由分化良好的发自皮肤、皮下、浅筋膜等的纤维结缔组织的良性肿瘤
表现为局部的结节状病变，多数不出现疼痛
病因不明，可能与外伤、遗传等有关
主要采取手术切除治疗
定义
纤维瘤是由分化良好的纤维结缔组织构成的良性肿瘤。
纤维瘤发自皮肤、皮下、浅筋膜等处，因此生长部位非常广泛。
可以发生在任何年龄，多发于40～50岁成人，瘤体生长缓慢，通常无症状，当
肿瘤长大到一定程度后，一般不再增长。
纤维瘤是良性肿瘤，不会恶变，不需治疗。如刺痛或数目少，可以手术切除。
分类
根据组织成分分类
软纤维瘤
小
丘疹型：多发性皱纹状小丘疹，多见于颈部，质软，直径1～2mm。
丝状型：单个或多发性，呈丝状增生的柔软突起，宽约2mm，长约5mm。
单发有蒂型：又称皮赘，单发，带蒂，呈
息肉样突起，直径约1cm或更大，可发生于面部、躯干乃至腋窝，多见于躯干下部、腹股沟等。
硬纤维瘤
腹型：好发于分娩后的女性，部分病人可合并有
肠息肉病。
腹外型：好发于肩部和臀部。
根据发病年龄和部位分类
颈纤维瘤病：发生于新生儿胸锁乳突肌内的周界不清的良性瘤样病变。
肌纤维瘤病
孤立性：常见，好发于皮肤，可延伸至皮下、肌肉和骨。
多中心性：一种为多个部位的软组织内和（或）骨内有病灶，但不伴有内脏累及；另一种为除软组织外，还伴有内脏累及。
成年型：少见，多为肢体、头颈部皮肤，或口腔内缓慢性生长的无痛性肿块。
脂肪纤维瘤病：主要发生于婴幼儿，曾称非韧带样瘤型婴幼儿纤维瘤病。
阴茎纤维瘤病：阴茎海绵体的纤维组织增生。
包涵体性纤维瘤病：发生于婴儿指趾的纤维性肿瘤。
牙龈纤维瘤病：为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生。
青春期前
外阴纤维瘤：好发于青春期前幼女或女童外阴的良性肿瘤。
腱鞘纤维瘤：附着于手、手指、足和踝等部位腱鞘或肌腱的致密性纤维性结节。
发病情况
不同类型纤维瘤发病情况会有较大差别，仅列举部分参考数据如下：
颈纤维瘤病
多发生于新生儿，约占新生儿的0.4％。
40％～50％的病例伴有不正常分娩，如臀位产和产钳助产。
右侧多见，无性别差异。
肌纤维瘤
多发生于新生儿和婴幼儿。
少数病例发生于年龄较大的儿童和青少年。
偶可发生于成年人。
脂肪纤维瘤病
主要发生于婴幼儿，年龄范围为11天～12岁，其中1岁以内约占50%。
男性多见。
阴茎纤维瘤病
患者多为45～60岁的中老年人。
很少发生于青年人，不发生于儿童。
掌跖纤维瘤病
常见于30～50岁中年男性。
酗酒及糖尿病患者的发病率较高。
包涵体性纤维瘤病
多发生于1岁以内婴儿，近1/3的病例在出生时即有。
偶可见于儿童或成年人，男女发病率相近。
牙龈纤维瘤病
主要发生于乳牙和恒牙的萌出时期。
约2/5的病例有家族史，可遗传很多代。
青春期前外阴纤维瘤
好发于4～14岁的青春期前女童和幼女，中位年龄为8岁，多在7岁时发现肿块。
成年人罕见。
鼻咽血管纤维瘤
为鼻咽部最常见的良性肿瘤。
好发于10～25岁青年男性。
腱鞘纤维瘤
好发于20～50岁间的成年人，平均年龄为32岁。
男性多见，男女之比约2：1。
致病原因
软纤维瘤
腹股沟或股部的较大病变可能与糖尿病相关。
还可为伯特-霍格-迪贝综合征的并发症之一。
硬纤维瘤
可能与外伤、妊娠或分娩时肌肉损伤或出血有关，但具体病因仍不明确。
部分
硬纤维瘤发生于妊娠时的腹壁，可能是激素刺激所致，通常在产后消失。
与β-连环蛋白基因突变有关，也有一些患者与陈旧性外伤愈合恢复相关。
