胸腹主动脉动脉瘤是指同时累及胸腔段和腹腔段的主动脉，以及侵犯到肾动脉以上的腹主动脉瘤。

是

心胸外科，血管外科

胸闷、腹胀、肾区疼痛、吞咽困难、腹部包块等。

若发生动脉瘤破裂，严重可危及生命。

X线片、动脉造影、超声检查、CT、磁共振成像。

根据胸闷、腹胀、肾区疼痛、腹部包块等表现，结合动脉造影可作出诊断。

瘤体较小、高龄、伴发其他疾病者予以降压及戒烟等非手术治疗，症状严重者根据年龄及其他因素选取合适手术方式治疗。

手术死亡率约10%。

进食高蛋白、富含维生素、易消化、少渣、少纤维素饮食。

发病与动脉中膜变性、主动脉夹层、马方综合征、感染、大动脉炎等有关。

1.疼痛：肾区疼痛最常见，通常在动脉瘤破裂时疼痛较严重，伴低血压，约50%患者因肾脏和内脏动脉硬化闭塞症的存在而有明显的肠绞痛或肾血管性高血压。2.邻近脏器压迫症状：对邻近脏器的压迫可以产生相应症状。压迫喉返神经或迷走神经可致声带麻痹、声音嘶哑；压迫肺动脉可致肺动脉高压和肺水肿；压迫食管可致吞咽困难；压迫支气管可致呼吸困难。

根据胸闷、腹胀、肾区疼痛、腹部包块等表现，结合动脉造影有助于诊断。若疑有动脉瘤分层或破裂，可选择用磁共振成像、CT等检查代替动脉造影。

瘤体较小、高龄、伴发其他疾病者予以降压及戒烟等非手术治疗，症状严重者根据年龄及其他因素选取合适手术方式治疗。

积极使用β受体阻滞剂控制血压。

手术适应证：1.症状：有症状的动脉瘤不考虑动脉瘤大小均应手术治疗。2.动脉瘤直径：考虑到年龄和其他伴随因素，入选标准应为：①退行性Ⅰ～Ⅲ型，适合手术的入选标准应为6cm。②Ⅳ型完全位于腹腔内，手术的入选标准为5cm。③继发于慢性夹层分离的胸腹主动脉动脉瘤，特别是马方综合征者，手术入选标准为5cm，因为继发于夹层分离胸腹主动脉动脉瘤的破裂通常在动脉瘤直径较小时即可发生。3.除动脉瘤直径外，明显的慢性阻塞性肺疾病、动脉瘤膨胀速度、女性患者和肾功能不全等都是与动脉瘤破裂有关的危险因素，应综合考虑手术危险及破裂可能后再作决定。

手术死亡率约10%。破裂动脉瘤急诊手术的围术期死亡率较高，高龄及伴随疾病亦增加手术死亡率。

1.室内保持清洁、空气新鲜，每天开窗通风。2.保持床单位及病人衣裤的清洁、干燥，一旦污染，及时更换。3.保持切口敷料干燥、固定，一旦渗湿、污染，及时换药，并观察切口愈合情况。4.注意口腔卫生，可用生理盐水或漱口液漱口。5.便后及时用温热水清洗肛周，保持局部清洁、干燥。6.定期复查，如有不适及时就诊。

1.饮食宜高热量、高蛋白、富有营养、易消化。2.食物温度、软硬度应适宜，避免进食过热、过冷、过硬及辛辣等刺激性饮食。