胸腰部椎体受到前屈或者垂直向下的应力，出现前半部分的压扁和塌陷
主要表现为胸、腰背部疼痛，活动受限
多由外伤暴力因素引起
以非手术治疗为主，必要时进行手术治疗
定义
胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。
胸腰椎压缩性骨折椎体通常呈楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。
将椎体和后方连接结构从前到后分为前柱、中柱和后柱。
分型
根据Denis分型，胸腰椎压缩性骨折可以分为：
Ⅰ型：只有前柱损伤，且压缩程度不超过50%。
Ⅱ型：前、后柱均损伤或伴有后方连接结构骨折、脱位，中柱完好。
Ⅲ型：前、中、后三柱均损伤。
发病情况
胸腰椎压缩性骨折以第11～12胸椎和第1～2腰椎较为多见。
胸腰椎压缩性骨折常见于骨质疏松的老年人群，女性居多。
致病原因
外伤暴力因素
车祸，高空坠落，高处重物砸伤等急性外伤，容易导致胸椎、腰椎受到的应力过大，发生
压缩性骨折。
内在骨骼因素
骨质疏松：年龄增大、代谢性骨病或药物因素，造成骨量降低，骨骼强度下降、脆性增加。
椎体肿瘤：来自椎体的原发性肿瘤，或转移至椎体的肿瘤，破坏椎体骨质。
椎体结核：结核杆菌感染脊柱椎体，使得椎体骨质破坏，轻微损伤即造成塌陷。
高危因素
具有下列高危因素者，为本病的高危人群：
骨质疏松症。
无良好保护的高处作业。
车辆驾驶。
长期使用激素类、精神类药物。
甲状腺功能亢进。
主要症状
疼痛
胸腰椎压缩性骨折常表现为胸、腰背部不同程度的疼痛，可向腹部放射。
急性外伤引起的胸腰椎压缩性骨折疼痛较为明显，可呈锐痛。
骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折有时疼痛并不明显或偶尔感觉
钝痛。
活动受限
活动幅度增大即可引起疼痛，站立、行走动作缓慢、受限。
如果因外伤引起骨折，同时损伤周围肌肉、韧带，可能会同时影响胸、腰椎的活动能力。弯腰动作尤其受到限制。
并发症
神经损伤
因外伤导致的胸腰椎压缩性骨折，有时可造成脊髓或圆锥损伤，出现损伤平面以下的瘫痪。
脊柱后凸畸形
明显的
压缩性骨折在检查时多可发现脊柱后凸畸形，或者在急性期虽无明显畸形，未采用适当的固定，晚期也可出现脊柱进行性畸形，尤其是骨折后伴有脊柱不稳时。
压疮
严重外伤时，常需长期卧床。如果护理不当，身体骨突起处受压，局部软组织血液循环障碍，易形成
压疮。
压疮好发部位有骶骨部、髋部、足跟部。
就医科室
急诊科
当发生高处跌落、车祸，遭受严重外伤，出现胸、腰背部疼痛、下肢感觉异常时，需拨打120叫救护车或者由他人及时送至急诊科救治。
骨科
如有骨质疏松症病史，不慎跌倒或逐渐出现胸、腰背部疼痛不适、腰背部活动不利，建议及时就诊医院骨科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
急性外伤转运时，采用担架、木板或门板运送。先使伤员双下肢伸直，担架放在伤员一侧，搬运人员用手将伤员平拖至担架上；或采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架上。
出现疼痛等不适，不要自行服药，以免掩盖病情。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有胸、背部疼痛，活动不利？
是否有下肢感觉异常？
大小便是否失禁？
病史清单
近期是否进行过剧烈运动或高强度训练？
是否从事重体力劳动？
是否从事驾驶，高空作业等相关职业？
是否受到外伤？受伤的具体情况？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线检查、CT检查、核磁共振检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
胸腰段受到剧烈撞击。
从事剧烈运动或遭遇强力外力碰撞。
临床表现
胸、腰背部出现疼痛不适。
胸、腰背部活动困难。
下肢疼痛、麻木或无力。
影像学检查
X线检查
