特发性大网膜节段性梗死的早期症状-特发性大网膜节段性梗死的病因及治疗方法-问药网

概述

特发性大网膜节段性梗死是原因不明的网膜急性血管病。临床主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等，主要通过手术治疗，一般预后良好。

是否医保

是

就诊科室

普通外科、急诊科

别名

急性出血性网膜炎

临床症状

腹痛、恶心、呕吐、发热、腹肌紧张等。

危害

可引起小肠粘连、肠梗阻或肠扭转等并发症。

并发症

小肠粘连、肠梗阻、肠扭转等。

检查

体格检查、血常规、超声检查、X线片、组织病理学检查、腹腔镜等。

诊断

根据腹痛等表现，结合腹腔镜、组织病理学检查等进行诊断。

治疗原则

手术治疗是首选治疗方法。

治愈性

经治疗可缓解症状和治愈。

饮食建议

病期可暂时禁食，选择肠外营养。

病因

病因尚不明确，可能与大网膜静脉痉挛等有关。

流行病学

成年人多发，肥胖患者容易发病。

典型症状

临床表现多为突发性腹痛，常在剧烈活动后发生；也可缓慢起病，数小时后达到疼痛高峰，与体力活动无关；疼痛呈持续性，很少被描述为痉挛痛，一般位于右侧腹部，右上腹或右下腹，无明显放射。常伴恶心、呕吐、发热等。体格检查可发现对应网膜发生梗死的部位可有腹肌紧张。有时症状可随着时间推移自行缓解，甚至消失。个别患者表现为腹部皮肤感觉过敏。

诊断依据

1.患者有突发或逐渐加重的腹痛，可伴恶心、呕吐、发热等，体格检查可发现对应网膜梗死的腹部有腹肌紧张，术前多难以确诊。2.血常规可见白细胞计数正常或增高，中性粒细胞比例增高。3.超声检查可用于腹腔病变的筛查，可发现大网膜梗死，并了解肝、脾、胰腺、肾及肾上腺等器官的情况；腹部X线片可了解有无肠梗阻、穿孔等。4.可在术中或术后确诊，腹腔镜可直接观察到大网膜梗死的范围及程度，组织病理学检查可见大网膜静脉血栓形成、炎性细胞浸润。

治疗方针

手术治疗是首选治疗方法。

手术治疗

1.手术治疗是首选的治疗方法。常因怀疑阑尾炎等其他急腹症而行剖腹探查术，若术中发现正常阑尾，腹腔内有血性渗液，应考虑特发性节段性大网膜梗死的可能。术中一经确诊，应切除病变的大网膜。2.若患者继发小肠粘连、肠梗阻或肠扭转等，则可行肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠扭转复位术等。

其他治疗

小的网膜梗死病灶可能发生自愈或纤维化，不会继续恶化，可进行观察。

预后情况

及时治疗者一般预后良好。

日常护理

1.注意个人卫生，防止继发感染。2.保持良好心态，避免恐惧、焦虑等不良情绪。3.术后可早期活动，避免肠粘连。4.恢复期后可进行适当运动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。5.规律生活，注意休息。

饮食调理

1.病期可暂时禁食，选择肠外营养。2.术后恢复期可选择高热量、高蛋白、富含维生素的清淡、易消化饮食，有助于恢复，可逐渐向正常饮食过渡。