腰骶部肌肉、筋膜及韧带等软组织的慢性损伤性炎症
反复发作的腰部疼痛，劳累后加重，休息后缓解
主要采取休息、理疗、药物止痛、康复训练等方法
轻症可自愈，严重劳损无法自愈，病情易反复
腰肌劳损是什么？
定义
腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤导致的炎症，是腰痛常见原因之一。
以腰痛、反复发作、劳累后加重为特点。
又称为“慢性腰部劳损”“腰背部筋膜炎”“功能性腰痛”等。
分型
根据病因不同可分为动力型和静力型两种。
动力型腰肌劳损：好发于从事体力劳动或运动的人群。
静力型腰肌劳损：好发于久坐和久站的人群。
发病情况
腰肌劳损多见于中青年，男性多于女性。
腰肌劳损主要发生在重体力劳动者、运动员或长期从事剧烈运动、久坐人群。
腰肌劳损的自愈方法有什么？
轻度的腰肌劳损通过休息、日常腰背肌锻炼等方法可以自愈。但是病情比较严重时，不能自愈。
对于症状较重的患者，可以通过局部牵引、按摩、推拿、理疗、药物止痛等方法缓解症状，必要时可手术治疗。腰肌劳损的综合治疗需要根据患者具体情况来选择适当的方法。
腰肌劳损怎么锻炼恢复？
腰肌劳损患者的锻炼方法，建议在医生的指导下进行，开展适度的腰椎伸展动作。
通过做腰椎伸展动作，能够提升腰部的肌肉力量，加强腰背肌的功能，使脊柱保持生理性的前凸，增强脊柱稳定性。动作包括：三点支撑法、五点支撑法、小飞燕、臀桥等。
腰肌劳损的人睡什么样的床比较好？
腰肌劳损的人应选择舒适并且稍微偏硬的床，这样比较有利于腰部软组织放松和维持腰椎平衡。
不建议睡太硬的床，可以在硬板床上加垫稍薄的软垫。这样，不至于床太硬而“硌人”，床板可以给予腰椎一定的支撑，也能让肌肉放松，促进痉挛的腰背部肌肉恢复。
睡过软的床，会导致腰背部肌肉持续紧张，反而加重腰背部酸痛的症状。
致病原因
急性腰肌损伤
腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织出现急性损伤（如急性腰扭伤）时，若未能得到及时有效的治疗，或者治疗不当，可能会迁延不愈，转变为腰肌劳损。
慢性腰肌积累性损伤
长期腰部姿势不良（如长期坐姿或站姿不正确）、反复或长时间弯腰、睡眠姿势不正确、睡过软或过硬的床等，使腰骶部肌肉处于长期紧张状态，容易发生疲劳性损伤，导致腰肌劳损。
脊柱外伤
脊柱是保持躯干稳定的主要结构。脊柱外伤会使脊柱结构发生紊乱，腰部肌肉需要超负荷工作来保持躯干稳定，导致腰肌劳损。
其他
先天性畸形（如
隐性脊柱裂）、
脊髓灰质炎后遗留下肢畸形、腰骶角异常等，都会导致腰椎姿势不平衡，引起腰肌劳损。
寒冷、潮湿等气候因素，可导致腰肌受潮、受凉，引发慢性损伤。
主要症状
主要症状为反复发作的腰部疼痛，常伴有压痛，以肌肉起点、止点及神经肌肉结合处压痛为主。
疼痛在劳累、弯腰及天气变化（如寒冷、阴雨天气）时加重，在休息后缓解。
变换姿势、以拳头叩击腰部、睡眠时仰卧并垫高腰部，可缓解疼痛。
其他症状
有时可触摸到腰部肌肉僵硬，按压会有疼痛感，但叩击后疼痛反而可减轻。
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腰肌劳损风险自测
就医科室
骨科
如感到腰部疼痛，并且在弯腰、劳累时加重，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行应用止痛药物，以免掩盖病情。
