具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄的功效
一种常见中药材。炮制后可入药，常被用于方剂配伍、中成药中
脾胃虚弱的患者慎用。孕妇、哺乳期、月经期或有出血倾向的人群应忌用
中药介绍
大黄（Rhubarb）为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。由于表面的颜色为棕褐色，里面为黄色，因此被称为“大黄”。
常用于治疗实热积滞便秘；火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛；以及烧烫伤等。
主要药性
味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
产地选材
主产于甘肃、青海、四川。
秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，然后切成瓣或段，用绳子穿成串干燥或直接干燥。切成厚片或块。以切面锦纹明显、气清香、味苦而微涩者为佳。
掌叶大黄和唐古特大黄药材主产于青海、甘肃。药用大黄药材称南大黄，川大黄主产于四川。
性状特征
大黄
呈不规则的类圆形厚片或块，大小不等。外表皮为黄棕色或棕褐色，有纵皱纹及疙瘩状隆起。切面的颜色为黄棕色至淡红棕色，较平坦，有明显散在或排列成环的星点，有空隙。
酒大黄
酒大黄是大黄的炮制品，形状如大黄片，表面颜色为深棕黄色，有的可见焦斑。微有酒香气。
熟大黄
熟大黄是大黄的炮制品，呈不规则的块片，表面的颜色为黑色，断面中间隐约可见放射状纹理，质坚硬。气微香。
大黄炭
大黄炭是大黄的炮制品，形状如大黄片，表面的颜色是焦黑色，内部的颜色是深棕色或焦褐色。有焦香气。
醋大黄
醋大黄是大黄的炮制品，形状如大黄片，表面的颜色是深棕色或棕褐色，断面的颜色是浅棕色。略有醋香气。
清宁片
清宁片是大黄的炮制品，为圆形厚片，其颜色为乌黑色。有香气，味微苦、甘。
储存方法
大黄及其炮制品均应储存在干燥的容器内，炮制品如酒大黄等需要密封保存，放在阴凉干燥的地方。防蛀。
古籍记载
《神农本草经》：“下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”
《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋漓，实热燥结，潮热谵语，
黄疸，诸火疮。”
《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。。
治疗功效
泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。
主治病证
实热积滞便秘，血热所致的吐血、鼻出血，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛；
瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤；
湿热痢疾，
黄疸尿赤，淋证所致的小便次数增多、淋漓涩痛，水肿；
外用时可以用于治疗烧烫伤；
酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿、齿龈肿痛；
熟大黄泻下力缓、泻火解毒，用于火毒疮疡；
大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症。
作用分析
泻下攻积
大黄具有苦寒沉降的特性，具有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，为治疗积滞便秘之重要中药之一。
大黄性寒，擅长泄热，因此治疗实热积滞便秘尤为适宜。通过配伍还可用于其他病因所致便秘。
清热泻火
大黄具有清热泻火的作用，既能清泻上焦、中焦及头面的火热之邪，火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等。
又能清导下焦之湿热，如湿热之邪所致的痢疾、淋证、小便黄赤等。
因此火热上炎证或下焦湿热证都可以使用大黄。
凉血解毒
大黄具有苦降的特性，既能清热泻火，又能凉血止血，可用于治疗血热导致的异常出血，如吐血、鼻出血等。
大黄具有泻火解毒、凉血消肿的功效，还可外用治疗热毒引发的痈肿疔疖，以及高温烫伤等。
逐瘀通经
大黄能够入血分，通行下焦，又具有活血逐瘀功效，能够祛除体内瘀血。
大黄是治疗瘀血证的常用药物之一，可用于跌打损伤，瘀血肿痛等。
大黄还具有较好的活血逐瘀通经作用，常用于治疗产后瘀阻腹痛、恶露不尽，瘀血经闭等。
利湿退黄
大黄可以清化湿热，可以用于治疗湿热所致的痢疾、黄疸、淋证等。