肠系膜硬纤维瘤，常发生于有家族性腺瘤性息肉病的患者，伴有特征性的腺瘤样息肉病表达缺失。
主要症状
颈纤维瘤病
常在出生时或出生后几周内发现。
表现为胸锁乳突肌内质地坚硬的梭形肿块，长约1～3cm，并在数周内继续长大。
在5～6个月内逐渐消退，但患侧仍留有
瘢痕，引起胸锁乳突肌短缩。
肌纤维瘤病
孤立性：好发于皮肤，多发生于头颈部，其次为躯干和四肢，偶可位于骨内，尤其是颅面骨。
多中心性：多个部位的软组织内和（或）骨内有病灶，可导致严重的呼吸困难、呕吐和腹泻等症状。
成年型：多表现为肢体和头颈部皮肤或口腔内缓慢性生长的无痛性肿块。
脂肪纤维瘤病
多见于手和足，特别是手指，肢体近端如上臂、肩部、大腿和膝部，以及胸壁和腹壁也可发生，少数位于头颈部。
表现为局部缓慢性生长的无痛性肿块。
阴茎纤维瘤病
主要累及阴茎海绵体，以阴茎前端背面及侧面最为常见，可触及斑块或硬结。
阴茎勃起时可有疼痛感，并有变形，常向患侧偏曲，引起
排尿困难和性交疼痛。
掌跖纤维瘤病
最早是一侧掌部腱膜上出现单个的结节。
随后掌部出现多发性坚实性结节，通常为3～5个，直径约1cm，发生于第4指的近端。
病变进一步发展可明显限制指伸直，以后产生屈曲挛缩致功能受损。
跖部出现缓慢增大的结节，致行走甚至提重物困难。
包涵体性纤维瘤病
好发于手指末节和中节指节的侧面或背面，以及足趾的伸侧面。
以手指多见，并多位于中指、无名指及小指，而拇指多不受累及，足趾多位于第二趾。
多为单个结节，有时也可为两个或多个结节，与表皮相连，呈半球形或圆顶状突起，生长缓慢。
牙龈纤维瘤病
牙龈广泛增生，可累及全口牙龈，以上颌磨牙内侧最为严重。
增生的牙龈覆盖部分或整个牙冠，牙常因受挤压而发生移位。
增生的牙龈颜色正常，组织坚韧，表面光滑，不易出血。
有时出现牙齿萌出困难。
青春期前外阴纤维瘤
病变位于大阴唇，大多为单侧，右侧略多。
表现为逐渐增大的无痛性肿块或肿胀。
一般无性发育异常或性激素异常。
鼻咽血管纤维瘤
出血：阵发性鼻腔或口腔
内出血，由于反复大出血，常有不同程度的贫血，引起皮肤和嘴唇等处苍白、头晕、无力等。
鼻塞：
肿瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一侧或双侧鼻塞，常伴有流鼻涕、闭塞性鼻音、嗅觉减退、外鼻畸形等。
其他症状：耳鸣及听力下降，视力下降，外鼻畸形，头痛，面瘫等颅神经受损的表现。
腱鞘纤维瘤
局部缓慢性生长的无痛性小结节，病程可长达数年。
约1/3伴有轻微疼痛和触痛感，或患病手指活动受限。
均发生于肢体，特别是肢体末端，上肢比下肢多见。
就医科室
因纤维瘤发生部位不同，就诊科室也有差别。
普外科、肿瘤外科、皮肤科
体表纤维瘤患者，建议及时就医，通常可选择普外科、
肿瘤外科或皮肤科就诊。
乳腺外科
乳腺纤维瘤可选择乳腺外科就诊，如果就诊医院未设乳腺外科，也可至普外科就诊。
口腔科
牙龈纤维瘤可选择口腔科就诊。
耳鼻喉科
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前，尽量休息。
就诊前尽量记录出现过的症状及持续时间等情况。
不宜于患处反复按压。
在未获得医师许可的情况下，不要自行服用药物，影响医生诊治。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
何时、何处发现的包块？持续多久了？
包块是否变大或变小？
包块质地是否有变化？是否逐渐变硬或变软？
包块及周围组织是否疼痛？
包块周围皮肤是否有红、肿、热、痛或破溃、出血或糜烂？
