头皮损伤是最常见的颅脑损伤类型，包括头皮血肿、头皮挫裂伤和头皮撕脱伤
常表现为头痛、头皮出血、裂开或者撕脱，头皮下出现肿块等
主要为外伤性的损伤，如锐器伤，钝器伤，撕脱伤等，少部分原因为非外伤性损伤
一旦发生需紧急予以止血，并尽快行外科清创处理
定义
损伤类型与致伤物种类密切相关。钝器常造成头皮挫伤、不规则裂伤或血肿；锐器大多造成整齐的裂伤；发辫卷入机器则可引起撕脱伤。
单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但头皮血供丰富，伤后极易失血，部分患者尤其是小儿可因此休克。
此外，虽然头皮抗感染和愈合能力较强，但如果处理不当，仍有向深部蔓延引起
颅骨骨髓炎和
颅内感染的可能。
发病情况
头皮损伤大多数与外伤有关，无相关的发病率分析。
一般从事建筑行业、工厂机械加工等从业人员好发。
无明显的性别差异。
一般分为外伤性原因及非外伤性原因。
致病原因
外伤性原因多见：如锐器伤，钝器伤以及大片头皮自膜状腱膜下的撕脱伤。
非外伤性损伤较为少见，包括头皮感染、脑膜膨出磨损、
压疮（常见于枕部）、
放射性损伤、
肿瘤侵袭、烫伤、化学灼伤等。
高危人群
存在以下情况属于本病的高危因素。
建筑行业从业者，并且未规范佩戴安全帽。
工厂中负责从事大型加工设备的从业者。
头发较长且长期从事机械操作者。
经常打架斗殴的人群。
发病机制
头皮通常分为五层，由外向内分别为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层及骨膜层。其中皮肤与皮下组织，帽状腱膜与腱膜下层，骨膜与骨皮质之间血管丰富，组织比较疏松。
头皮血肿
头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后，可使血管破裂，而头皮仍保持完整，形成血肿。
头皮裂伤
因刀、剪等锐器所致的头皮裂伤较平直，创缘整齐，除少数锐器可进入颅内造成
开放性颅脑损伤外，大多数裂伤仅限于头皮，虽可深达骨膜，但颅骨常完整。
因钝器或头部碰撞造成的头皮裂伤多不规则，创缘有挫伤痕迹，常伴
颅骨骨折或脑损伤。
头皮撕脱伤
是最严重的头皮损伤，几乎均因发辫卷入转动的机器所致。
由于皮肤、皮下组织和帽状腱膜三层紧密连接，所以在强烈的旋转牵扯下，往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时还连同部分骨膜。
撕脱范围与受到牵扯的头发面积相关，严重者整个头皮甚至连前部的额肌一起撕脱。伤后失血多，易发生休克。
主要症状
受伤部位或者整个头部的疼痛、出血、头皮裂开或者挫伤、出现头皮下肿块，严重者甚至出现休克，昏迷。以下为不同类型头皮损伤的特点：
头皮血肿
头皮血肿可以分为
皮下血肿、帽状腱膜下血肿以及骨膜下血肿三种。
皮下血肿
若伴有头皮擦伤、挫裂伤，可表现为局部头皮呈斑点状瘀血。
若为锐器伤，头皮可见深浅不一的破裂口并出血。有时因为血肿周围的组织肿胀隆起，中央反而凹陷，容易被误认为凹陷性
颅骨骨折。
帽状腱膜下血肿
整个头皮软组织肿胀，可蔓延至全头部，年龄较小的儿童以及身体较弱者可因大量出血导致休克或者贫血。
若合并脑组织外伤，常见的症状有头痛、呕吐、昏迷及神经功能障碍等。
骨膜下血肿
见于颅骨受损之后，如新生儿产伤等。
可无明显症状，有时仅表现为局部头皮肿胀，肿胀局限于某一颅骨范围之内，以骨缝为界。
若伴有颅脑外伤，可有恶心、呕吐、昏迷及神经功能障碍等症状。
