胸椎椎管狭窄症是指发育异常，或间盘变性、椎体及小关节增生、韧带肥厚或骨化等因素所致的胸椎椎管狭窄和神经根管狭窄，引起脊髓及神经受压的症状体征。临床常见退变因素所致的胸椎椎管狭窄症。

是

骨科

双下肢麻木无力、走路踩棉花感、束带感、行走困难、尿便功能障碍等脊髓压迫症表现。

脊髓功能障碍，可造成行走困难、尿便功能障碍等。

脊髓损害等。

X线片、 CT及三维重建、MRI检查、肌电图、神经传导速度测定等。

根据病史、临床表现，结合X线片CT及三维重建、MRI检查影像学检查、肌电图、神经传导速度测定等诊断。

早期彻底手术治疗，解除对脊髓的压迫。

可缓解症状，一般预后好。严重者脊髓功能障碍不能恢复。

补充适量优质蛋白，多吃富含维生素的食品。

严重者脊髓功能障碍不能恢复。

本病与发育异常、椎体及小关节的增生、韧带肥厚或骨化等因素有关。

多见于40岁以上的中老年人。

首发症状多为单侧或双下肢进行性麻木、胀痛、无力，多从足部开始，逐渐向上发展加重以致不能活动及尿便失控，或在肌肉无力的同时伴有不自主的抽动、踩棉花感、抬足困难。开始还有间歇期，以后发展到双下肢瘫痪。查体可发现受损部位以下皮肤感觉减退或消失，双下肢肌力不同程度地减弱以致完全丧失。双下肢肌张力增高、膝跟腱反射活跃或亢进。髌、踝阵挛阳性，腹壁反射、提睾反射消失，双下肢病理征可阳性。胸腹部可有束带感。表现为脊髓受压的上运动神经元损害的表现，而不出现马尾神经源性间歇性跛行。

肋间神经痛。

1.40岁以上的中老年人，有由远端向近侧端发展的下肢麻木、无力，在劳累、着凉、机体状况差时加重。症状可有间歇，病程较长，但最终出现进行性加重。2.有下肢感觉减退、肌力下降、肌张力高、腱反射亢进、病理反射阳性等体征。3.X线胸椎正侧位相显示脊柱有多发性骨质增生、韧带骨化、椎间隙变窄等。4.椎管内造影为比较有价值的检查，可提示硬膜外压迫梗阻征象。正位片造影剂于病变部位变细或完全梗阻，呈硬膜腔外压迫征象，断端呈毛刷状，两侧稍上升。侧位片于病椎后缘呈外压形充盈缺损，或造影剂呈跨越山峰样带状狭窄（MRI是现在常用检查，脊髓造影已经基本不做）。5.CT扫描、MRI在横断面可以清楚地见到狭窄的部位与性质，如果做的是CTM检查，则可见压迫硬膜囊的情况。

本病的治疗在于早期彻底的手术治疗，解除对脊髓的压迫。

术中术后用地塞米松，术后还可加用脱水药物，以减轻脊髓水肿，促进神经恢复。

手术的方法取决于椎管狭窄的原因，如果以胸椎椎间盘突出或椎体后方骨赘伸入椎管压迫为主的病理，则可采用侧前方入路，从椎管前方减压去除突出的间盘和骨赘，还可植入相应骨块作融合。如果狭窄是由于小关节肥大、椎板增厚及黄韧带肥厚、骨化造成的压迫，则应从后方作彻底椎管扩大术或椎板减压、小关节部分切除术。

功能康复训练。

预后不良。手术效果取决于早期手术、减压程度、术中对脊髓的保护状况及脊髓的损伤程度。

平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后。睡觉时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受寒。进行适当康复功能训练。

宜食清淡而富有营养的食物，补充适量优质蛋白，富含维生素的食品。多食蔬菜和水果，多饮水，防便秘。