子宫存在不完全分隔隔板的先天畸形状态
多无症状，部分患者可能会流产、不孕等
影响生育时，一般进行手术治疗
术后一般预后良好，多数患者可正常妊娠
定义
不全
纵隔子宫是一种先天性子宫畸形，指子宫具有不完全分隔的隔板。这种情况下子宫的外形和大小通常正常，但内部结构存在异常。
纵隔子宫是胚胎发育过程中双侧副中肾管融合后纵隔吸收受阻所致，宫腔内留有嵴状隔板，达宫颈内口者为完全纵隔，未达者为不全纵隔。
患者大多没有不适，但不全纵隔子宫可能引起不孕症或
习惯性流产等。对于有明确症状的患者，可以通过手术切除纵隔，修复子宫结构，提高生育能力。
发病情况
尚无不全纵隔子宫的具体发病情况。以下是纵隔子宫的发病情况。纵隔子宫是最常见的先天性子宫发育畸形，发生率占所有子宫畸形的80%～90%。
致病原因
纵隔子宫的病因尚不完全明确，可能涉及多种内外因素。
内部因素
遗传因素可能在纵隔子宫的发病中起一定作用。不全纵隔子宫患者HOXA10基因表达的mRNA和蛋白明显减少，而TENM1和EMX2表达产物增多，这种基因表达异常可能导致了不全纵隔子宫的发生。
外部因素
母亲在怀孕早期接触到的有害环境因素可能会引起子宫畸形，例如暴露于电离辐射、服用
己烯雌酚或
甲氨蝶呤等。
发病机制
不完全纵隔子宫的发病机制主要涉及胚胎发育过程中的异常。在正常情况下，子宫是由双侧副中肾管发育而来。在胚胎发育早期，双侧副中肾管会靠近并融合，形成一个完整的子宫腔。
然而，在不完全纵隔子宫患者中，这一过程出现异常，双侧副中肾管在发育过程中没有完全融合，最终产生一个不完全贯穿子宫底部的嵴状隔板。
不全
纵隔子宫患者通常没有明显症状，常在评估不孕症期间被诊断出来。育龄期女性可能有反复流产、不孕症。
主要症状
一般无症状，主要表现为对妊娠和分娩的影响。
不孕
子宫腔的形状不规则，可能导致受精卵着床困难。
习惯性流产
不完全纵隔子宫可能导致宫内膜发育不良，从而引发
习惯性流产。
胎儿发育受损
胎儿可能有发育障碍及生长受限，甚至出现先天性畸形。
分娩过程中的并发症
由于子宫腔形状异常，可能增加难产的风险，例如胎位不正、
胎膜早破、产后子宫收缩不良等。
其他症状
月经异常
部分患者可能有痛经、月经量多、经期长或月经不规律等。
如果没有异常不适可以定期复查。有反复流产、不孕症等情况时需及时就医。
就医科室
妇科
出现月经异常、反复流产或无避孕措施正常性生活1年怀孕未果者建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
提前了解自己的病史和家族病史。
如实向医生描述自己的症状和不适感受。
配合医生进行相关的体格检查和辅助检查。
向医生说明自己的生育需求和情况。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
月经情况如何？如月经是否规律、经量如何、是否有痛经等。
性生活情况如何？同房时是否有疼痛或出血？
病史清单
是否有过妊娠史？分娩过程中是否出现过异常？
母亲或姐妹是否有类似子宫异常的病史？
是否曾接受过激素类药物的治疗？
是否有盆腔疾病、内分泌疾病或者生殖道感染的疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：盆腔或经阴道超声、磁共振成像（MRI）检查等。
纵隔子宫可通过超声（包括三维超声）、子宫输卵管造影、磁共振成像（MRI）、宫腔镜进行诊断，对于难以鉴别的
双子宫还可以通过腹腔镜进行诊断。
诊断依据
病史
有子宫畸形家族史。
临床表现
大多无明显不适，部分患者可能有以下表现。
患有不孕症。
可能有痛经、经量异常等。
影像学检查
超声检查（包括三维超声）
超声检查（B超）是最常用的子宫检查方法之一。它是通过发射声波来检测子宫的形状、大小和结构，是一种无创、无痛、无辐射的技术。
超声分为经腹超声和经阴道超声。经腹超声常用于初步筛查，在病人腹部涂抹导波凝胶后，通过摆动探头来获取图像。经阴道超声（阴超）具有更高的精确度，在阴道内使用探头获取更清晰的子宫和附件图像。
