胱抑素C是一种分子量约为13kD的非糖化碱性蛋白质
主要用于辅助早期肾脏疾病的诊断,并用于评估病情
指标升高与急性肾损伤、糖尿病肾病等有关,指标降低可见于甲状腺功能减退
检查发现异常时需要及时咨询医生,必要时行血肌酐、尿微量白蛋白测定等
定义
胱抑素C是一种分子量约为13kDa的非糖化碱性蛋白质。
胱抑素C在血浆中较稳定,由于其血清浓度变化不受炎症、感染、
肿瘤及肝功能等因素的影响,因此是反映肾小球滤过功能的一个灵敏且特异的指标。
成人血清:0.6~2.5mg/L(不同医院的标准范围可能略有不同)。
儿童:目前尚无统一的标准,可参考成人诊断标准。
温馨提示
当胱抑素C高于或低于正常范围时,应高度重视,及时到肾内科检查排除肾脏疾病。
不同仪器不同地区参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
指标升高
胱抑素C高于参考值上限称为胱抑素C数值升高,肾功能报告单常用“↑”标识。
儿童目前尚无统一的标准,可参考成年人诊断标准(以就诊医院报告单为准)。
原因
胱抑素C升高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
儿童:一般2岁前波动较大,可高于正常值。
中老年人:有研究表明,50岁以上胱抑素水平逐渐升高,80岁以上老人胱抑素C水平明显高于其他年龄段。
另外,妊娠期妇女胱抑素C水平也可出现升高。
病理性原因
危害
胱抑素C升高时通常提示肾功能损伤,如胱抑素C水平持续升高,提示
肾损伤加重。
胱抑素C升高也与心脑血管等疾病相关,可提示缺血性脑卒中、
急性心肌梗死发生风险增加。
诊疗建议
生理波动
通常儿童在2岁以后、孕妇在生产以后,胱抑素C范围逐渐接近成人水平,不需要过度关注。但如果出现双下肢水肿、尿中泡沫增多等症状,
血肌酐、
尿素氮也升高时,可能提示
肾脏损伤,需要就诊治疗。
建议检查前尽量空腹,以确保准确性。此类患者单纯通过胱抑素C水平评估肾功能有一定误差。因此,对于监测治疗疗效及评估肾功能时,同时建议行血肌酐、尿素氮等肾功能相关检查,综合判断,如出现结果异常,及时前往肾内科就诊。
病理状态
如果体检或偶然发现,无其他不适症状,可于肾内科就诊,明确原因。
因失血过多、长期应用化疗药物、
肾移植或
尿路梗阻等因素,出现恶心、呕吐、尿量减少等症状的患者,若无肾脏病史,通常考虑急性肾损伤,可进一步行肾功能、泌尿系超声等检查,并根据肾损伤原因采取进一步治疗,必要时可及时行肾穿刺明确诊断。
对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,若出现食欲减退,双下肢水肿、尿中泡沫增多、
夜尿增多等症状,通常考虑可能为糖尿病肾病或高血压肾损害。可进一步行
尿微量白蛋白等检查,必要时行肾穿刺明确诊断,予以规范降糖、降
尿蛋白、降压、降脂等治疗。
如果怀疑有缺血性脑卒中、帕金森病、
冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进等疾病时,医生可能会建议进行头颅CT、头颅MRI、血管造影、肌钙蛋白、
心电图、甲状腺功能等检查,明确病因后采取药物或手术等治疗。
若规范治疗有效时,胱抑素C会逐渐降低,甚至会恢复正常;如果已经明确诊断,治疗后胱抑素C水平仍没有下降,通常提示肾脏功能仍未恢复。若已转为慢性肾脏病,通常胱抑素C无法降至正常,可定期监测指标,指导及时调整诊疗计划。
对于肾脏病患者可予低盐、低脂、优质蛋白质饮食,当血肌酐升高时,给予优质低蛋白、低磷、低钾饮食;糖尿病患者应低糖饮食,少食多餐;高血压患者应低盐饮食,减轻肾脏负担。同时需注意休息,避免劳累,增强免疫力。
指标降低
胱抑素C低于参考值下限称为胱抑素C数值降低,肾功能报告单常用“↓”标识。
儿童目前尚无统一的标准,可参考成年人诊断标准(以就诊医院报告单为准)。
原因
胱抑素C降低的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
通常体温偏高时胱抑素C可能会出现降低。
病理性原因
危害
胱抑素C降低时本身可能对身体并没有特别大的危害。
如果有引起胱抑素C降低的疾病,如甲状腺功能减退等,积极治疗原发病即可。
诊疗建议
生理性原因
通常在体温降至正常时其可恢复正常,同时可重复检查,无需特殊治疗。
建议患者检查前尽量平稳情绪,对于监测疗效的人群,注意避免生理性因素如体温的干扰,可在固定时间抽血检查。
病理性原因
如出现水肿,面色苍白,反应迟钝等症状时,建议于内分泌科就诊,行甲状腺功能检查,必要时可给予补充
甲状腺激素治疗,并定期检查。
如出现严重并发症如急性感染、黏液性水肿昏迷等时,应及时医院治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。