此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，可以用于治疗老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结等症状。
临床应用
积滞便秘
治疗实热积滞便秘，即以大便干燥、腹胀腹痛、口干口臭、身体发热为主要表现时，大黄常与
芒硝、
厚朴、
枳实等药物配伍使用。
治疗寒实积滞所致的腹痛便秘，即便秘伴有手足不温、呕吐呃逆等表现，大黄可以与
附子、
细辛等药物一同使用。
治疗脾阳不足所致的冷积便秘，即有大便干或不干、小便清长、面色苍白、手足不温等表现时，大黄可以与附子、
干姜等同用。
治疗热结便秘，兼有气血不足，即有大便干燥、腹胀腹痛、口干口臭但兼有乏力、面色苍白等表现，大黄常与人参、
当归、
甘草等药物配伍使用。
治疗热结阴亏所致的肠燥便秘，即便秘伴有口干、手足心热等表现时，大黄常与
麦冬、生地黄、
玄参等一起使用。
热毒证
治疗火热上炎所致的烦躁口渴、面红、嘴唇干焦、咽喉肿痛、口舌生疮等，大黄常与
连翘、
黄芩、栀子等药物同用。
治疗热邪导致血液异常外出所致的吐血、流鼻血、咳血，大黄常与黄连、黄芩等药物同用。
治疗肠痈腹痛，大黄常配伍
牡丹皮、桃仁、芒硝等药物使用。
瘀血证
治疗妇女产后瘀血阻滞导致的腹痛、恶露不尽，大黄常与桃仁、
土鳖虫等药物同用。
治疗妇女瘀血经闭，大黄可以与桃仁、
桂枝等配伍使用。
治疗跌打损伤，瘀血肿痛，大黄常与当归、红花、穿山甲等药物同用。
湿热证
治疗湿热黄疸所致的一身面目全黄，大黄常配伍
茵陈、栀子等药物使用。
治疗肠道湿热积滞引起的痢疾，大黄可以与黄连、黄芩、芍药等同用。
治疗湿热淋证，水肿，小便不顺畅，大黄常配伍
木通、
车前子、栀子等一起使用。
烧烫伤
外用可以治疗烧烫伤，可单用大黄研粉，或者大黄配伍
地榆粉，麻油调敷患处。
此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结等症状。
现代研究
研究发现，大黄具有增加肠蠕动、促进排便、抗溃疡、保护肠黏膜屏障、解热、镇痛抗炎、抗病原微生物、抗
急性胰腺炎、抗
肺损伤、保护肾脏、抗糖尿病、保肝利胆、抗纤维化、降血脂、抗
动脉粥样硬化的作用，且对血液循环具有双向调节的作用。
大黄可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药等，以下对部分常见内容进行举例介绍。
用法用量
大黄煎汁内服时，成人每天的常规用量为3～15克。外用适量，一般是研末敷于患处。
生大黄泻下力较强，用于泻下宜生用，或用开水泡服，入汤剂不宜久煎，久煎则泻下力减弱。活血宜酒炙用；止血多炒炭用。
酒大黄擅长清上焦血分热毒，可以用于治疗目赤咽肿，齿龈肿痛。
熟大黄泻下力缓，减轻了腹痛的副作用，增强了活血祛瘀、泻火解毒的功用，用于治疗瘀血证及火毒疮疡。
大黄炭可以凉血化瘀止血，用于治疗血热有瘀出血证。
醋大黄的泻下作用减弱，其功效以消积化瘀为主，用于治疗食物消化不良而停积在胃里所致的胀满不舒，产后瘀停，妇女下腹部有结块等。
清宁片（大黄的炮制品，详见炮制方法部分）的泻下作用缓和，具有缓泻的作用而不伤气，逐瘀而不败正之功。用于治疗饮食停滞，口燥舌干，大便秘结之年老、体弱者及久病患者。
除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物以外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。
炮制方法
大黄
取原药材，除去杂质，大小分开，洗干净后捞出，淋润至软后，切成厚片或小方块，然后晾干或低温干燥，再筛去碎屑即可。
酒大黄
取大黄片或块，用黄酒喷淋拌匀，稍闷润，待黄酒被吸尽后，放在炒制的容器内，用文火炒干，待色泽加深后取出晾凉，然后筛去碎屑。
每100千克大黄片或块，用黄酒10千克。
熟大黄
取大黄片或块，用黄酒拌均匀，闷润至黄酒被吸尽，装入炖药罐内或适宜蒸制容器内，然后密闭，隔水炖或蒸至大黄内外均呈现焦黑色时，取出，最后干燥。
每100千克大黄片或块，用黄酒30千克。
大黄炭
取大黄片或块，放在炒制的容器内，用武火加热，炒至外表呈现焦黑色时再取出，晾凉即可。
醋大黄
取大黄片或块，用米醋拌均匀，稍闷润，待醋被吸尽后，置放在炒制的容器内，用文火加热，炒干后取出，晾凉，最后筛去碎屑。
每100千克大黄片或块，用米醋15千克。
清宁片
取大黄片或块，放在煮制的容器内，加水超过药面，用武火加热，煮烂时，加入黄酒（100：30）搅拌，再煮成泥状，取出晒干；
然后粉碎，过100目筛，取细粉，再与黄酒、熟蜜混合成团块状，放在笼屉内蒸至透，取出揉匀，搓成直径约14毫米的圆条；
在50~55℃低温缓解下干燥，烘至七成干时，装入容器内，闷约10天至内外湿度一致，手摸有挺劲时取出，切成厚片，晾干。筛去碎屑。