包块周围关节是否有活动受限？
是否有呼吸困难、呕吐和腹泻？
是否有耳鸣及听力下降、视力下降、头痛？
病史清单
是否受过外伤？是否造成皮肤损伤？
是否有糖尿病病史？
是否曾妊娠、分娩，是否造成肌肉损伤或出血？
是否有家族性纤维瘤病史？
近亲中是否有类似疾病或症状？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、血糖。
影像学检查：体表彩超检查、CT或磁共振检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
可以发生在任何年龄，结节生长缓慢，通常无症状。
有外伤史、家族遗传史。
临床表现
症状
软纤维瘤的数目不定，可以是一个，也可多个，发生于眼皮、颈部、躯干、女性外阴部或腋下等部位，肿块呈卵圆形或
息肉状，质地柔软。
体征
生长于颈部的纤维瘤体积小、边界清楚，呈球形或橄榄形，边界清楚，质坚硬，无皮肤粘连；而纤维肉瘤往往体积较大，甚至可达20~30cm。
软纤维瘤
全身体表各处均可发生，但好发于外阴部（包括大阴唇和阴阜）、阴道、会阴部或肛旁。
多起自有毛发的皮肤，部分病例也可发生于阴道、宫颈、尿道和膀胱，单发或多发。
硬纤维瘤
深部肿瘤表现为大的、坚硬的无痛性包块。
肿瘤边界不清，固定于深部组织。
实验室检查
诊断纤维瘤一般不需要进行其他实验室检查，但术前患者需要行血常规、凝血功能等，以明显身体状态，排除手术禁忌。
影像学检查
CT检查：对腹壁纤维瘤、腹腔内和
肠系膜纤维瘤的检查有重要意义，可以明确肿瘤分布、位置、大小、浸润程度等。
B超检查：该检查方便、快捷，且可反复检查，可以观察到肿瘤位置、大小、形态及血流情况。
磁共振：可以为纤维瘤的诊断提供重要依据，了解肿瘤累及范围和周围解剖结构的关系。
其他检查
组织病理学检查：细针穿刺细胞学检查或活检，有助于
软组织肿瘤的鉴别。
免疫组化：有些病理形态学非常接近，需采用免疫组化法和
肿瘤标志物进行鉴别。
同位素扫描：硬纤维瘤肿物本身及其邻近的骨骼均无摄取增加浓聚的表现，这是它的特征表现。
鉴别诊断
通常对纤维瘤的诊断并不困难，但应注意与
脂肪瘤、
血管瘤、
淋巴管瘤、
皮脂腺囊肿、纤维肉瘤等的区别，尤其要重视与一些特殊性的纤维性病变进行鉴别，仅列举部分常见鉴别诊断如下：
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是真皮和皮下组织的纤维组织增生性疾病，往往有外伤或手术史。
多见于10～25岁的青少年，可见于全身各部分，但以背、胸前、颈项、头部等为多见。
病变处皮肤增厚隆起，呈索状、片状或不规则形，如蟹足状伸展，直径从数厘米至十几厘米，表面光滑而有光泽。
可出现感觉减退、瘙痒或疼痛。
结节性筋膜炎
发生于筋膜的良性增生性病变。
发病年龄高峰为30～59岁，好发于四肢，少数发生于头颈部。
表现为皮下或更深处的小结节，直径很少超过4cm。与表面皮肤不粘连，肿块边界不清，质地不一，可有疼痛或触痛。
治疗目的：恢复机体正常功能，提高生活质量。
治疗原则：对于较小且无临床症状的纤维瘤，可定期复查；如需治疗多采取手术切除，同时要预防复发。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
多发纤维瘤可以在皮损内注射糖皮质激素。
手术切除纤维瘤者，术后可适当使用抗生素和止血药。
手术治疗
纤维瘤的主要治疗方式为手术切除，其中
