下肢淋巴水肿的早期症状-下肢淋巴水肿的病因及治疗方法-问药网

由于淋巴液回流障碍引起局部水肿，称为淋巴水肿。由于某些原因可导致淋巴液在皮下组织积聚，继而引起纤维增生，脂肪硬化，后期出现肢体肿胀，皮肤增厚、粗糙，坚如象皮，故又称“象皮肿”。可发生于外生殖器和四肢，而以下肢最多见。

1.原发性淋巴水肿

由淋巴管发育异常所致，大多数为淋巴管发育不良，少数为淋巴管异常增生扩大。

2.继发性淋巴水肿

因某些疾病原因造成淋巴管阻塞。常见的丝虫感染现已少见，链球菌感染及因癌症施行放射治疗和淋巴结清扫术后等，乃是造成淋巴水肿的主要原因。

主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后涉及整个下肢。早期富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚，形成柔软凹陷性水肿，皮肤尚正常。晚期由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩，皮下组织的炎症和纤维化等原因，水肿呈非凹陷性，皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。

淋巴水肿的程度分为：

1.轻度

肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，水肿可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。

2.中度

水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化。

3.重度

出现象皮肿样皮肤变化。

继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿。淋巴管炎发作时，局部红肿、疼痛，淋巴结肿大，有压痛，常伴有突发性寒战和高热。

对下肢肿胀原因不明者，为了排除或区别淋巴病变的原因，可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查。后者又有直接法和间接法两种：直接法是从趾蹼皮下注入亚甲蓝使淋巴管显示，经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影剂；间接法是在水肿区域的皮内注入可吸收造影剂，然后摄片。

晚期下肢淋巴水肿具有典型的象皮腿特征，诊断并不困难。由于能引起下肢肿胀的疾病较多，如深静脉血栓形成、血管神经性水肿、动静脉瘘等，但上述疾病都有各自的病史和表现，鉴别诊断一般较容易。

对下肢肿胀原因不明者，为了排除或区别淋巴病变的原因，可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查。后者又有直接法和间接法两种：直接法是从趾蹼皮下注入亚甲蓝使淋巴管显示，经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影剂；间接法是在水肿区域的皮内注入可吸收造影剂，然后摄片。

1.非手术疗法

包括抬高患肢、穿弹力袜、限制水盐摄入、使用利尿剂、预防感染以及捆绑疗法。

2.手术治疗

手术方法：全皮切除+植皮术；真皮皮瓣埋藏术；带蒂大网膜移植术；淋巴管-静脉吻合术或淋巴结-静脉吻合术。

宫颈癌术后下肢淋巴水肿怎么办

宫颈癌术后下肢淋巴水肿可以通过护理减轻症状，控制病情。护理包括心理护理、下肢皮肤护理、下肢功能锻炼、手法淋巴引流等。

1.心理护理：因为手术和淋巴水肿的部位较为隐私，患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响康复。所以家人和伴侣应对患者多多支持，让患者放松心情接受治疗。

2.下肢皮肤护理：下肢淋巴水肿易引起皮肤感染，所以要注意皮肤的护理，防止感染。

3.下肢功能锻炼：选择合适的锻炼方式如散步、坐姿运动等可以促进淋巴循环使水肿消退。

4.手法淋巴引流：让患者平卧，放松腹部，脚稍垫高，按照先健侧后患侧的顺序按压淋巴结，按淋巴走向引流，使淋巴通畅回流，缓解水肿。

另外患者在休息时可抬高患肢，有助于淋巴回流。也可穿弹力袜等对下肢施加压力，促使淋巴回流。

建议患者及时咨询医生，在专业医生的指导下对症处理。

灭蚊和丝虫病的防治，是预防丝虫感染引起淋巴水肿的主要措施。对于溶血性链球菌感染所造成的淋巴管炎，初次发作时，要彻底处理，抗生素的用量要足，疗程适当延长。足癣是致病菌侵入的一个常见因素，应予积极处理。