指到一定年龄后月经从未来潮，或来潮后又停止6个月以上的现象
发病与多种先天、后天性因素有关
主要根据病因进行药物治疗等
病因能够去除者，预后较好
闭经是什么？
定义
闭经指到一定年龄后月经从未来潮，或月经来潮后又停止6个月以上。
正常月经具有周期性。出血第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期。月经周期多为21～35日，平均28日。
青春期发育后的第一次月经称为月经初潮，月经初潮的年龄多为12～14岁，也可早至10岁或迟至16岁。
分类
根据是否为病理因素所致分类
生理性闭经：在女性一生的几个特殊时期，如青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后，无月经来潮是正常生理现象，也称生理性闭经。
病理性闭经：因疾病或内分泌调节异常等所致的闭经。
根据既往有无月经来潮分类
原发性闭经
较少见。
原发性闭经指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未自动来潮；或者年龄超过14岁，第二性征未发育。
原发性闭经根据第二性征的发育情况，又可分为第二性征存在和第二性征缺乏两类。
继发性闭经
多见，发生率明显高于原发性闭经。
继发性闭经指正常月经建立后，月经停止超过6个月；或者按自身原有月经周期计算，停止3个周期以上。
根据生殖轴病变和功能失调的部位进行分类
中枢-下丘脑性闭经：由中枢神经系统（包括下丘脑）的各种功能性和器质性因素引起的闭经；是最常见的闭经。
卵巢性闭经：由卵巢本身原因引起的闭经。
子宫性闭经：由于先天性或后天获得性的子宫病变引起的闭经，月经调节功能正常，第二性征发育也正常。
下生殖道发育异常导致的闭经：指宫颈、阴道、处女膜等下生殖道异常引起的闭经，经血常积聚在病变部位之上。
世界卫生组织（WHO）标准分型
Ⅰ型闭经：无内源性雌激素产生，卵泡刺激素（FSH）水平正常或低下，催乳素（PRL）水平正常，无下丘脑-垂体器质性病变的证据。
Ⅱ型闭经：有内源性雌激素产生，卵泡刺激素及催乳素水平正常。
Ⅲ型闭经：卵泡刺激素升高，提示卵巢功能衰竭。
根据促性腺激素水平分类
低促性腺素性闭经：由于下丘脑或垂体的问题导致的促性腺激素水平低下，从而导致卵巢功能低下性闭经。
高促性腺素性闭经：由于卵巢本身功能减退导致的闭经。
根据闭经严重程度分类
Ⅰ度闭经：卵巢具有分泌雌激素功能，体内有一定雌激素水平，给予孕激素有药物撤退性月经。
Ⅱ度闭经：卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止，体内雌激素水平低落，给予孕激素不出现药物撤退性月经。
36岁闭经，吃乌鸡白凤丸好不好？
36岁闭经，如果中医辨证属于气血不足，可以服用
乌鸡白凤丸；如果辨证属于气滞血瘀、痰湿瘀阻等证型，吃乌鸡白凤丸不好。
乌鸡白凤丸具有补气养血、调经止带的功效。主要用于气血两虚导致的月经病，如经期延长、闭经等。
服用中药时，要记得先请中医医生辨证，如果证型不符，胡乱服药可能反而对身体有害。
37岁卵巢早衰闭经了，需要吃戊酸雌二醇、黄体酮吗？
37岁卵巢早衰闭经，如果没有禁忌证，建议额外补充
戊酸雌二醇、
黄体酮。
37岁卵巢早衰闭经，会出现潮热盗汗、
阴道干涩等症状，骨质疏松、心血管疾病发病风险也增加，建议额外补充戊酸雌二醇、黄体酮，可以缓解这些症状，并且降低骨质疏松、心血管疾病的发病风险。
但是，曾经得过血栓栓塞性疾病、乳腺激素依赖性
肿瘤等疾病，禁用戊酸雌二醇。
卵巢早衰闭经了，可以吃鸡血藤吗？
鸡血藤具有活血补血、调经止痛、舒筋活络的作用，可以用于月经不调、痛经、闭经等疾病。
卵巢早衰闭经中医辨证，常见证型有气血不足、气滞血瘀、痰湿阻滞等。气血不足、气滞血瘀证可用鸡血藤为主药，痰湿阻滞证可以在祛湿化痰的基础上加一些鸡血藤，起到活血补血的作用。