就医前尽量减少活动，建议家属陪同就医，避免自行驾车或骑行就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
腰痛是什么时候开始的？持续多久了？
什么情况下腰痛会加重或缓解？
除了腰痛还有其他症状吗？
腰痛范围大吗？疼痛是否对称？
病史清单
有没有受过外伤？怎么受伤的？
是否有长期坐姿或站姿不正确、反复弯腰等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线检查、CT检查、磁共振成像检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
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诊断依据
病史
有急性腰肌损伤史，且治疗不及时或治疗不当。
有慢性积累性损伤史，如长期坐姿或站姿不正确、反复弯腰等。
临床表现
反复发作的腰痛，劳累后加重，休息后缓解。
腰痛面积相对较大，为弥散浅表性疼痛。
腰部肌肉僵硬，有压痛点，叩击压痛点疼痛反而减轻。
实验室检查
一般会进行血常规、血生化、
红细胞沉降率、C-反应蛋白，以及一些免疫学检查，来鉴别、排除其他可导致腰部疼痛的疾病。
腰肌劳损时，以上各项指标一般都在正常参考范围内。
影像学检查
X线检查
主要用于了解是否有骨骼改变。
多无异常，少数合并出现骨质增生，或者有隐性脊柱裂等腰肌劳损的病因。
其他
如CT、磁共振成像（MRI）等检查，可用于鉴别、排除其他疾病。
鉴别诊断
腰椎间盘突出症
相似点：都有腰部疼痛症状。
不同点：腰椎间盘突出症主要是由腰部椎间盘突出，压迫神经导致的一系列症状。腰痛比较深在，除了腰痛还可有下肢不同部位的放射痛。CT检查可有腰椎间盘突出表现，可以此鉴别。
第三腰椎横突综合征
相似点：都有腰部疼痛症状。
不同点：
第三腰椎横突综合征是第三腰椎横突的周围组织损伤，一般单侧发作，有明显的第三腰椎横突尖压痛。X线检查可见第三腰椎横突过长，可以此鉴别。
腰椎结核
相似点：都有腰部疼痛，且休息后可缓解等症状。
不同点：
腰椎结核可有低热、盗汗、全身无力、体重减轻等全身结核中毒症状，影像学检查常有腰椎骨质的破坏、椎旁组织肿胀或脓肿形成，可以此鉴别。
腰肌劳损多采取综合治疗，以缓解症状为主。
一般治疗
纠正不良生活、工作习惯，避免久坐久站，使用正确的姿势搬运重物。
适当活动或经常变换体位可减轻腰痛症状；睡觉时建议对腰部进行一定的支撑。
使用腰围。
合理使用腰围可减轻腰部肌肉劳损，缓解疼痛症状。
必要时可只在工作中使用腰围，休息时解除。
腰围使用时间一般不超过1个月。
物理治疗
物理治疗可缓解肌肉紧张状态，减轻肌肉疲劳，缓解疼痛，是临床上广泛应用的治疗手段。
常用方法包括直流电药物离子导入、电疗、光疗、蜡疗等，还常同时进行推拿、按摩等传统手法治疗。
应在专业医生或技师指导下进行。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
疼痛难忍时，可采取药物治疗缓解疼痛症状。
非甾体抗炎药
具有抗炎、镇痛的作用。
可口服，也可使用贴剂贴于疼痛部位。
部分人服用非甾体抗炎药后，会有恶心、呕吐等胃部不适的不良反应。
胃部溃疡、出血者，应尽量避免服用这类药物。
肌肉松弛药
非阿片类中枢性镇痛药
具有较强的镇痛作用，可用于非甾体类抗炎药治疗无效者。
封闭治疗药物
存在固定疼痛点者，在压痛点局部注射“麻醉剂+糖皮质激素”可有效缓解疼痛症状。