三维超声（3D-US）技术能够对子宫结构进行三维可视化，有助于更准确地识别子宫畸形。这种方法可以通过多角度观察和测量子宫腔，使医生更容易判断纵隔子宫的类型和程度。
子宫输卵管造影
子宫输卵管造影是一种通过X线设备对子宫和输卵管进行检查的方法，常用于检查女性不孕的原因。
在该方法中，医生首先通过宫颈管将造影剂注入子宫腔，然后观察造影剂在子宫腔和输卵管内的分布情况，从而判断子宫和输卵管的形态和通畅情况。这种方法在子宫畸形诊断中具有较高的敏感性和特异性。
磁共振成像（MRI）
磁共振成像是一种利用磁场和射频脉冲对生物组织成像的技术。它能提供高分辨率的横断面或任意方向的软组织图像，有助于在无创的情况下观察子宫、输卵管和卵巢的结构。
该方法尤其适用于在超声检查结果不确定时进一步明确纵隔子宫和其他子宫畸形的诊断。
内镜检查
宫腔镜检查
宫腔镜检查是一种将细长的宫腔镜镜头插入宫颈管，进入子宫腔直接观察宫内情况的方法。
这种方法可以准确地评估子宫腔的形态和纵隔的厚度、长度等。在某些情况下，通过宫腔镜还可以同时进行治疗性手术，例如切除纵隔。
腹腔镜检查
在诊断双子宫等难以鉴别的情况时，
腹腔镜检查可以提供更清晰的视野。
腹腔镜检查是一种通过在患者腹部切开0.5-1cm小口，并插入细长的腹腔镜镜头来直接观察腹腔内器官的方法。
通过腹腔镜检查，医生可以清晰地观察子宫外部的形态和位置，为诊断提供基础。同时，腹腔镜也可用于进行相应的手术治疗。
鉴别诊断
不全纵隔子宫需要与其他子宫异常进行鉴别。鉴别诊断主要依赖于影像学检查，如盆腔超声和MRI检查，它们可以清晰地显示子宫结构，有助于识别不同类型的子宫异常。
完全纵隔子宫
虽然也属于子宫存在分隔隔板的先天性畸形，但在完全纵隔子宫中，副中肾管未融合，导致隔膜从子宫底部一直延伸至宫颈，甚至阴道，将子宫腔完全分成两个独立的腔室。通过影像学检查可鉴别。
双角子宫
虽然也可能有反复流产的表现，且子宫输卵管造影、宫腔镜检查中都可有两个宫腔。但
双角子宫的子宫上端呈分叉状，类似有两个角的子宫，宫腔镜与腹腔镜联合检查可发现子宫底部有显著凹陷，这些影像学特征是不全纵隔子宫没有的，以此可鉴别诊断。
治疗目的：改善症状，提高生育能力和生活质量，降低流产风险，减少分娩过程中的并发症。
治疗原则：对于无症状或轻度的不完全
纵隔子宫患者，可以考虑观察和不进行干预；对于有症状的患者，可进行手术治疗。
观察治疗
对于无症状或症状较轻的患者，可选择观察治疗。定期随访，观察症状变化，密切关注生育能力和生活质量。
手术治疗
手术治疗是针对不完全纵隔子宫的根本性治疗方法，其主要目的是切除纵隔或矫正子宫结构。
手术方式
宫腔镜下纵隔切除术
通过宫腔镜切除子宫内不完全纵隔，将腔室打通融合。这种手术方法适用于月经不规律、
习惯性流产、不孕等症状明显的患者。
注意事项包括出血、感染等手术风险以及术后生育功能恢复情况等。
腹腔镜下纵隔切除术
通过腹腔镜切除子宫内不完全纵隔，一般适用于宫腔镜手术困难需要腹腔镜监测或患者需要同时进行其他腹腔手术的情况。
有时根据情况可以采用宫腔镜和腹腔镜联合子宫纵隔切除术。
术后注意事项
术后需注意伤口护理、预防感染等。
手术后可能需要服用雌、孕激素治疗，促进子宫内膜的修复，应遵医嘱用药，避免漏服。
通常手术后3个月可以考虑妊娠，具体时间应咨询医生。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
简单的药物治疗虽无法改变纵隔的存在，但可以缓解一些症状，如月经不规律、痛经等。这种方法通常适用于症状较轻、无生育需求的患者或者仅需暂时缓解症状的患者。
可用激素类药物治疗，如避孕药、孕激素等，需要关注不良反应和长期使用的影响。
手术治疗后大部分患者生育能力有改善，流产率及早产率均下降。
治愈情况
手术治疗后的患者月经规律、痛经等症状较预期能得到明显改善，大部分患者的生育能力和生活质量可以得到改善。
有资料报道，不论纵隔大小，宫腔镜子宫成形术都能显著改善不完全
纵隔子宫患者的生育能力，且生育结局与既往产科史无关。
预后因素