致病原因
正常月经须具备的基本条件是完善的中枢及下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节、正常的子宫和子宫内膜以及通畅的下生殖道（包括外阴、阴道、宫颈），其中任何一个环节发生障碍均可导致闭经。根据问题发生的部位，闭经的病因有以下几种。
中枢-下丘脑性闭经
应激
应激包括各种精神、心理、情绪的刺激、生活规律及环境变化等，这些会导致体内激素水平暂时性异常，影响下丘脑的正常功能，使月经调节紊乱，出现闭经。
过度运动
长跑运动员、芭蕾舞或现代舞演员在进行持续剧烈运动后，可出现闭经。
体重改变
体重下降
中枢神经对体重急剧下降极敏感，若体重减轻10％～15％，或体脂丢失30％，可导致下丘脑神经内分泌功能紊乱而出现闭经。
引起体重下降的因素主要有神经性厌食、营养相关因素（包括慢性消耗性疾病、肠道疾病、营养不良等）。
体重增加
脂肪有储存和转化雌激素的功能。肥胖或超重会导致雌激素水平异常升高，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节，导致
排卵障碍，出现闭经。
基因缺陷
先天性下丘脑激素缺乏会导致垂体和卵巢功能低下，出现闭经。
下丘脑器质性病变
肿瘤：病变压迫或损伤下丘脑等部位可导致其功能异常，出现闭经。最常见的为
颅咽管瘤。
炎症、创伤、化疗等原因可使下丘脑功能受损。
药物
长期应用抑制中枢或下丘脑的药物，会影响激素正常分泌引起闭经，通常是可逆的，多可在停药后恢复，如一些抗精神病及抗抑郁药物、抗高血压药、胃肠道药物以及一些长效口服避孕药。
多囊卵巢综合征
患者有较高的雄激素水平和过多的脂肪，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节，导致排卵障碍，引发闭经。
垂体性闭经
垂体肿瘤
最常见的是分泌泌乳素的腺瘤，其他还包括腺垂体各种腺细胞发生的生长激素腺瘤、
促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤以及无功能的
垂体腺瘤。
空蝶鞍综合征
会导致垂体受压缩小，出现闭经。
先天性垂体功能低下
促性腺激素分泌功能低下及垂体生长激素和促甲状腺激素缺乏症。
垂体梗死
最常见的为产后大出血所致垂体梗死，又称希恩综合征，可引起腺垂体功能低下，出现闭经。
卵巢性闭经
卵巢病变导致卵巢功能低下或丧失，性激素缺乏，出现闭经。
先天性性腺发育不全
多由性染色体异常或基因缺陷所致，包括
特纳综合征（X染色体缺失或结构异常）、46，XX或46，XY单纯性腺发育不全等，这些常表现为
原发性闭经。
先天性酶缺陷
包括17α-羟化酶或芳香化酶缺乏，可导致雌激素合成障碍，导致原发性闭经。
卵巢早衰
指女性40岁前由于卵巢功能减退引发的闭经，与遗传因素、病毒感染、
自身免疫性疾病、医源性损伤等有关。
卵巢功能性肿瘤
子宫性闭经
先天性无子宫、无阴道
是一种先天发育畸形，约占青春期原发性闭经的20％。
子宫内膜受损
多见于反复宫腔操作后，如人工流产术、刮宫术后的
宫腔粘连，或宫腔感染及放疗后，子宫内膜受损或粘连引起。
下生殖道发育异常导致的闭经
任何下生殖道发育异常引起的横向阻断，都会导致经血不能正常流出，引起假性闭经，如宫颈闭锁、
阴道横隔、
阴道闭锁、
处女膜闭锁。
其他
其他内分泌异常也会导致月经失调，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、
毒性弥漫性甲状腺肿、
甲状腺功能减退或亢进症、
肾上腺皮质功能亢进症、肾上腺皮质肿瘤等。
闭经的类型繁多、症状多样，所有类型闭经的共同症状是没有月经期，其他症状与闭经的原因有关。
主要症状
原发性闭经
