔镜检查取活检确诊。
腹膜后肿瘤
多数固定不动，位置低者可使子宫、直肠或输尿管移位。超声、MRI或CT可进一步鉴别。
治疗目的：缓解症状，控制病情发展，预防和减少并发症。
治疗原则：根据囊肿的性质，选择个体化治疗手段。
一般治疗
休息
注意适当休息，减少剧烈运动。
改善生活方式
包括控制心情，养成合理饮食及作息习惯，戒烟戒酒等。
随访
无明显症状、小于5cm的患者可定期随访观察。
手术治疗
绝经前有症状的卵巢良性囊肿，推荐
卵巢囊肿剥除术，手术原则是最低复发风险的囊肿完整切除，保留最多的健康卵巢组织。
绝经后患者建议行子宫双侧附件切除术，根据患者的意愿也可行单侧附件切除术或双侧附件切除术。
如考虑
卵巢囊肿蒂扭转建议手术 。不过对于卵巢囊肿破裂，例如黄体囊肿破裂、经期
巧克力囊肿破裂，可以保守观察或经止血药物治疗，效果不佳时再行手术治疗。
治愈情况
未治疗
部分附件囊肿可自行消退，部分附件囊肿不会自行消退，如不治疗，可能出现囊肿增大、破裂、扭转、恶变等情况。
治疗后
附件囊肿经治疗后，多预后良好。
危害性
附件囊肿长期且反复存在，给患者带来一定的心理压力。
附件囊肿逐渐增大产生压迫症状，影响生活；囊肿扭转、破裂，会引起剧烈腹痛、甚至影响卵巢功能。
附件囊肿可有内分泌失调，表现为月经紊乱，甚至不孕。
日常管理
饮食管理
建议清淡饮食，多吃瓜果蔬菜等富含维生素和矿物质等的食物。
减少高脂肪、高胆固醇、腌制食物的食用。
避免烟酒等刺激性饮食。
生活管理
避免化工产品接触、避免长时间处于放射环境。
养成良好作息习惯，加强体育锻炼。
心理支持
养成良好心态，积极乐观，避免长时间压力情绪。
正确认识疾病，消除恐惧心理，不盲目治疗，遵医嘱选择合适的治疗方式。
病情监测
注意平时月经情况。
注意观察腹部肿块是否变大或伴有压痛等进展情况。
随诊复查
定期随诊复查有助于及时发现附件囊肿的进展，如囊肿性质是否发生变化等。
根据病情定期于医院行常规妇科检查。如有恶性倾向或进展需要及时治疗处理。
复查时需要做的检查项目：盆腹部彩超、
肿瘤标志物等。
预防
预防措施
养成良好生活与饮食习惯，规律作息，避免发生内分泌紊乱。
保持健康阳光的心态，避免精神压力过大。
积极治疗子宫附件炎症。
筛查
以下人群应定期进行血清CA-125联合腹盆部超声联合检查。
绝经前女性。
长期应用性激素类药物治疗的女性。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
