胸膜转移瘤是指非原发于胸膜的恶性肿瘤通过直接侵犯、血管、淋巴管等途径侵袭或转移至胸膜，引起胸膜的种植或转移病灶。原发肿瘤1/3以上是肺癌，其次是乳腺癌，此外，淋巴瘤、卵巢癌、胃癌、肉瘤、黑色素瘤等也可转移至胸膜。临床表现为胸腔积液、胸痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，治疗酌情选择手术或化疗，预后不佳。

是

胸外科、肿瘤外科、肿瘤内科

胸腔积液、胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等。

可引起呼吸困难、胸痛、体重减轻、全身不适等症状，影响生活质量。

体格检查、胸腔积液细胞学检查、X线片、CT等。

胸腔积液等结合胸腔积液细胞学检查诊断。

治疗原发肿瘤和转移灶，以全身化疗为基础的综合治疗，减少或消除恶性胸腔积液的生成、缓解病人胸部症状。

治疗效果不理想，治疗旨在缓解症状，尽可能延长生存期。

均衡膳食，补充营养。

恶性肿瘤通过直接侵犯、血道、淋巴道等途径累及胸膜。

胸膜转移瘤占胸膜肿瘤的95%。

除原发肿瘤的症状外，患者可出现胸痛、胸腔积液。胸腔积液较多时可引起胸闷、咳嗽、呼吸困难等表现。

1.患者有恶性肿瘤病史，出现胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等不适，体格检查可提示有胸腔积液。2.影像学检查可发现胸膜改变及肿瘤。胸部X线片可见胸膜表面不规则结节状、斑块状或弥漫性胸膜增厚，伴或不伴胸腔积液；也可表现为仅见大量胸腔积液而无胸膜结节。CT表现为沿胸膜表面散在分布的小结节、斑块状增厚，或弥漫扁平状增厚；增强扫描显示转移瘤强化。MRI显示转移瘤在T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，胸腔积液在T1加权像表现为高于肌肉的信号。CT及增强CT扫描显示胸膜转移的征象较为优越。3.胸腔积液细胞学检查发现癌细胞具有诊断意义。

以全身化疗为基础，根据情况结合胸水引流及胸腔内药物注射等。

1.药物治疗主要是根据患者疼痛情况选择合适的镇痛药物对症治疗。2.根据原发肿瘤类型，选择相应化疗药物。

根据原发肿瘤情况，可选择化疗药物，可使用胸腔注射或全身化疗，方案同原发肿瘤。

手术不作为首选。

总体预后不佳，治疗的目的在于缓解症状，尽可能延长患者生存期。

1.保持心情舒畅，积极配合治疗，避免焦虑、恐惧等不良情绪。2.保持生活环境安静、舒适，注意休息，减少不良刺激。3.注意卫生，防止继发感染。3.身体情况允许者可进行适当活动，可改善精神面貌，提高身体素质。4.应予终末期患者临终关怀，减轻其痛苦，提高生活质量。

均衡膳食，补充营养，摄入高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，多食新鲜水果，饮食宜清淡，易消化，可按患者喜好准备食物。