不完全纵隔子宫的预后因个体差异而异，可能与以下因素有关。
纵隔的大小和深度：纵隔较小、深度较浅的患者症状可能较轻，预后较好；反之，纵隔较大、深度较深患者的症状可能较重，可能影响生育能力和生活质量。
合并症状和并发症：不完全纵隔子宫患者的预后可能受月经不规律、痛经、不孕等症状以及
习惯性流产、胎盘植入异常等并发症的影响。如果合并症状和并发症严重，则容易预后不良，反之则相对预后较好。
治疗方法及时有效性：积极、正确的治疗方法（如手术治疗）对不完全纵隔子宫的预后有积极影响，若及时有效地治疗，多数患者能够恢复生育功能，分娩过程中并发症的风险也会降低。反之则可能预后相对较差。
个体差异：每个患者的生理、心理和生活方式等方面存在差异，这些因素可能对预后产生影响。身体素质较好、心态积极、生活方式良好，则一般预后较好，反之则可能预后相对较差。
危害性
该病可能给患者带来以下危害性。
影响生育能力：根据纵隔的大小和深度，有一部分不完全纵隔子宫可能增加不孕的风险。
增加习惯性流产的风险：不完全纵隔子宫可能导致宫腔内环境不佳，从而增加习惯性流产的风险。
分娩过程中的并发症：不完全纵隔子宫在分娩过程中可能增加异常胎位（如臀位）、胎位不正、子宫收缩不良、胎盘植入异常等并发症的风险。
影响生活质量：一些不完全纵隔子宫患者可能伴有月经不规律、痛经等症状，影响生活质量。
不全
纵隔子宫患者日常生活中要注意均衡饮食、增强体质，保持积极的心态，并遵医嘱进行随诊复查。
孕妇做好保健与监测，可能有助于降低下一代女性不全纵隔子宫的发生率。
日常管理
生活管理
避免过度劳累：保持充足的休息，避免长时间站立、提重物等，尤其是在月经期间。
性生活：如果没有特殊禁忌，可保持正常的性生活，但应注意生殖器卫生，避免感染风险。
锻炼身体：适当进行锻炼以增强体质，如瑜伽、慢跑等。注意根据个人体能选择合适的运动方式，避免剧烈运动。
饮食管理
均衡饮食：保持均衡营养的饮食，包括蔬菜、水果、谷物、肉类、豆制品等，保证充足的蛋白质、脂肪、矿物质、维生素的摄入。
补充营养：如有需要，可在医生建议下补充钙、铁、锌等微量元素及维生素，部分备孕的患者尤其要注意营养充沛。
心理支持
心理调适：保持乐观积极的心态，面对疾病要有信心。有压力时可以寻求亲朋好友的倾诉和支持。
沟通交流：加入相关的患者群体或在线社区，与其他患者交流经验，了解疾病的相关知识，排解心中的恐惧和疑虑。
寻求心理帮助：如有需要，可寻求心理专家的帮助，通过心理咨询及心理治疗等方式，缓解恐慌、焦虑和抑郁等情绪。
随诊复查
定期复查可以及时了解子宫状况、发现并治疗潜在问题，如
习惯性流产、不孕、月经异常等。
复查的时间应根据患者具体情况和医生建议来制定。通常情况下，患者可在术后约3个月进行首次复查，之后每年进行一次妇科常规检查。如果患者在治疗过程中有症状或并发症出现，应根据医生建议提前进行复查。
复查项目主要妇科检查、
腹部超声检查或阴道超声检查，必要时盆腔核磁等。
预防
不完全纵隔子可能由遗传因素和环境因素共同作用，很难预防。以下措施可能对降低下一代女性不全纵隔子宫的发生率有帮助。
孕前检查：孕前进行妇科检查、遗传咨询等，评估生育风险，为健康怀孕做好准备。
孕期保健：孕妇在怀孕期间要保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，如吸烟、饮酒、放射性物质等，尽量避免孕早期使用可能影响胎儿发育的药物。
适当补充营养：孕妇可以在医生的建议下补充叶酸、维生素及微量元素等营养素，有助于胎儿神经系统和生殖系统的正常发育。
孕期监测：孕妇在孕期要按期进行产前检查、产检、B超等检查，了解胎儿的发育状况，发现异常及时采取干预措施。
健康生活：保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、足够休息、保持良好的心态等，有助于维持正常的内分泌水平，从而降低胎儿发育异常的风险。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