头皮裂伤
头皮可见裂伤，裂伤边缘可为规则、锐利的边缘或粗糙、不规则的边缘。
常伴有明显头痛，出血严重时也可引起失血性休克。
头皮撕脱伤
大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱。
表现为大范围头皮缺失、大量出血、颅骨外露，常因剧烈疼痛和失血导致休克。
暴露的颅骨可因缺血导致感染或坏死，后果严重。
并发症
颅盖骨折
头皮损伤过程中，如力量较大，可能造成颅盖骨的骨折，好发于额骨及顶骨，多呈全层凹陷，少数仅为内板凹陷。
脑损伤
头皮损伤的同时，如果外力较大可能造成不同程度的
颅脑损伤。
常表现为意识丧失、头痛、恶心、呕吐、肢体抽搐、耳道鼻腔流出清水样液体（
脑脊液漏）。
感染
头皮毛囊及头发之下含有较多的病菌，如受伤后未及时处理，可能造成局部感染。
患者多表现为头痛、头皮肿胀、眼睑水肿，严重时可伴寒战、发热。
休克、昏迷
表现为面色惨白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏加快、神志不清，出现这类症状时需紧急就医。
就医科室
急诊科
如外伤后出现头痛、头皮出血、头皮裂伤、撕脱伤，一般需要清创缝合及伤口处理，需要到急诊科就诊处理。
如头部外伤严重，患者出现意识丧失、休克等症状，需要立刻到附近的急诊科就诊，刻不容缓！
神经外科
急诊科行伤口处理及稳定
生命体征后一般会请神经外科会诊，行进一步的诊断和治疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
头皮与颅骨、脑关系密切，因此一旦出现头皮损伤需及时就医，由医生判断是单纯头皮损伤还是合并有
颅骨骨折或脑损伤。
头皮血运丰富，损伤后不易发生细菌感染。就医前建议使用清洁毛巾，简单包扎头皮，予以适当加压止血，由家人陪同就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
头皮损伤什么时候开始的？持续多久了？
是突然起病还是逐渐加重？
是否有头痛、头晕、发热、眼睑水肿、皮肤苍白等表现？
病史清单
有头部外伤、产伤等明确的原因吗？
是否有颅脑手术后脑膜膨出、头皮长时间受压、头部接受
放射治疗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：头颅CT、头颅磁共振检查等。
其他检查：血常规、凝血功能等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗凝药物：阿司匹林、氯吡格雷、
替格瑞洛、巴曲酶、华法林等。
是否在受伤后注射破伤风抗毒素。
诊断依据
病史
患者大多有头部外伤史。
可能有颅脑手术后局部皮下积液膨出、头皮长时间受压、头部接受
放射治疗病史。
症状
常表现为头皮肿胀、出血、疼痛、头皮出现裂口、头皮缺损、颅骨外露等。
查体
视诊、触诊：目的是确定血肿的面积和硬度等，帮助医生判断患者的病情，然后选取相应治疗方案。
检查检验
实验室检查
目的是判断患者是否存在感染、贫血以及凝血情况。如白细胞计数、
中性粒细胞、C反应蛋白指标升高，提示患者可能出现感染；血小板缺乏，凝血时间延长，维生素K缺乏等提示凝血障碍。
头颅CT
头颅CT检查快速方便，为头皮外伤的首选检查。
主要目的是观察颅骨和脑组织的状况，帮助医生判断是否存在
颅骨骨折以及其他可能的
颅脑损伤的情况。
