胸壁深部软组织感染是指因外伤、表皮急性化脓性感染、
急性化脓性乳腺炎、
脓胸及脓毒血症引起,发生在疏松结缔组织的炎症。临床表现为局部红肿热痛,活动障碍。治疗以抗感染为主,必要时切开引流。
胸肌下
蜂窝织炎可因腋窝
急性淋巴结炎、
脓胸引起,位置深,胸壁可呈弥漫性肿胀,早期临床表现即可出现发热、畏寒等症状,晚期可见局部隆起或肩背部活动受限。
肩胛骨下的蜂窝织炎常由骨性胸壁炎症、胸腔感染、
骨髓炎引起,因位置深,身体表面的症状不明显,晚期触诊时沿肩胛骨缘可见肿胀、疼痛或有局部波动感。
胸壁的深部感染局部表现为红肿不明显,可有发热,疼痛明显,最有价值的诊断依据是经穿刺有脓液抽出。
1.体格检查
局部有红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物,局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等,区域
淋巴结肿大。
2.实验室检查
血常规,必要时查血糖,因糖尿病病人易发生皮肤及软组织感染。
3.超声检查及(或)诊断性穿刺
深部脓肿须除外结核性脓肿、
动脉瘤及
肿瘤。最有价值的诊断依据是经穿刺有脓液抽出。
根据病史、临床表现及
血常规检查、局部穿刺可做出诊断。
与一般的化脓性感染相似,早期使用抗生素治疗,必要时经分泌物细菌培养及药敏试验选择抗生素。已形成脓肿时,应手术切开引流,手术切口沿皮纹方向,跨越脓肿,切口应足够大,彻底清除坏死组织及脓液,填塞脓腔止血或安置引流物。
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