1.左向右分流的多种先天性心脏病,如
房间隔缺损、
室间隔缺损、
动脉导管未闭等。
2.引起肺静脉压力增高的梗阻性损害。
3.部分发绀型心脏病,如法洛四联症等。
4.肺静脉或动脉解剖异常以及某些心脏病手术。
1.症状
(1)早期临床表现为呼吸困难、活动耐力减低、乏力、活动后晕厥以及心律失常引起的心悸等。
(2)晚期可出现生长发育迟缓、
杵状指、
端坐呼吸以及
右心衰竭相关症状等。
2.体征
(2)中央型发绀。
(4)肺动脉听诊区高调喀喇音及肺动脉瓣区第二心音增强,右心室
抬举样搏动,
肝大。
心电图检查、胸部X线、超声心动图、CT检查、磁共振成像(MRI)、
心血管造影、右心导管检查术。
根据患者症状与体征可考虑本病,结合右心导管检查术与超声心动图等辅助检查可做出诊断。
1.基础治疗
改善右心功能,防止
血栓形成。常用的药物有洋地黄类、利尿药、抗凝药物等。
2.非靶向药物治疗
他汀类药物治疗。
3.靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物治疗包括前列环素类、
内皮素受体拮抗剂和5-磷酸二酯酶抑制剂。如果经过一段时间治疗后,症状仍然不能缓解甚至恶化,可以考虑联合治疗。
4.外科治疗
(1)选择合适的时机,在疾病早期肺循环血流量增加时宜行手术治疗。
(2)对于药物治疗无效者,宜行心肺联合移植或单纯肺移植加心脏手术。
5.一般处理
近年来,先天性心脏病相关性肺动脉高压的诊断、治疗以及管理已有重大进展,患者存活率有明显提高。
本病宜早发现、早诊断、早治疗。加强孕期体检,孕期保健,普及产前筛查。提高基层医疗先天性心脏病的诊治水平。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。