胃切除术后并发症的早期症状-胃切除术后并发症的病因及治疗方法-问药网

概述

胃切除术后并发症指后所发生的一系列并发症，一般为、梗阻、胃肠瘘、癌变等。胃切除术后并发症的产生部分与手术操作不当有关(多属近、中期并发症)；部分是因为手术本身带来的解剖、生理和消化功能改变、代谢障碍所引起的(多属远期并发症)。

是否医保

是

就诊科室

消化内科、普通外科、肿瘤科

临床症状

呕吐、呕血、黑便、休克、上腹剧烈、、腹泻等。

危害

可引起大量出血、休克、腹部、梗阻等。

并发症

出血、梗阻、胃肠瘘、癌变等。

检查

检查、胃镜检查、选择性、显象等。

诊断

根据手术史及呕吐、呕血、黑便、休克、腹痛等临床表现，结合、诊断。

治疗原则

可根据的种类和情况，进行止血、补液、胃肠减压、修补手术等。

治愈性

治疗可以减轻和缓解症状。

饮食建议

术后禁食，胃肠减压，恢复饮食后逐次增量。

病因

该类并发症可由手术操作不当及手术本身带来的解剖、生理和消化功能改变、代谢障碍等引起。

流行病学

发生于胃切除术后的患者。

典型症状

1.短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至、、严重者出现。2.十二指肠残端破裂表现为右上腹突然发生剧烈，局部或全腹明显压痛、、等。右上腹可抽出胆汁样液体。3.胃肠吻合裂或瘘常引起严重的腹膜炎。如发生较晚可发生胃肠吻合外瘘。4.胃切除术后的梗阻现象上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐等。5.胃切除术后倾倒饭后出现出汗、心率快、苍白、上腹部饱胀与不适、发热、恶心、腹部痉挛、脉速、血压降低、全身乏力，严重者发生晕厥、呕吐或腹泻。

诊断依据

1.胃切除术后出现呕吐、呕血、黑便、休克、上腹剧烈、、腹泻、梗阻等表现。2.检查可了解部位与病变性质。3.对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。4.选择性为上述诊断未能确诊时的补充检查，对更有诊断价值。5.放射性核素显象探测自外溢的情况，可发现活动性出血病灶。

治疗方针

可根据并发症的类型，选择止血、补液、胃肠减压、修补手术等治疗措施。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

药物对症治疗，止血、镇静、抗感染等。

手术治疗

1.胃出血可进行胃镜止血、介入治疗、剖腹探查手术等。2.十二指肠残端破裂应行引流术，以静脉营养法或空肠造瘘高营养流食维持水、电解质平衡和充足的营养。3.胃肠吻合口破裂或瘘如因吻合口破裂所致腹膜炎，须立即手术进行修补，术后保持可靠的胃肠减压，加强输血、输液等支持疗法。如吻合口破裂发生较晚，应进行引流胃肠减压和支持疗法，若经久不愈则应考虑再次胃切除术。

其他治疗

胃肠减压；支持治疗，胃出血严重者可进行输血等治疗。

预后情况

治疗可以减轻和缓解症状。并发症轻者预后良好，严重者预后差。

日常护理

1.减少诱发因素，包括戒烟、不饮烈性酒等。2.加强自我保健，注意生活饮食规律。3.严格遵医嘱进行治疗。4.保持情绪的良好，不要悲观。

饮食调理

术后禁食2～3天禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时，停止胃肠减压，方可进流食，尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物，避免腹胀。进食应逐渐增量，进流食3～5天后可进半流质食物，如稀粥或面条，10～14天后逐渐过渡到软食，一次进食量以舒适为原则，不宜过饱。