枕颈关节损伤的早期症状-枕颈关节损伤的病因及治疗方法-问药网

概述

枕颈关节损伤是指枕颈（寰）关节受到外伤时出现脱位或半脱位、关节囊损伤的一类疾病，大部分患者是减速损伤或行走时被汽车撞伤，临床上少见。该病较凶险。

是否医保

是

就诊科室

骨科

别名

寰枕关节损伤

临床症状

颈痛、活动受限、被迫体位、枕颈交界处压痛、严重者四肢瘫痪，意识丧失、自主呼吸消失等。

危害

常伴有脑损伤、脑干损伤、高位颈髓损伤，可危及患者生命。脱位者立即死亡。

并发症

四肢瘫痪、高位脊髓神经损伤等。

检查

X线片、CT、磁共振等。

诊断

据明确外伤史、临床表现及X线片、CT、MRI检查可诊断。

治疗原则

颈枕部外固定，临床常用halo-vest支架头颈部固定。维持呼吸道通畅、保护神经组织，对骨折和脱位进行复位、固定，并提供脊柱的长期稳定性。监护、脱水、预防并发症。手术治疗枕颈融合术。

治愈性

完全脱位者大多预后差，若抢救及时，患者也需依赖永久性人工呼吸。脊髓不全损伤者出现不同程度四肢瘫痪，康复训练，部分恢复肢体功能。不合并脊髓损伤，单纯的韧带损伤，预后较好。

饮食建议

严重者维持水、电解质平衡，轻者宜进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁的食物。

重要提醒

外伤后颈枕部疼痛，被动姿势等，注意检查时保护颈椎，及时拍片观察有无颈枕脱位、半脱位。

病因

最为多见的直接原因是交通事故，其次是高处坠落及运动伤，包括潜泳或高台跳水。

流行病学

寰枕关节脱位极为罕见，一旦发生立即死亡，存活者甚少。半脱位及关节囊损伤者可以存活。

典型症状

表现脊髓刺激症状与体征，重症出现意识丧失和自主呼吸消失，并有永久性人工呼吸机依赖现象。1.完全脱位型意识丧失、自主呼吸消失。主要引起四肢瘫及生命中枢危象，多伴有脑干损伤，并在受伤当时或短期内死亡。2.枕颈（寰）失稳型即外伤仅仅引起部分韧带及肌群受损。主要表现为颈痛、活动受限、被迫体位及枕颈交界处压痛等，严重者可能有四肢电击感或突发性四肢瘫。

其他症状

单纯颈枕部疼痛，旋转头部困难或不能，高度警惕。

诊断依据

1.明确外伤史。2.意识丧失、自主呼吸消失，或颈痛、活动受限、被迫体位及枕颈交界处压痛等症状。3.X线片可显示椎前阴影增宽。正常情况下，成年人的枕齿间距为4～5毫米，超过6毫米则表明枕寰关节半脱位或脱位。4.CT或磁共振检查可显示枕骨髁骨折征。

治疗方针

头颈部固定、应用呼吸机控制呼吸、全身监护、脱水剂、气管切开、预防褥疮、尿路感染等，必要时手术治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

激素及脱水剂应用。

手术治疗

伤后3个月以上者，如有枕寰不稳，可行后路植骨融合术。以前常用术式有两种：枕骨骨瓣翻转枕颈融合术、枕颈钢板内固定术。对伴有神经压迫症状者，应切除寰椎后弓。现在应用椎弓根或侧块螺钉内固定术，临床常用halo-vest支架头颈部固定。

其他治疗

1.头颅固定一旦怀疑为枕颈（寰）关节损伤，应立即采用最稳妥的办法将头颈部确实固定，其中以helo-vest架外固定最为常用。2. 应用呼吸机伴脊髓损伤者，需立即用呼吸机控制呼吸，并需对其心脏、血压及全身状态进行监护。3.防治并发症注意胃肠道应激性溃疡等并发症。需气管切开，预防褥疮、尿路感染及坠积性肺炎等。

预后情况

完全脱位者大多预后差，若抢救及时，患者也需永久性人工呼吸依赖。脊髓不全损伤者出现不同程度四肢瘫痪，康复训练，部分恢复肢体功能。不合并脊髓损伤，单纯的韧带损伤，预后较好。

日常护理

1.注意制动固定，切勿大幅度活动。2.需依赖永久性人工呼吸。3.预防褥疮、尿路感染等并发症的发生。

饮食调理

严重者维持水、电解质平衡，轻者宜进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁的食物。

其他注意

康复训练很重要