一般每隔5～7日治疗1次，2～3次为1个疗程。
康复治疗
腰背肌功能锻炼是腰肌劳损的重要治疗方法，可以增强脊柱稳定性，有效减少腰痛发生的频率，常采取以下方法锻炼。
3点支撑法（三点式）：平卧，用头、双脚三点支撑，将臀部慢慢抬起，臀部尽量抬高，保持5～10秒。每组重复12～15次，每天2～3组。
5点支撑法（五点式）：平卧，双腿屈曲略宽于肩，用头、双肘、双脚5点撑起身体，将臀部缓慢抬高至能承受的位置，保持5～10秒。每组重复12～15次，每天2～3组。
臀桥（拱桥式）：平卧，双腿屈曲略宽于肩，用上背部、双脚3点撑起身体，将臀部缓慢抬高至大腿和躯干平直，保持5～10秒。每组重复12～15次，每天2～3组。
小燕飞（飞燕点水式）：俯卧，头、双上肢、双下肢尽量向后伸，腹部接触床或垫子的面积尽量小，呈飞燕状，保持3～5秒。每组重复12～15次，每天2～3组。
注意：腰背肌锻炼应量力而行，以不疲劳、不加重腰痛为原则。
其他治疗
中医针刀疗法
可通过剥离
瘢痕和解除粘连，来降低肌筋膜压痛点的张力和压力，缓解肌筋膜压痛。
中医药治疗
腰肌劳损属痹病范畴，多因局部伤筋、肝肾亏虚、气血不畅，风寒湿邪乘虚侵袭，导致气血凝滞，经络受阻，不通则痛，久病不愈则肌筋膜挛缩，僵硬黏滞。
治疗原则是通过益气养血、散寒、祛风、除湿而疏通经络，扶正祛邪。
治愈情况
腰肌劳损经过早期诊断和正规治疗，并配合改善不良生活、工作习惯，症状多可在2周后缓解。
4～6周腰背功能可恢复正常。
如治疗不当，容易发展成为慢性腰部损伤，腰痛症状反复发作。
危害性
出现腰部疼痛、压痛，会影响正常生活和工作，且病情易反复。
严重者可能会加快脊柱退化（老化），甚至发生脊柱侧弯。
日常管理
饮食管理
饮食以清淡（少油、少盐、少糖）为主，避免食用辣椒、花椒、咖啡等辛辣刺激性食物。
疼痛发作时严禁饮酒，缓解期建议少喝或不喝酒。
生活管理
应避免劳累，注意休息，作息规律。
应尽量避免激烈运动，日常锻炼可以选择打太极等。
注意运动时间，不要过度运动，运动前要充分热身。
运动时注意保护腰部，避免碰撞、跌倒。
尽量避免搬重物，避免重体力劳动。
换季或降温时应注意增加衣物，或戴腰围，避免腰部受凉。
家中应多通风，避免久居潮湿的环境中。
姿势纠正
坐姿、站姿等须端正，避免腰部肌肉受错误应力，加重疾病进展。
不应长时间处于同一姿势，易造成肌肉疲劳。
注意纠正不正确的睡眠姿势。
心理支持
部分腰肌劳损患者，会因病程较长、病情反复而缺乏治疗的信心，甚至出现焦虑、抑郁，需要及时疏导。
良好的心态是疾病康复的基础，周围朋友和家人应予以安慰、鼓励，使患者心态转变，必要时可寻求心理医生帮助。
预防
矫正不良姿势
平时要有良好的坐姿。长期伏案工作的人，需要注意桌、椅高度，定时改变姿势。
职业工作中需要常弯腰的人，应多做伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。
避免受伤
锻炼时应注意保护腰部，避免外伤。
避免采取不恰当的活动方式，如猛烈的旋转腰部、反复弯腰、猛力扭腰。
可进行一些缓和的运动，如游泳、太极等，改善身体的柔韧性。
如果腰部受到急性损伤，应及时治疗、康复，避免发展为慢性损伤。
养成良好的生活习惯
及时增加衣物，避免腰部受凉。
尽量不要弯腰拿东西，最好采用屈髋、屈膝的下蹲方式，之后慢慢起身。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