年龄超过14岁，第二性征未发育；或者年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。
继发性闭经
正常月经建立后，月经停止6个月；或者按自身原有月经周期计算，停止3个周期以上。
其他症状
原发性闭经
可伴有骨骼畸形、乳头发育不良、乳晕苍白、阴毛及腋毛稀少、阴道短浅、嗅觉丧失或减退、身材矮小等。
由下生殖道发育异常导致的
原发性闭经，常因经血不能顺畅流出而出现剧烈的周期性腹痛。
继发性闭经
可伴有厌食、体重急剧下降、极度消瘦、皮肤干燥、生殖器萎缩、肥胖、头痛、视力障碍、性欲减退、毛发脱落或多毛、痤疮、泌乳、腹痛、甲状腺肿大等。
并发症
不孕
不孕是闭经最常见的并发症，这是因为多数引起闭经的原因都会有
排卵障碍。
骨质疏松症
卵巢性、垂体性和部分中枢-下丘脑性闭经都存在雌激素缺乏，长期缺乏雌激素会使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失，从而出现骨质疏松。
多无明显症状，可表现为腰背疼痛或周身骨骼疼痛、易骨折等。
心血管疾病
雌激素能提高血管弹性，使血管不易硬化和阻塞。雌激素水平降低相关的闭经，会增加心血管疾病风险，导致
动脉粥样硬化，甚至发生心肌梗死。
如果出现心肌梗死，可有胸痛、呼吸困难等症状。
生殖器官萎缩
雌激素水平较低、闭经时间过长时，还容易出现子宫、外阴及阴道萎缩等情况。
可出现外阴皮肤干燥、萎缩、变薄等，还可有
外阴瘙痒、外阴或阴道灼痛等症状。
子宫内膜疾病
正常月经需要雌激素、孕激素，长期缺乏孕激素的闭经，会使子宫内膜持续增殖，进而增生，持续增生会增加患
子宫内膜癌的风险。
患子宫内膜疾病时，可出现阴道异常流血、阴道异常排液、下腹疼痛等。
就医科室
妇科
如果有以下异常情况，建议及时就诊。
年龄超过14岁无月经来潮，乳房、阴毛和腋毛等第二性征仍未发育；或年龄超过16周岁，月经仍未来潮。
既往月经正常，但月经停止6个月；按自身原有月经周期计算，停止3个周期以上。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
若既往月经正常，记录最后一次月经的时间和月经周期，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有月经来潮？
多长时间没来月经了？
是否存在周期性下腹痛、泌乳等症状？
生长发育是否与同龄人相符？
病史清单
是否对药物或食物过敏？
是否有糖尿病、高血压、肥胖等病史？
是否有妇科炎症、妇科手术史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验检查：
性激素测定、甲状腺功能检测、血hCG、染色体检查
影像学检查：经阴道或经腹妇科超声、头颅磁共振成像/CT、子宫输卵管造影
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
促排卵药物：克罗米芬、促性腺激素、促性腺激素释放激素
中成药：八珍益母丸
诊断依据
引起闭经的病因很多，医生需要通过详细询问病史、体格检查和多项相关辅助检查，才能找出导致闭经的根本原因，最终诊断其类型和病变部位，指导下一步的治疗和判断治疗效果。
病史
有异常月经史。
有可能导致闭经的因素，如精神因素、环境改变、职业或学习成绩变动、体重增减、饮食习惯、剧烈运动、各种疾病史、用药史、流产史、难产史、放置宫内节育器等。
家庭成员患遗传病，有早绝经或闭经。
临床表现
症状
没有月经期，包括月经从未来潮，或者月经来潮后又异常停止。
体格检查
全身检查：可检查全身情况，包括精神状态、营养和健康状况，智力情况，身高、体重、躯干和四肢的比例，五官生长特征及第二性征发育情况（如毛发分布、乳房发育是否正常等），以及皮肤色泽、乳房有无溢乳、视力及嗅觉是否正常、甲状腺有无肿大等。
