孕期痔疮是指孕妇直肠末端、肛门、肛周皮肤的静脉血管肿胀
主要症状是排便出血、肛门内肿物脱出、肛周疼痛和瘙痒
可由于妊娠期腹内压升高影响血液循环、妊娠期便秘导致
以保守治疗为主，目的是缓解症状
定义
痔疮在医学上的规范名称叫做”痔“，是由于直肠末端、肛管及肛周静脉淤血曲张、扩大而形成。
妊娠期女性的身体结构、生活习惯、激素水平等都发生了明显的变化，静脉的血流循环受到影响，易发生痔疮。
分类
根据痔疮所在的部位不同，分为三种类型：
发病情况
约25%~35%的妊娠期妇女患有痔疮，并且常发生在妊娠期的最后三个月。
致病原因
孕妇子宫增大，压迫直肠静脉、使腹腔压力增加，导致血流循环受阻，进而引起直肠下段和肛门周围静脉淤血。
妊娠期孕妇血容量增加，引起静脉充血。
易患因素
妊娠期便秘
妊娠期孕妇由于孕激素水平升高、活动量减少、摄入高脂及高蛋白饮食过多等因素，导致便秘发生，长期便秘会导致血液回流不畅，形成痔疮。
内痔
主要表现为出血和痔脱出，可并发血栓、排便困难等表现。
Ⅰ度：排粪时带血；滴血或喷射状出血，排粪后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，可触摸到”小肉揪“，便后可自行还纳。
Ⅲ度：偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时，痔脱出肛门外，需用手还纳。
Ⅳ度：偶有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出，偶尔伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。
外痔
表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛感。
混合痔
表现为内痔和
外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
就医科室
肛肠科和产科
当孕妇出现便血、肛周异物感或疼痛等症状时应及时就医。由于孕妇的特殊性，建议同时咨询产科和肛肠科医生。
急诊科
若出血量大、肛门疼痛剧烈时应立即急诊就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
不要自行使用止血药、痔疮栓剂等药物，以免对妊娠产生影响。
就诊时穿着宽松、方便穿脱的服饰，便于进行肛门检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
排便是否顺畅？排便频率如何？是否有排便不尽感？大便是否干燥，或是不成形？
排便有无出血？出血量多少？内裤是否会沾血？
肛周有无疼痛、瘙痒？
肛门内有肿物脱出吗？脱出的肿物便后是否能自行缩回，或是需要用手辅助？肿物有无触痛感？
病史清单
末次月经是哪一天或停经多久？孕周是多少？
是否有按时完成产检？产检中有无异常发现？是否
多胎妊娠？
是否有肛周疾病病史？
平时饮食情况如何？是否偏食？是否摄入足量蔬菜、水果？是否摄入过多高脂饮食？
检查清单
主要为孕期保健手册，如果孕前有结直肠镜检查报告需一并携带。
诊断依据
病史
孕妇可有妊娠期便秘，既往发生过痔疮或其他肛肠疾病。
临床表现
内痔发展到Ⅲ度以上时多形成
混合痔，混合痔加重后呈环状脱出肛门外，称为环状痔。常有水肿、淤血、甚至坏死。
体格检查
肛门视诊
内痔除Ⅰ度外，其他II~IV度都可在肛门视诊下见到，内痔的好发部位为截石位（即妇科检查时的体位）3、7、11点钟的位置。
直肠指诊
内镜检查
肛门镜
可观察到直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，主要用于鉴别诊断。
其他检查
主要目的是明确痔疮的诊断，排除是否合并其他
消化系统疾病，如直肠肿瘤。包括
粪便隐血试验和
结肠镜检查。
鉴别诊断
直肠息肉
相似点：低位直肠息肉可脱出肛门外被误以为痔脱出。
直肠癌
相似点：有便血表现。
不同点：直肠癌在
直肠指检时可摸到高低不平的肿块；而痔为圆形柔软的血管团。
治疗目的：缓解或消除症状。
治疗原则：无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以保守治疗为主。
一般治疗
饮食疗法：合理均衡饮食，多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，多喝温开水，防止便秘。
坐浴：40~50°温水坐浴5~10分钟，主要作用是促进肛周的血液循环。
养成良好的排便习惯：每天大便1次，排便时间要相对固定，每次一般不要超过10分钟。