X线检查是骨折的常规、首选检查方法。
可了解骨折类型和骨折端移位情况，以便制定治疗方案。
CT检查
与X线检查相比，CT对于骨和关节解剖结构越复杂的部位，越能提供更多的诊断信息，尤其适用于骨盆、髋、骶骨、骶髂关节、胸骨、脊柱等部位的骨折。
CT能清晰地显示椎体爆裂，骨折碎裂的后方骨片突入椎管的情况。
CT和三维重建是骨折手术前的常规检查。
该检查有放射性，检查时需要保持特定体位。
核磁共振成像（MRI）
核磁共振成像有图像清晰、精细、分辨率高、信息量大等优点，特别是对软组织显示清晰。可以鉴别胸腰椎压缩性骨折是否为新鲜损伤。
如果有脊柱受伤等情况，常使用MRI，观察椎体周围韧带、脊髓情况，有无出血等。
检查无放射性，但需要注意体内是否有金属内置物。有些金属内置物是不可以做MRI检查的，也不能携带金属制品进入MRI检查室。
其他
肌电图：可用于诊断胸腰椎压缩性骨折导致的神经损伤。
神经传导速度：出现神经传导速度下降或者幅度减低，提示可能有神经损伤。
鉴别诊断
胸腰椎压缩性骨折的主要临床表现是胸、腰背部疼痛，需要与下列疾病进行鉴别。
腰椎附件骨折
相似点：都可以出现腰背部疼痛、活动异常。
不同点：腰椎附件骨折主要是横突、
棘突骨折。胸腰椎压缩性骨折使椎体出现塌陷。通过影像学检查可以鉴别。
腰椎间盘突出症
相似点：都可出现腰背部疼痛。
不同点：腰椎间盘突出症除腰部疼痛外，还可能伴随臀部和下肢坐骨神经疼痛。通过影像学检查可以鉴别。
治疗目的：缓解疼痛，恢复生活质量，尽量矫正畸形，保证躯体平衡。
治疗原则：以非手术治疗为主，必要时进行手术治疗。
一般治疗
胸腰椎压缩性骨折早期应绝对卧床，目前多采用仰卧位腰部垫枕疗法，就是对受伤胸腰椎区域垫枕。
通过采用体位过伸复位方式，利用前、后纵韧带的完整性在过伸及牵张过程中形成软组织夹板作用，使受损椎体复位。
3个月后可在腰围保护下下床少许活动，但仍以卧床休息为主，之后逐渐增加下床活动时间。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗主要目的为缓解疼痛，如合并骨质疏松，需要使用抗骨质疏松药物。
非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用，可以在一定程度缓解局部疼痛。
如果患有胃溃疡等胃部疾病，可以选择塞来昔布、美洛昔康等对胃黏膜刺激比较小的药物。
双膦酸盐
双膦酸盐可抑制骨吸收，降低血钙，可用于治疗过度骨吸收和骨转换引起的疾病，如骨质疏松症。
不良反应：可引起胃肠道障碍，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘。
钙剂和维生素D
钙和维生素D的使用应贯穿于整个骨质疏松治疗过程，与抑制骨吸收药和促进骨形成药合用可提高骨密度，预防骨折风险。
钙剂：补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。在骨质疏松症的防治中，钙剂应与其他药物联合使用。
维生素D：充足的维生素D可增加肠对钙的吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。
手术治疗
适应证：神经损害或进行性加重；脊柱不稳定或畸形进行性加重；疼痛明显，保守治疗无效。
常用手术方式包括骨折复位内固定术、经皮
椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)。
骨折复位内固定术
目的：恢复椎体高度、解除神经压迫、纠正腰椎畸形。
适应证：出现脊髓或神经根损伤；椎体压缩程度超过50%；影像学显示合并
棘间韧带损伤。
常采用后路椎弓根钉固定术，待椎体骨折愈合后取出内固定，如伴有脊髓、神经根损伤应采取椎板切除、骨折复位减压术。
经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)
目的：增强椎体强度和稳定性。
适应证：椎体前柱压缩超过40%；椎体后凸角度超过25°；年龄大于65岁的老年人。
禁忌证：椎体压缩超过75%；凝血功能障碍。