每100千克大黄片或块，用黄酒75千克，熟蜜40千克。
常见配伍
大黄配附子
大黄能够泻下通便，可用清泻胃肠道实邪与积滞；
附子味辛性热，可以温里散寒，止寒凝腹胁疼痛。
两者配伍使用，既可用泻下结滞，也可有温里散寒，因此擅长治疗寒实积滞所致的便秘腹痛。
大黄配枳实
大黄擅长泻下通滞除有形之积滞，
枳实擅长破气除痞消无形之积滞。
两者配伍使用，相辅相成，其泻下通肠之力峻猛，常用于治疗肠胃积滞所致的大便干结，排便困难。
大黄配地榆炭
大黄可以清热凉血解毒，
地榆能够炭凉血止血，收敛疮口，促进疮口愈合。
二药配伍使用，共同发挥凉血解毒，敛疮生肌的功效，研细末外敷还可以用于治疗烧烫伤。
大黄配生地黄
大黄既可泻下通便，又可清热凉血止血，兼祛瘀而止血不留瘀；生地黄既可养阴生津，润肠通便，又可清热凉血以止血。
两药配伍使用，可以达到通便、止血的功用，用于治疗肠燥便秘或血热出血证。
大黄配牡丹皮
大黄具有清热解毒，祛瘀通肠的功效；
牡丹皮具有活血祛瘀止痛的功效。
两药配伍使用，可以达到清热解毒，祛瘀止痛的作用，用于治疗肠痈腹痛初期。
组成方剂
大承气汤
功能与主治：峻下热结。适用于阳明腑实证、热结旁流、里热实证之热厥、痉病或发狂。症状可见大便不通，频频放屁，胃脘和腹部胀满不适，腹痛拒绝按，按之则硬，下午自觉热感从面或胸蔓延至全身，神志不清，胡言乱语，手足出汗多且汗出不止。
大黄牡丹汤
药物组成：大黄、牡丹、桃仁、瓜子、芒硝。
功能与主治：泻热破瘀，散结消肿。主治肠痈初起，右下腹疼痛拒绝按压，或右足屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿块，或时时发热，白天不自主地出汗，稍动出汗就加重，怕冷。
温脾汤
功能与主治：攻下寒积，温补脾阳。主治寒积腹痛。症状可见便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，舌苔白，口不渴。
桃核承气汤
功能与主治：破下瘀血。主治下焦蓄血证。症状可见小腹急结，小便自利，甚则胡言乱语、烦躁，精神状态表现为狂躁，到了夜晚就发热；以及血瘀导致经闭，痛经。
大黄䗪虫丸
功能与主治：祛瘀生新。主治五劳虚极。症状可见形体瘦弱，腹满不能饮食，皮肤粗糙干燥像干鱼鳞甲交错的样子，严重黑眼圈。
制成中成药
清泻丸
药物组成：大黄、黄芩、枳实、朱砂粉、甘草。
功能与主治：清热，通便，消滞。用于实热积滞所致的大便干燥，排便困难。
清宁丸
功能与主治：清热泻火，消肿通便。用于火毒内蕴所致的咽喉肿痛、口舌生疮、头晕耳鸣、目赤牙痛、腹中胀满、大便干燥、排便困难。
尿毒清颗粒
功能与主治：通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。用于脾肾亏损，湿浊内停，瘀血阻滞所致的少气，缺乏力气，腰部和膝部酸软无力的感觉，恶心呕吐，肢体浮肿，面色萎黄；慢性肾功能衰竭（
氮质血症期或尿毒症早期）见上述证候者。
大黄清胃丸
功能与主治：清热通便。用于胃火炽盛所致的口燥舌干、头痛目眩、大便干燥、排便困难。
胃肠复元膏
功能与主治：益气活血，理气通下。用于胃肠术后腹胀，胃肠活动减弱，症状可见身体疲乏、气短、胃脘和腹部胀满、大便不下；亦可用于老年性便秘及虚性便秘。
安全用药须知 温馨提示
使用大黄时，需要关注其特殊人群的用药须知。此外，大黄与一些药容易混淆，需加以鉴别。
大黄孕妇、哺乳期、月经期妇女忌用，或需要在医生的指导下使用，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。
特殊人群
孕妇、哺乳期、月经期或有出血倾向的人群应忌用大黄。
儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用。
用药禁忌
有大黄过敏史的患者禁止使用；
非湿热、实热积滞等实证不宜妄用。脾胃虚弱的患者慎用。
服用药物期间忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生。
不良反应
长期或者大量使用大黄，可能引起恶心、呕吐、头昏、腹胀痛、
黄疸、肝硬化、低血钾等不良反应。
鉴别用药
生大黄、酒大黄、熟大黄与大黄炭
四种均为大黄的不同炮制品种，由于各自的炮制方法不同，其作用也各有偏重。
生大黄的泻下作用较强，因此欲攻下者宜生用，入汤剂应该后下，或用开水泡服；久煎则泻下力会减弱。
酒大黄的泻下作用较弱，擅长清上焦血分热毒，适宜用于目赤咽肿，齿龈肿痛。
熟大黄的泻下力较缓，可以泻火解毒，用于治疗火毒疮疡。
大黄炭具有凉血化瘀止血的功效，多用于治疗血热有瘀出血证。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
