部分性葡萄胎的早期症状-部分性葡萄胎的病因及治疗方法-问药网

概述

部分性葡萄胎是部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎。极少有足月婴诞生。

是否医保

是

就诊科室

妇产科

别名

水泡状胎块

临床症状

停经后阴道流血、子宫异常增大、下腹痛，早期恶心、呕吐比一般孕妇严重等。

危害

可导致大出血、恶变。

检查

体格检查、绒毛膜促性腺激素测定、B超、流式细胞仪测定、组织病理学检查等。

诊断

依据停经、绒毛膜促性腺激素测定、B超、组织病理学检查等诊断。

治疗原则

一旦确诊，及时清除子宫腔内容物。

治愈性

经积极治疗可治愈。

饮食建议

给予高蛋白、富含维生素、易消化饮食，避免油腻、刺激性的食物。

病因

本病病因不明，可能与营养因素、雌激素不足、孕卵缺损、抑癌基因变异失活等因素有关。

流行病学

20岁以下及40岁以上女性多发

典型症状

1.停经，伴或不伴不规则阴道流血

2.出血量由少到多，可发生大出血，排出物中有时可见到葡萄样组织。

3.子宫异常增大

由于绒毛水泡样变性和宫腔内积血，子宫增大与停经孕周不符。

4.下腹痛

部分患者可以出现下腹部隐痛。葡萄胎排出时，腹痛会加重伴大量出血。

5.妊娠期高血压疾病征象

多发生于子宫异常增大者，出现妊娠呕吐较正常妊娠要早，且症状严重。在妊娠20周前即可出现高血压、水肿、蛋白尿，甚至发展为子痫。

其他症状

贫血、感染等。

诊断依据

1.临床表现

停经，伴或不伴阴道流血、子宫异常增大、妊娠期高血压疾病征象、下腹痛等。

2.辅助检查

（1）绒毛膜促性腺激素测定：正常妊娠8～10周达高峰，此高峰持续1～2周后逐渐下降。葡萄胎患者血、尿中绒毛膜促性腺激素滴度明显高于正常妊娠值，而且在停经8～10周后持续升高。

（2）B超：是诊断滋养细胞疾病重要的辅助检查方法。部分性葡萄胎宫腔内可见水泡状胎块、胎儿或羊膜腔，胎儿常合并畸形。

（3）流式细胞仪测定：部分性葡萄胎为三倍体。

3.病理学检查

部分绒毛病变水肿，滋养细胞增生的程度较完全性葡萄胎轻，绒毛间质中血管消失。

治疗方针

一旦确诊，及时清除子宫腔内容物。

放化疗

1.预防性化疗仅适应于有高危因素者：

2.年龄在40岁以上。

3.血绒毛膜促性腺激素异常升高，或清宫术后人绒毛膜促性腺激素不呈进行性下降者。

4.病理检查结果提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生。

5.出现可疑转移灶。

6.无条件随访的高危患者。

手术治疗

1.清宫术

一旦确诊，及时清除宫腔内容物。

2.子宫切除术

单纯性子宫切除适应于年龄大于40岁、无生育要求、有高危因素者。行全子宫切除术，术后定期随访。

预后情况

经积极治疗预后良好。

日常护理

1.注意休息，充足睡眠，适当活动。

2.保持外阴清洁，术后1个月禁性生活及盆浴。

3.定期复查，若有异常及时就诊。

饮食调理

给予富含维生素食物。