妇科检查：可检查内、外生殖器发育是否正常，如阴蒂大小、大小阴唇形态、阴毛分布、阴道及处女膜、子宫大小，是否有
盆腔包块等，初步判断是否存在生殖器解剖异常。
实验室检查
妊娠试验：育龄期女性出现闭经应首先排除妊娠，测定血或尿中人绒毛膜促性腺激素（hCG），阳性提示怀孕。
生殖激素测定：可测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素、
雌二醇（E
2）、
孕酮（P）及
睾酮（T）水平，可协助诊断。
其他激素测定：必要时须测定甲状腺功能和
葡萄糖耐量试验，帮助明确病因。
染色体检查
有较明显的高雄激素表现（如多毛、痤疮、男性特征），怀疑性腺发育异常时，医生可能会建议进行染色体检查。
原发性闭经，雌激素低下、促性腺激素升高，高度怀疑性腺发育异常时，需要进行染色体检查。
影像学检查
超声检查
盆腔超声检查可观察盆腔有无子宫，子宫形态、大小及内膜厚度，卵巢大小、形态、卵泡数目，以及有无
卵巢肿瘤。
子宫输卵管造影
子宫输卵管造影可了解有无子宫畸形、宫腔病变及
宫腔粘连等。
CT或磁共振成像（MRI）检查
头部CT或MRI检查适用于有头痛、溢乳、明显男性化表现及
高催乳素血症者，以排除颅内下丘脑或垂体肿瘤等。
盆腔CT或MRI检查有助于了解盆腔占位病变。
静脉肾盂造影
患米勒管永存综合征时，也常伴有泌尿系统的畸形。
宫腔镜检查
主要了解有无宫腔粘连、
纵隔子宫、宫腔内占位性病变等情况。
腹腔镜检查
能在镜头直视下观察卵巢形态、子宫大小。
通常不单独用于诊断，往往同时进行腹腔镜下手术治疗。
其他检查
基础体温测定：有助于了解卵巢排卵功能，帮助判断引起闭经的病变部位，以及鉴别闭经的类型。
子宫内膜活组织检查：在排除妊娠后随时可进行检查，可了解卵巢功能。怀疑结核或
血吸虫病时，还应对子宫内膜取样进行培养。
鉴别诊断
闭经的诊断较为明确，易与其他疾病鉴别，但病因繁多，重点在于病因的鉴别。
治疗目的和原则
治疗目的：恢复正常月经，避免引起并发症，尽量满足患者的生育需求。
治疗原则：闭经的治疗关键是明确病因，然后针对病因采取不同的治疗方案。
治疗方法
一般治疗
生活规律
规律作息时间和生活习惯对下丘脑-垂体-卵巢轴的规律性调节至关重要。
规律作息时间：保持作息规律，避免熬夜、昼夜颠倒等。
平衡饮食：纠正不良饮食习惯，避免节食、暴食、偏食。营养不良引起的闭经，需要适当加强营养。
合理运动：保持合理的运动量，过度锻炼导致的闭经需要减少运动量。
控制体重：正确认识并利用适当途径进行体重控制，保持理想体重。
心态良好
对于精神创伤、学习和工作压力、环境改变等出现应激引起的闭经，需要进行耐心的心理疏导，消除精神心理问题，鼓励其树立信心，配合治疗，有助于月经早日恢复。
药物治疗
雌、孕激素补充治疗
雌激素和孕激素是保证月经正常的两个必要激素，用雌、孕激素治疗缺乏激素所致的闭经是科学合理的，无须惧怕激素治疗。
对只缺乏孕激素、不缺乏雌激素的闭经，可周期补充孕激素。于月经周期后半期（或撤药性出血第16～25日）服用孕激素10～15天，停药后会有月经（撤药性出血）。
对于雌、孕激素都缺乏的闭经，可周期性补充雌、孕激素。模拟正常月经周期的激素模式，给予雌、孕激素周期序贯治疗（又称人工周期疗法）。
常用的雌、孕激素周期序贯复方制剂有雌二醇和地屈孕酮片复合制剂、戊酸雌二醇片和雌二醇
环丙孕酮复方制剂等。
促排卵药物
适用于有正常子宫及卵巢且有生育要求者，常用药物如下。
克罗米芬（又名
氯米芬）：适用于有一定雌激素水平者，可刺激卵泡发育，诱发排卵。同类药物还有
枸橼酸他莫昔芬、来曲唑、溴隐亭等。
促性腺激素：包括卵泡刺激素、黄体生成素、人绒毛膜促性腺激素、人绝经促性腺激素等，能刺激卵泡生长和成熟，诱发排卵或超排卵，可能导致
多胎妊娠、
卵巢过度刺激综合征等不良反应。
