从初次性交开始，总是在插入阴道1分钟左右射精的现象
主要表现为性交时射精过早、延迟射精控制能力差等
病因尚完全不明确，与心理因素、阴茎感觉高度敏感、疾病、不良生活习惯等有关
需要进行心理、药物、手术治疗
定义
原发性早泄是指从初次性交开始，常常在插入阴道1分钟左右射精的现象。
根据国际性病学会(International Society of Sexual Medicine, ISSM)的定义，原发性早泄具有以下3个特点：
初次性交开始，总是在插入阴道后1分钟左右射精；
射精时间短的现象在大多数性交中出现；
个人及性伴侣对射精时间不满意。
早泄的定义仅适用于阴道内性生活类型，不包括口交、手淫及同性之间的性生活。
发病情况
原发性早泄是早泄的一种，早泄的患病率约为20%~30%。
原发性早泄的患病率为2%~5%。
致病原因
原发性早泄的致病原因尚未完全明确，传统观点认为早泄大多是心理性原因。近年来研究发现，这类患者还存在阴茎感觉高度敏感，或由于包皮阴茎头炎和
前列腺炎等疾病诱发。近来有研究显示5-羟色胺（5-HT）受体在射精的中枢控制中起关键作用，5-HT受体亚型与射精的阈值有关。
心理因素：压力、焦虑、抑郁、性心理因素也可能导致原发性早泄。
包皮较长，龟头敏感，对性刺激的阈值较低。
生物学因素：某些生物学因素如低睾丸激素水平、睾丸疾病、
精索静脉曲张等也可能导致原发性早泄。
生活习惯：长期吸烟、长期酗酒、缺乏锻炼等不良生活习惯也可能导致原发性早泄。
主要症状
原发性早泄的主要临床特征是：
几乎每次性交都出现射精过早的情况。
（几乎）与任何性伙伴性交时都会出现。
从首次性生活后一直存在。
绝大多数(90%)情况下射精时间在30秒到60秒以内。
延迟射精控制能力差，在射精即将来临时抑制精液射出的能力低下或缺乏。
30%的患者会随年龄增加而症状加重。
并发症
早泄的不良影响范围往往超过性功能障碍本身，心理影响最为突出。
长期早泄可能严重影响男性自尊，对自信心和与性伴侣的关系产生不利影响，导致患者精神苦闷、焦虑、尴尬和抑郁，可影响性欲望和生活情趣，伴侣的性关系满意度会随着早泄的加重而进一步下降。
就医科室
男科
当性交时出现不明原因的射精过早的情况，应当到男科就诊。
泌尿外科
出现上述情况也可到泌尿外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一晚清洗外阴。
就医前一周避免性生活。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
症状什么时候开始出现的？持续了多久？有无加重或好转？
是否在第一次性生活时即出现上述症状？性交开始到射精大概多长时间？性生活是否规律？大概多久一次？
您平时的性欲望或性兴趣的程度如何？很低、低、一般、较高还是很高？
性生活时阴茎勃起硬度足以插入阴道的频度如何？几乎没有、少数几次、约一半左右、多数时候还是几乎总是？
性生活时，能够维持阴茎勃起直到完成性生活的频度如何？几乎没有、少数几次、约一半左右、多数时候还是几乎总是？
性生活时，从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久（利用秒表或钟表记时间）？极短（<30s)、很短(1分钟)、短(2分钟)、比较短(3分钟)、不短（>3分钟，4~5分钟，6~10分钟）？。
性生活时，您试图延长性交时间的困难程度如何？很困难、困难、有些困难、一般、没有困难？
总体而言，您对性生活的满意程度如何？很不满意、不满意、一般、满意、非常满意？
总体而言，您的配偶对性生活的满意程度如何？很不满意、不满意、一般、满意、非常满意？
性生活时，您的配偶达到性高潮的频度如何？几乎没有、少数几次、约一半左右、多数时候、几乎总是？
您对圆满地完成性生活的自信程度如何？很低、低、一般、自信、很自信？
性生活时，有多少次感到焦虑、紧张或不安？几乎总是、多数时候、一般、少数几次、几乎没有？
病史清单
近期心理状态如何？是否存在焦虑、抑郁倾向？是否服用抗焦虑药物？
包皮是否过长？龟头是否较敏感？
是否有泌尿及性器官外伤、疾病？比如阴茎外伤等。
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：空腹血糖或
糖化血红蛋白、性激素、尿常规、精液常规
影像学检查：泌尿系统B 超、盆腔磁共振检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
选择性5羟色胺再摄取抑制剂：
西酞普兰、
氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和舍曲林
5型磷酸二酯酶抑制剂：西地那非
诊断依据
原发性早泄主要依靠临床表现诊断。
病史
大约从首次性生活开始，射精较快的状况一直存在。
几乎每次性交都出现射精过早的情况。
(几乎)与任何性伙伴性交时均会出现。
绝大多数 (90%)情况下射精时间在30～60秒以内。
不能或者很难控制延迟射精。
临床表现
初次性交开始后，通常在30～60秒以内射精，几乎总是不能延迟射精。
身心造成消极的影响，产生自卑、焦虑情绪。如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。
实验室检查
实验室检查主要是为了将原发性早泄与继发性早泄相鉴别，判断早泄是否由其他疾病继发导致的。
性激素检查
早泄患者可以通过性激素检查，判断是否因性激素水平异常引起的早泄。
