特发性阶段性网膜梗死是指有原发性大网膜
血栓形成,梗死的发生与创伤、扭转、心血管病、粘连或其他腹内病理情况无关,原因不明的网膜急性血管病,又称急性出血性网膜炎。可发生于任何年龄段人群,但成年人多发,肥胖患者容易发病。
病因尚不明确,一般认为大网膜受重力或剧烈活动的影响,大网膜静脉发生痉挛,继而形成血栓是其主要原因。
特发性阶段性网膜梗死主要发生在大网膜的右侧部分,发生梗死的大网膜常呈三角形,局部呈现水肿、出血及坏死,外观呈暗红色或黑紫色。梗死的网膜常于周围组织和器官广泛粘连,主要是与右半结肠、十二指肠及盆腔腹壁粘连。腹膜腔内有少量浆液血性渗出,病程较长者,渗液可能为脓性。突发性腹痛,尤其在剧烈活动之后容易发生,也有缓慢起病,几个小时后达到疼痛高峰,疼痛呈持续性,一般位于右侧腹部,右上腹或右下腹,常伴恶心、呕吐。
1、白细胞计数可有正常到增多,
中性粒细胞比例增高。
2、腹部X线检查。
对应网膜发生梗死的腹部可有
腹肌紧张,可伴有中度发热,白细胞计数可有正常到增多,
中性粒细胞比例增高。手术探查有助诊断。
首选手术治疗,因为大多数患者被误诊为急性阑尾炎而行剖腹探查术,要求术者想到特发性节段性大网膜梗死的可能,尤其是术中探查发现正常阑尾,但腹腔内存在血性渗液时。术中一经确诊,可切除发生病变的网膜。
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