概述
直肠脱垂直肠壁内疝是全层直肠套叠及直肠脱垂时直肠壁向腹腔内凹陷而成，在排便时随直肠套叠的出现而出现，随套叠复位而消失。大多数情况下，直肠壁内疝的疝囊存在时间非常短暂，而且常常仅有疝囊（套叠）存在。疝内容物可有小肠、乙状结肠、子宫等，当其进入疝囊后则将进一步加重排便困难的症状和体征。
是否医保
是
就诊科室
普通外科、肛肠科
别名
直肠壁内疝
临床症状
排便梗阻和不尽感、排便次数增多、排便费力费时、便柱变细、肛门坠胀不适、肛门内异物感、骶尾部受压和直肠胀满感等。
危害
患者长期排便困难，严重影响生活质量。
检查
直肠指诊、双合诊、三合诊、同步
排粪造影、盆腔造影、B超、CT、MRI等检查。
诊断
本病诊断困难，主要根据排便梗阻和不尽感、排便次数增多、排便费力费时、便柱变细、肛门坠胀不适、肛门内异物感、骶尾部受压和直肠胀满感等症状、体征，结合直肠指诊、双合诊或三合诊、同步排粪造影、盆腔造影、B超、CT、MRI等检查可作出诊断。
治疗原则
手术治疗为主、配合饮食、锻炼等综合治疗。
治愈性
据报道手术治疗效果良好，全部病例术后均无复发，但部分患者直肠排空困难无好转。
饮食建议
养成良好的饮食习惯，饮食应当规律；以清淡、易消化的饮食为宜，避免食用辛辣刺激性食物；多吃水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物；多饮水。
典型症状
患者多并存有盆底疝和
直肠脱垂或直肠套叠的症状，如常述有排便梗阻和不尽感、排便次数增多、排便费力费时、便柱变细如挤牙膏状、甚至须用手法协助排便等。严重者可发生排便中断，尤其当小肠、乙状结肠或子宫疝入时。其他常见症状有肛门坠胀不适、肛门内异物感、骶尾部受压和直肠胀满感等。
其他症状
诊断依据
患者出现排便梗阻和不尽感、排便次数增多、排便费力费时、便柱变细、肛门坠胀不适、肛门内异物感、骶尾部受压和直肠胀满感等症状。腹部检查多无异常。肛管直肠指诊可扪及直肠腔扩大、直肠黏膜松弛；嘱病人做蹲位行排便动作，超过1/3的患者直肠内可扪及官颈样的套叠的顶端。如有疝内容物时，双合诊或三合诊扪及疝内容物存在。3.盆腔造影、B超、CT、MRI检查能清楚显示盆底凸出的疝囊，并同时显示有直肠内脱垂或直肠脱垂，直肠内脱垂时直肠壁内疝可确诊。
治疗方针
手术治疗、综合治疗。
手术治疗
通常认为，直肠内脱垂致肠壁内疝应手术治疗。手术入路有经会阴和经腹等，除
直肠脱垂并发生嵌顿者采用经会阴入路外，一般采用经腹入路。
其他治疗
综合治疗包括饮食疗法、养成良好的排便习惯、多参加体育锻炼以及采用胸膝位作提肛锻炼等。
预后情况
据报道手术治疗效果良好，全部病例术后均无复发，但部分患者直肠排空困难无好转。
日常护理
养成良好的排便习惯、多参加体育锻炼、经常采用胸膝位作提肛锻炼。养成良好生活习惯，劳逸结合，保持心情愉悦。
饮食调理
养成良好的饮食习惯，饮食应当规律；以清淡、易消化的饮食为宜，避免食用辛辣刺激性食物；多吃水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物；多饮水。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
