自发性腹膜后出血或血肿是一种非常罕见的疾病，出血原因多与血管硬化、血管畸形或发育缺陷有关。可发生于任何年龄，可与腹腔内出血同时存在。临床表现为腹痛、肠胀气、排便次数增多、里急后重、腰部瘀斑、侧腹部饱满等。

是

普通外科、急诊科

腹痛、肠胀气、排便次数增多、里急后重、腰部瘀斑、侧腹部饱满等。

可并发低血容量休克。

低血容量休克等。

体格检查、血常规、B超、CT、腹腔穿刺等。

根据病史，腹部疼痛向腰背部放射等典型表现，结合体格检查、血常规、B超、CT、腹腔穿刺等可诊断。

积极治疗原发疾病，并采取止血、补液、输血、手术治疗等方法，以去除血肿，缓解症状。

经积极治疗可改善症状。

正常饮食。

本病发生与高血压、血管硬化、血管先天性畸形、内分泌改变、血友病、药物治疗、创伤等因素相关。

1.腹痛腹痛比较模糊，可为全腹痛或局限于血肿部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射，伴恶心、呕吐。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可引起腹膜刺激症状，此时可有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。2.肠麻痹患者常有不同程度的肠蠕动减慢、肠胀气。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可加重肠麻痹。3.直肠刺激症状盆腔腹膜后血肿，患者可排便次数增多和里急后重感。

1.高血压与血管硬化患者，妊娠期或产褥期，血友病患者，肾功能衰竭或流行性出血热病例发生尿毒症者，接受抗凝治疗或血管造影检查者出现腹部疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹部压痛等症状体征，并有失血性休克表现者。2.体格检查可见腰部瘀斑，侧腹部可饱满、肿胀，触诊全腹或局部有压痛，盆腔腹膜后血肿，直肠指检可以触及肿块，叩诊有时可发现腰部或背部有不随体位而改变位置的浊音区。3.血常规可见血细胞比容和血红蛋白进行性下降。4.B超可见腹膜后积血、积液。5.CT检查有助于腹膜后血肿的定位。6.如无后腹膜破裂，血液不流入腹腔时，腹腔穿刺常为阴性；若腹膜后血肿延伸至腹壁，腹腔穿刺可抽出不凝固血液。

积极治疗原发疾病，采取止血、补液、输血、手术治疗等方法，以去除血肿，缓解症状。

1.止血应用止血药物，暂停抗凝药物的使用，血友病患者应静脉输给抗血友因子等。2.抗休克输血、补液，防止出血性休克。3.积极治疗原发病积极治疗高血压病、血友病等原发病，如替代治疗是防治血友病出血最重要的措施等。

失血性休克不能纠正者，应尽早进行外科手术，针对病因进行有效止血治疗。

如出血量小，一般采取对症治疗，定时监测血压、脉搏等生命体征。

早期积极治疗可改善预后。

1.遵医嘱定时服药，积极配合治疗。2.术后注意休息，避免劳累紧张。3.定期复查。

正常饮食。