软纤维瘤一般可采取局部切除的方式，硬纤维瘤必须广泛切除边界，部分患者可能需采取截肢术，不同部位的纤维瘤手术介绍如下：
颈纤维瘤病
外科手术（割腱术）治疗仅占10％～15％。
多适用于年龄在1岁以上的患儿，治疗效果不佳。
肌纤维瘤病
对孤立性病灶采用局部切除的方式。
术后复发也可通过再次手术而获得治愈。
脂肪纤维瘤病
局部广泛切除。
阴茎纤维瘤病
外科手术仍然是最有效的治疗方法。
特别是有勃起障碍和影响性生活者。
掌跖纤维瘤病
以手术切除治疗为主。
包涵体性纤维瘤病
局部完整切除，并保证切缘处不遗留异常的细胞。
有学者提出可采取保守性切除。
牙龈纤维瘤病
以
牙龈成形术为主，切除增生的牙龈并修整外形，以恢复牙龈的生理功能和外观。
一部分本病患者在青春期后可缓解，故手术最好在青春期后进行。
青春期前外阴纤维瘤
外科手术切除为主。
鼻咽血管纤维瘤
主要采取手术治疗。
近年来，随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜下行
鼻咽血管纤维瘤切除术逐渐取代了传统的术式。
腱鞘纤维瘤
局部完整切除。
其他治疗
放疗
硬纤维瘤，放疗可以作为主要的治疗方法，但目前临床上常作为手术的辅助治疗手段，边缘切除后，配合辅助放疗，能降低硬纤维瘤的局部复发率。
理疗
颈纤维瘤病，早期病变可采用被动性延伸和理疗等非手术疗法，70％的患儿可获治愈。
电凝固
软纤维瘤的治疗也可用电凝固破坏基底部。
治愈情况
纤维瘤经治疗后，总体治疗效果良好，
软纤维瘤局部切除后可获治愈。
预后主要取决于病变的数量、大小、部位及患者局部功能受损的程度。
但本病易复发，如腱鞘纤维瘤约1/4的病例局部切除后复发，包涵体性纤维瘤病局部复发率为50％，故经治疗后仍需要定期复查。
危害性
纤维瘤经治疗后，仍可能复发，需再次手术，反复治疗可影响患者正常的生活和工作。
阴茎纤维瘤病可致勃起障碍，影响性生活。
肌纤维瘤病累及内脏（特别是肺）和全身广泛性病变者，特别是新生儿和婴儿，对治疗常无反应，预后不佳，患儿多在数天或数周内死亡。
日常管理
饮食管理
戒烟，戒酒。
术后饮食：术后多吃易消化类食物，如新鲜蔬菜、水果等，补充营养，促进伤口愈合，避免进食辛辣刺激性食物。
疾病治愈后，正常饮食即可。
生活管理
规律作息，保证充足睡眠，保持心情愉悦。
术后早期建议卧床休息，术后1个月内避免剧烈运动或从事重体力劳动，影响伤口愈合。
伤口愈合良好后，需要根据医生建议进行适当活动，增强体质，如活动不便，请在家属看护协助下进行，但应避免剧烈运动。
病情监测
手术患者，术后要注意观察切口愈合情况，有无红肿、渗出，如有异常及时来院复诊。
未手术者，注意纤维瘤是否增长、质地是否变硬、局部皮肤是否红肿、疼痛，是否有其它异常表现。
随诊复查
纤维瘤较易复发，因此经手术切除后仍需要定期复查。
纤维瘤复发的时间不定，可从数到数月，甚至更长，因此需结合纤维瘤的类型、发病部分等因素制定个性化的随访时间。患者应遵医嘱到医院复查。
复查时需要做的检查项目：查体、B超、CT等。
预防
牙龈纤维瘤病，应保持良好的口腔卫生，避免或延缓复发。
糖尿病患者积极控制血糖，治疗基础病。
乳腺纤维腺瘤，应注意防护，加强安全意识，避免胸部外伤，避免肌肉损伤或出血。
15~25岁女性及妊娠期女性，以及有纤维瘤遗传病史者，应定期于医院检查，如有本疾病所描述的情况，需要及时就医。
养成良好的饮食习惯，控制高脂肪、高热量食物的摄入，不乱服用外源性雌激素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