嵌顿痔初期也可采用一般治疗，在医护指导下用手将脱出的痔块推回肛门内复位，可用纱布垫局部固定阻止再脱出。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
若孕妇有便秘表现，可使用效果温和的便秘治疗药物，如
乳果糖等。
禁用润滑类泻药如开塞露以及含
麝香的中药栓剂及乳膏。
手术治疗
当保守治疗无效时，可考虑行痔切除术，具体手术时机及方式遵医嘱。
孕期痔疮出血咋办
孕期痔疮出血，一般多采取保守治疗，如经保守治疗失败后，应视大便出血情况酌情采取手术治疗。
1.保守治疗：若痔疮出血不多，可每次大便后清洗肛周，之后外涂痔疮膏，以缓解痔疮引起的疼痛、肿胀、出血等不适症状。此外坚持每天用温开水熏洗、坐浴，以达到改善局部微循环的作用。饮食上多进食新鲜蔬菜和水果等膳食纤维含量高的食物，以保持大便通畅。
2.手术治疗：孕期一般不建议手术治疗，但是若大便出血量较多，引起贫血时，应及时到医院就诊，可考虑手术治疗,如胶圈套扎疗法等。
孕期痔疮是由于肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留时间较长，以及直肠静脉压增高所致。当孕妇痔疮出血较严重时，应及时到医院就诊，遵医嘱规范治疗，切勿擅自处理，以免使病情加重。
孕期痔疮掉出来一坨肉不疼怎么办
孕期痔疮掉出来一坨肉，可能为痔核脱出，可采用局部冷敷或热水坐浴，保持清洁，缓解便秘，避免长时间坐或站立，凯格尔练习等方法缓解。
1.局部冷敷：用冰袋冷敷肛门，每天收缩3-4次，每次10分钟，使局部血管收缩，缓解症状。
2.热水坐浴：使用温水坐浴，加速肛门周围的血液循环，每天2-3次，每次10-15分钟。可考虑冷敷和热水坐浴联合应用，先冷敷后热水坐浴，反复循环。
3.保持局部清洁：每天保持肛周清洁，排便后用卫生纸擦拭，再用湿纸巾擦拭。
4.缓解患者便秘：多摄入膳食纤维高食物，如全麦食物，豆类，水果和蔬菜等；多饮水，每天8-10杯水；适量进行运动，保持每天运动至少30分钟，从而加强肠蠕动，减少便秘，缓解痔疮不适症状。
5.避免由于长时间静坐或站立：不要长时间的坐着不动或者长时间的站立，需定期活动，晚上睡觉时可以采用侧卧位。
6.凯格尔运动：通过不断收缩和放松肛门和阴道，增加直肠和肛门血液循环，加强盆底肌肉和肛门周围肌肉，减少痔疮的发生。
如果不能缓解或出现疼痛，瘙痒，出血等症状，应及时到肛肠科就医，给予积极治疗。
孕期痔疮流血了怎么办
孕期痔疮若少量出血且出血时间不长可选用一般治疗(生活方式改善)和药物(外用红霉素软膏)治疗；若出血量较多或出血时间较长则应及时到医院就诊，根据具体情况行手术治疗如注射硬化剂、胶圈套扎法、痔切除术等。
1.一般治疗：主要包括生活方式改善如多喝水（软化大便)、多进食粗纤维食物如时令蔬菜和水果等，以增强肠蠕动，促进排便。同时，还应适当活动；痔疮急性发作期可温水坐浴，以减轻炎症和水肿、缓解肛周不适。
2.药物治疗：痔疮的药物治疗以局部外用为主，可在面诊医生的指导下局部使用红霉素软膏等。平时也可以用碘伏擦洗患处，做好消毒和清洁，避免感染。
3.手术治疗：可根据痔疮类型及症状严重程度，同时结合孕周的不同选择不同的方法。如注射硬化剂适用于一度、二度出血性内痔；胶圈套扎法适用于一、二、三度内痔；而痔切除术适用于保守治疗效果差且出血多的患者。
孕妇痔疮流血应及时到医院就诊，并遵医嘱治疗，千万不要擅自处理，以免贻误病情，造成不良结局。
治愈情况
多数妊娠期女性的痔疮症状是轻度和短暂的，一般在分娩后症状会自行缓解。
孕妇通过饮食疗法、生活习惯调整，以及恰当的药物治疗，通常痔疮症状可得到有效缓解。
日常管理
饮食管理
进食营养丰富的新鲜蔬菜、水果等；
适当食用富含蛋白但易吸收的肉类、豆类产品等，减少高油、高脂类食物的摄入；
不过度饮食，多喝水，少食多餐。
生活管理
避免久坐，进行适当的有氧运动，如散步、瑜伽等。
养成良好的排便习惯，定时排便，排便时间不要过久，排便时不要用力过猛。
心理护理
孕妇患痔疮时容易产生焦虑和抑郁心理，家属要加强关心和心理疏导。
预防
防止便秘：保持大便通畅，养成定时排便的习惯；多摄入新鲜蔬菜和水果等高纤维食物，不暴饮暴食。
避免久坐、久站、久蹲，适当变换体位，经常做提肛运动，可在医护指导下便后按摩肛门1~2分钟。
对于大便后脱出肛门外的
内痔，如果不能自行还纳，可用温水冲洗后，再用手轻轻还纳，避免水肿和疼痛。
注意肛门卫生，便后可用温水清洗肛门。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
