头-面血管瘤综合征为一种累及面和脑的血管的先天性疾病,以面部
血管痣、癫痫发作、颅内钙化、脑部
血管畸形和智力障碍为其临床特征。
该病为一种累及面和脑的血管的先天性疾病,面部三叉神经分布区的毛细血管扩张或
海绵状血管瘤以及同侧枕顶或额叶软脑膜的血管瘤(以静脉性为主),多见于枕叶血管瘤下脑皮质萎缩硬化和钙化,镜下神经元丧失,胶质细胞增生和钙质沉着。
1.神经系统症状
常见癫痫发作可伴Todd麻痹,发生于1岁左右,抗癫痫药难于控制;随年龄增大常有智能减退;面
血管瘤对侧可出现偏瘫和偏身萎缩。
2.皮肤改变
红葡萄酒色扁平
血管痣(出生即见)沿三叉神经第Ⅰ支范围分布,可波及第Ⅱ或Ⅲ支,严重者蔓延至对侧面颈部躯干,少数见于口腔黏膜,血管痣边缘清楚,略高出皮肤,压之不褪色。累及前额上睑可伴
青光眼和神经系统并发症,仅累及三叉神经第Ⅱ和第Ⅲ支,神经症状少见。
3.眼部症状
30%的患者伴青光眼和突眼(突眼因产前眼内压过高所致),对侧
同向性偏盲(枕叶受损),先天性异常(如
虹膜缺损和
晶状体混浊)视力减退等。
1.头颅X线平片
2岁后头颅X线平片发现面部血管瘤,同侧的脑内病理钙化影呈双层线条波浪形、脑回形或树枝形乃可确诊。
2.CT
提示钙化和单侧脑萎缩。
3.数字减影血管造影
毛细血管和静脉异常,受累半球表面毛细
血管增生,静脉显著减少,上矢状窦发育不良等。
4.脑电图
提示受累半球波幅低,α波减少与颅内钙化程度一致,可见痫性波。
5.其他
根据典型的临床表现,并结合辅助检查不难诊断。
1.癫痫-抗癫痫药控制。
4.部分患者可行脑叶脑半球切除术。
5.偏瘫患者可康复治疗。
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