头颅磁共振检查（MRI）
头颅MRI在诊断头皮损伤及颅脑外伤时敏感性不如头部CT。
MRI检查的目的是确认是否存在头部
血管畸形、肿瘤等，肿瘤有可能进入头皮内层，使血肿不易清除。
注意事项：MRI检查时避免头颈部佩戴金属首饰或穿着带有金属纽扣拉链等的衣物；戴金属假牙、体内有心脏支架等金属植入物时，要咨询医生能否做头颅MRI检查。
鉴别诊断
头皮损伤大多数有明确的外伤史，无需特殊鉴别。
治疗目的：减少出血，复位裂伤的头皮，避免出现感染、失血性休克等并发症。
治疗原则：彻底清创、缝合，防止感染，清除血肿。
头皮血肿
头皮血肿发生后切勿乱揉擦，切忌用
跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿，避免血肿变大或病情加重。
可用绷带或布条加压包扎，可使用凉毛巾进行冷敷（注意不要弄湿绷带）。
如确诊为单纯头皮血肿，且血肿较为轻微，可在医生指导下，在血肿发生24小时后局部涂抹外用药物，并适当热敷促进血肿吸收，通常几天后可痊愈。
如血肿过大，长时间不吸收者，可行血肿穿刺抽除积血，并加压包扎；必要时可反复穿刺，但需严格无菌操作，谨防继发感染。
一旦感染，则应尽早切开引流。
头皮裂伤
头皮裂伤者主要进行清创、缝合治疗。
头皮表层易藏匿细菌，需要彻底清创。
由于头皮血供丰富、出血不易自止，很小的裂伤亦常需缝合。
医生缝合时会将帽状腱膜包括在内，并注意预防出血性休克。
对感染风险较高的患者，需使用头孢曲松等抗生素预防感染，并注射破伤风抗毒素。
头皮撕脱伤
部分性
头皮撕脱伤，如未撕脱部分保留有动脉供血，可在清创后进行原位缝合。
完全性撕脱伤若创面污染不严重，可采用显微外科技术进行小血管吻合、头皮原位缝合，或用转移皮瓣覆盖创面。
对于污染严重的创面需先行清创包扎，待创面形成肉芽后植皮；如果颅骨裸露，则可在颅骨外板上行多处钻孔，待形成肉芽后植皮。
抗感染治疗与头皮裂伤类似。
治愈情况
预后因素
头皮损伤的预后与创面清洁程度、损伤边缘情况、头皮缺损及合并脑损伤等因素有关。
头皮损伤后创面的清洁度越高，预后越好。
头皮裂伤的边缘越光滑、整齐，预后越好。
没有头皮缺损或者缺损面积小时，预后越好。
没有合并脑损伤的患者预后较好。
危害性
严重头皮损伤，造成脑损伤或者
颅骨骨髓炎，可引起严重后果。
日常管理
饮食管理
无特殊饮食要求，加强营养即可。
均衡营养，以优质蛋白质、低脂、低盐、低油、高
纤维素饮食为主（如鸡蛋、鱼禽肉、新鲜蔬果等）。
生活管理
保持头皮清洁，创面不要沾水。
如头皮进行了缝合，要定期换药，拆线之前不要清洗头部。
伤口愈合后可进行正常的锻炼活动。
病情监测
监测头皮变化，如有皮肤发红、水泡、变紫等变化，应引起重视。
高血压、糖尿病患者应监测血压、血糖情况。
随诊复查
如头皮裂伤予以缝合，注意间隔3天换药，1周拆线。
合并
颅脑损伤的患者注意肢体活动、意识状态等症状变化，及时复查头部CT。
头皮血肿患者注意观察头皮肿块变化情况，如肿块进行性增大，尽快至医院就诊。
预防
头皮损伤主要以预防颅脑外伤为主：
从事建筑类工作时按要求佩戴头盔，避免暴力行为及冲突。
参加拳击、打篮球、踢足球等对抗性运动时，做好防护，避免头部受伤。
避免疲劳驾驶、酒驾，乘坐汽车时系好安全带等，以防发生交通事故。
长期卧床的患者需定时翻身，避免头皮长时间受压。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