尿常规、中段尿培养、常规药敏试验
中段尿培养、常规药敏试验结果可以提供诊疗用药。
影像学检查
泌尿系彩超检查
部分因泌尿系器质性病变引起的早泄，可发现泌尿系结石引起疼痛导致早泄等。
对于除外尿路器质性病变有一定帮助。
CT及磁共振成像（MRI）检查
对诊断器质性病变引起的早泄有重要意义。
其他
包括阴茎神经电生理检查、阴茎生物感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏时间测定等。
可以明确阴茎功能。早泄患者可能会出现感觉阈值下降、反射潜伏时间缩短等表现。
早泄评估问卷：目前常用的有3种问卷，分别是早泄简表（PEP）、早泄指数（IPE）、早泄诊断工具（PEDT）。这3种量表中，PEDT 使用更为广泛。
鉴别诊断
出现早泄，需要注意区分是原发性早泄还是继发性早泄，这对于治疗尤其重要；另外很多早泄患者同时伴有
勃起功能障碍，两者均可造成性生活困难，但表现上存在差异，也应注意区别。
继发性早泄
相似点：原发性早泄与继发性早泄均为早泄的一种，均为射精过快，都可能导致男性和伴侣的心理和情感问题。
不同点：原发性早泄通常在第一次性生活开始时就存在。继发性早泄是由其他疾病或病因引起的，如慢性疾病、精神分裂症、抑郁症等。
勃起功能障碍
相似点：原发性早泄与勃起功能障碍均不能完成满意性生活。
不同点：原发性早泄是阴茎刚插入或未插入阴道就射精（射精快）。勃起功能障碍是指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活（阴茎疲软）。
治疗目的：提高性生活质量。
治疗原则：采取综合治疗和个体化治疗，以药物治疗为主，延长性生活时间。
一般治疗
调畅情志，保持心情愉悦；
规律行性生活。
行为治疗
行为治疗的短期成功率为50%~60%，适用于有明显的精神或性关系因素引起的早泄，但疗效难以长期维持。
“动-停”(start--stop)法，由伴侣刺激阴茎，有射精冲动时，告知其伴侣暂停刺激，待射精冲动完全消失后再重新给予阴茎刺激在达到高潮前重复3次。
“挤压”法：伴侣在其有射精冲动时采用手法压迫阴茎头，直至患者射精冲动完全消失。在达到高潮前重复3次。
心理治疗
所有早泄的治疗，均应重视患者及配偶的心理辅导及教育，所有寻求治疗的早泄患者都应接受基本的性心理教育或辅导。
自我疏导，认识到早泄对人类的实际危害并不严重。
选择舒适的环境，增强自信心，避免过度紧张，自我调节减轻心理压力，双方默契配合，相互鼓励。
提高性生活频率，分享性爱感受和体验，逐步提高自信心，提高射精控制能力。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
根据具体情况，选择用药。
局部麻醉药物
利多卡因-
丙胺卡因霜(5%)可在性交前20~30分钟时涂抹于阴茎头及其周围敏感区。
局部应用麻醉剂可降低阴茎头敏感性，延迟射精潜伏期，对射精快感不会产生不良影响。
局部麻醉药可导致少数患者因阴茎麻木而无法勃起。性交时可使用避孕套或阴茎清洗，以避免局部麻醉药扩散至阴道壁内、导致伴侣感觉麻木。
选择性5羟色胺再摄取抑制剂
选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）可延迟射精。
用药后，数日内即可开始出现射精延迟，1～2周后疗效会更为明显，1～2个月达到最强效果，长期给药疗效可维持数年，但少数病例在治疗6～12个月后可出现药物耐受性。
5型磷酸二酯酶抑制剂
对于伴有勃起功能障碍（ED）的原发性早泄患者或者ED继发早泄的患者，按需使用或每日剂量给予5 型磷酸二酯酶抑制剂（ PDE5i ）安全有效。
不推荐对勃起功能正常的原发性早泄患者使用PDE5i。
手术治疗
目前尚无确定疗效的手术方法。
选择性阴茎背神经切断术、透明质酸填充阴茎头等治疗方法疗效尚未得到充分证实。
包皮环切、阴茎系带羊肠线埋植、起勃器植入等，疗效不确定。
治愈情况
多数患者经过积极治疗后可以明显好转，一般预后良好。
危害性
心理影响：早泄问题可能严重影响男性心理健康，使男性产生焦虑、挫败感、回避亲密关系，甚至出现抑郁。
日常管理
饮食管理
均衡营养清淡饮食。
卫生管理
注意外阴卫生，勤换洗内裤。
避免过度手淫。
行为管理
保持健康的生活方式：经常运动、充足睡眠、减轻压力、均衡饮食、少饮酒、定期体检。
保持规律、适度、健康的性生活。
心理支持
与伴侣保持良好的交流。
及时就医，正确认识疾病，切勿讳疾忌医。
放松心情，保持积极的生活态度。
当出现焦虑、抑郁等情绪时，及时向亲友倾诉，也可以向医务人员寻求帮助，必要时进行心理咨询。
病情监测
治疗期间应注意早泄症状有无好转。
注意心理健康，避免压力过大出现抑郁、焦虑等精神心理问题，如出现异常及时就诊。
随诊复查
治疗期间遵医嘱用药，治疗后按时复诊，尤其是连续使用选择性5羟色胺再摄取抑制剂时。
持续用药2周及以上，且性生活没有明显改善时，应当及时复诊。
预防
保持积极乐观的生活状态，若经历过重大心理创伤事件，或患抑郁症等，应及时进行心理咨询。
保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒及熬夜等不良生活习惯，适量运动。
学习正确的性知识，保持良好的心理状态。
注意个人卫生，保持会阴部清洁。
规律行性生活。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