促性腺激素释放激素（GnRH）：适用于下丘脑性闭经，能促进女性自身产生激素，保障卵子的正常发育。
中成药治疗
八珍益母丸、
坤泰胶囊、
桂枝茯苓丸、
少腹逐瘀胶囊等中成药也有一定的治疗效果，但需要专业中医师辨证论治。
其他药物治疗
对于先天性肾上腺皮质增生引起的闭经，需要应用泼尼松、
地塞米松等肾上腺皮质激素治疗。
特别提醒
上述所有药物都应在医生指导下应用，不可自行用药。
有生育要求的育龄期女性、孕妇、哺乳期女性，应遵医嘱用药。
手术治疗
对有器质性病因（如
肿瘤、畸形、
宫腔粘连等）的患者，必要时应手术去除肿瘤、纠正畸形、分离粘连等。
其他治疗
中药方剂治疗、耳穴治疗、月经周期疗法等中医疗法，对大多数功能失调性闭经的治疗有其独到之处。如果想要采取中医疗法，建议到正规有资质的医院就诊。
特别提醒：秘方、偏方、民间土方等方法治疗闭经没有科学依据，适应证、有效性也不明确，安全性难以保证，不建议使用。
治愈情况
闭经的治愈情况与病因密切相关。
妊娠期、哺乳期闭经等
生理性闭经多可自愈。绝经期闭经是衰老的正常现象。
精神因素、环境因素、过度运动、过度节食或暴饮暴食等外界因素导致的闭经，经适当自我调整后会逐渐恢复正常月经。未彻底恢复前，一直需要药物治疗。这些女性可以自然生育或借助促排卵措施实现生育愿望。
先天性或后天性下丘脑、垂体或卵巢功能缺陷或受损引起的闭经，无法恢复自主月经，需要长期激素补充治疗，才可减轻危害。下丘脑和垂体功能低下者，可通过促排卵协助受孕；卵巢性闭经者想要生育，需要借卵受孕或期待今后卵巢移植技术的成熟。
由占位的器质性病变引起的闭经（如
肿瘤），部分在去除病变后可自动恢复正常月经和生育功能，有些还需要借助药物治疗才能恢复。
严重的子宫生殖道畸形、无子宫无阴道、子宫内膜严重受损、严重的
宫腔粘连等，很难通过药物或手术解决，预后多不满意，但通常不会影响全身健康。
危害性
闭经虽然暂时不会对女性构成生命威胁，但危害有很多。
可导致围绝经期症状提早出现。
可引起不孕。
可导致子宫、阴道等生殖器官萎缩。
可引起骨质疏松症。
可增加心血管疾病、子宫内膜疾病（如
子宫内膜癌）的患病风险。
日常管理
饮食清淡：注意少盐少油，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物，可以选择奶类、豆制品、蛋类、瘦肉等富含营养的食物。
营养均衡：体重下降或营养不良者，日常饮食中应加强营养，适当增重；体重过重者应注意营养均衡，适当减重。
注意休息：治疗期间注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠，以减轻体力消耗，促进恢复。
心情愉悦：保持愉悦的心情，多与同伴、亲人交往，参与社会活动，减轻心理压力。
监测体温：如果月经逐渐恢复，注意每日测量基础体温，并记录月经周期。
预防
保持良好的生活方式、关注身体健康、积极治疗相关疾病对闭经的预防有所帮助。
合理安排生活：劳逸结合，规律作息，适当锻炼，提高健康水平。
保持健康心态：避免精神刺激，尤其要避免过度的悲伤、忧愁、焦虑及恼怒。如有心理问题，及时和家人和朋友沟通，或者看心理医生。
注意寒温变化：适当添加衣物，防止突然受寒。
做好计划生育：无生育愿望者注意采取避孕措施，避免多次人工流产。
注意日常饮食：均衡营养，营养不良者应注意补充营养。
保持理想体重，不要为了追求完美体型而过度节食。
适度锻炼，不要长期超负荷运动。
积极治疗会导致闭经的疾病，治疗期间定期复查。
由于疾病长期服药者，应在医生建议下定期复查。
如果出现超过16岁还没有月经来潮，或者年满14岁还无第二性征发育者，应该及时去医院就诊。
家族成员患有闭经者，出现月经不来潮或来潮后异常停止，应该及时去医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