单纯的经皮椎体成形术仅能增加椎体的强度和稳定骨折，在恢复椎体形态和高度方面并不理想，无法矫正脊柱后凸畸形，造成诸多并发症。
椎体后凸成形术能恢复椎体高度，矫正后凸畸形，增加椎体抗压强度，但由于使用费用高，限制了其临床推广应用。
胸腰椎压缩性骨折如何康复锻炼
胸腰椎压缩性骨折康复锻炼方法有飞燕式背肌拉伸、臀桥、直腿抬起等。
胸腰椎压缩性骨折半内避免剧烈运动，一年内尽量避免负重活动。骨折后三个月内拍片复查恢复情况较好，即可开始康复锻炼，主要针对腰背肌肉力量恢复。最好用主动的锻炼方法。可采用的锻炼方式如下：
1.飞燕式背肌拉伸：俯卧姿势开始，头部、四肢向上抬，模仿燕子飞翔，可以加强背部肌肉力量。
2.侧卧抬腿：侧卧于床上，将上侧腿抬高，按个人实际抬到最大限度，最好是两腿间成90度角，两侧交替进行，可训练臀部和腰部肌肉，达到一定的训练效果。
3.臀桥训练：仰卧姿势开始，腰背肌肉用力将臀部抬离地面，像拱桥一样，可加强脊柱周围肌肉力量，改善症状。
4.直腿抬起：平躺在床上，双腿同时抬起，再慢慢放下，重复进行。
胸腰椎压缩性骨折的患者需及时就医，在专业医生的指导下进行治疗与康复锻炼。
治愈情况
轻微胸腰椎压缩性骨折经过及时治疗，骨折一般可以较快恢复，恢复正常生活。
如果没有及时治疗，可能会出现脊柱后凸畸形，影响美观及生活质量。
预后因素
机体状况不佳，如伴有营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时，骨折愈合会延迟。
危害性
轻微胸腰椎压缩性骨折一般不引起神经功能障碍，严重的胸腰椎压缩性骨折可能引起截瘫，下肢感觉、运动功能完全丧失，严重影响生活质量。
如果外伤引起胸腰椎压缩骨折的同时，骨折断端损伤大动脉，容易导致大量出血甚至休克，会危及生命。
日常管理
饮食管理
骨折早期（1～2周）
骨折通常不影响进食，可正常进食，清淡饮食即可。
骨折中期（3～4周）
由清淡饮食转为高营养饮食，并保证摄入足够的富含优质蛋白质、
维生素A、维生素D的食物，如牛奶（每日500毫升）、动物肝脏（一周1～2次）、瘦肉、虾皮、海带、豆腐等。
对于骨骼疏松症及老年疲劳骨折患者，尤其注意补充钙和维生素D，多晒太阳，或在医生指导下补充维生素D补充剂。
每日保证饮水1600毫升，预防尿路结石和便秘。
骨折后期直至恢复阶段（5～6周）
饮食可逐步恢复正常，但应注意膳食均衡。
保证足够的牛奶摄入（每日300～500毫升），多晒太阳。
蔬菜每日应摄入400克（生重）。
水果每日200克（约一个拳头大小的量）。
生活管理
可以采取平卧等睡姿，防止压迫受伤部位。
避免提前负重造成二次骨折。
运动管理
骨折经过治疗，病情稳定后，可以进行背部肌肉锻炼，防止肌肉萎缩或挛缩；如果自己无法运动，可以由他人协助活动。
如行走不便，可以适当对家中环境进行改造，方便活动，如加装扶手等。
骨折康复后，大多数患者可以恢复正常活动，但要注意保护骨折部位，防止再次受伤。
心理支持
如果因病出现情绪不稳定、沮丧等情况时，及时向亲友倾诉，也可以向医务人员寻求帮助。
必要时进行心理咨询，以免由于心理问题影响治疗效果。
病情监测
如果出现胸、腰背部疼痛，尤其在负重或用力之后，应及时就诊。
出现腿部或足部麻木无力，甚至无法控制排便和排尿，提示可能出现神经功能障碍，应立即去医院就诊。
随诊复查
无论采取哪种治疗方式，都应遵从医嘱定期复查，在医生的指导下行体格检查和影像学检查等，以观察病情恢复情况、治疗效果。
复查项目
影像学检查：包括X线检查、CT、磁共振等。
其他检查：包括骨密度测定等。
复诊时间
治疗过程中前3个月需要每月复查，直至观察到骨折愈合。有些患者愈合较慢，可能需要随诊半年。
预防
交通、工作、生活过程中注意安全，减少可能受巨大外力伤害的风险。
老年人应当补充维生素D、钙等营养素，适度运动、晒太阳，预防骨质疏松。
从事高空作业的工作者，务必做好自身防护，防止意外伤害。
老年人活动时注意安全，必要时可使用助行器等辅具，防止外伤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
