先天性自愈性网状组织细胞增生症,又称先天性自愈性Langerhans组织细胞增生症、Hashimoto-Pritzker综合征,是一种罕见的新生儿疾病。其特征为出生时皮肤即已存在
丘疹和结节,组织病理符合典型网织组织细胞增生,病程呈良性经过,能自愈。新生儿男婴稍多见,男:女患病比例为1.5:1。
病因尚不清楚,可能是一种反应性组织细胞增生或所谓“良性组织细胞增生症”。
1.
皮疹特点:部位:皮疹遍布全身,以头面部多见,其余发疹部位有躯干、四肢、腹股沟、会阴、阴囊和足底。形态:出生时或出生后数天至数周发病,多数皮疹是直径2~7mm的
丘疹,亦可为2~3 cm的结节,高出皮面,质地稍硬,可呈红、暗红、红褐、蓝褐或蓝黑色,表面光滑。少数结节上覆棕色痂皮或血痂,或有破溃,大结节中央可破溃形成火山口样溃疡。数量:皮疹数量一般为10余个,最多30多个。时间:损害在数天内迅速发展,一般在2~3个月内消退,最早于出生后3天即见消退趋势,最迟则可达1年消退,消退后不留痕迹,亦不复发,皮损不波及黏膜,也不侵犯骨和内脏。
2.其他:本病特点为无黏膜损害。通常无系统性症状,亦无明显造血系统异常。皮损可迅速自行消退,体格及智力发育正常。患儿全身和营养状态较佳,但常并发一过性
新生儿黄疸,一般无浅表淋巴结和
肝脾肿大。
1.实验室检查
2.组织病理检查
真皮和皮下组织密集的以大的组织细胞为主的炎细胞浸润,细胞内有PAS染色阳性的耐淀粉酶颗粒,浸润细胞中掺杂淋巴细胞和
嗜酸性粒细胞,可有红细胞外溢。
组织象与Langerhans组织细胞增生症相同,但有些病例有较多的泡沫状巨噬细胞混合存在。Langerhans细胞位于真皮乳头层及网状层,有时可有向表皮性,浸润中有相当数量嗜酸性粒细胞混合存在。
3.免疫组化检查
S-100蛋白和CD1a(OKT6)阳性。超微检查10%~25%的细胞可见网球拍样颗粒——Birbeck颗粒。大多数组织细胞内可见成簇规则的致密体(髓磷脂构造和溶酶体构造),同心性排列,以及规则性板层小体和独特的吞噬溶酶体。
根据
皮疹的临床特点出生时或出生后不久,皮肤即出现全身泛发性
丘疹和结节,数月内可自行消退,辅助以组织病理学所见细胞内可见网球拍样颗粒——Birbeck颗粒,一般可以做出诊断。
除
皮疹可进行对症处理,本病可自愈,故可观察随访,无需特殊治疗。
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