输入袢综合征的早期症状-输入袢综合征的病因及治疗方法-问药网

概述

输入袢综合征是在BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后，因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。有急性、慢性梗阻两种类型，前者多为完全性梗阻，后者为可复性、部分梗阻。

是否医保

是

就诊科室

消化内科、普通外科（胃肠外科）

临床症状

腹痛、腹胀、呕吐。

危害

急性输入袢综合征不及时处理，可发生肠穿孔、肠坏死等严重并发症，死亡率高达50%。

并发症

肠穿孔、肠坏死。

检查

体检，X线片检查和钡剂造影。

诊断

根据既往胃手术史，临床典型腹痛、腹胀、呕吐等症状以及X线检查等结果可诊断。

治疗原则

急性输入袢综合征应及早手术治疗矫正梗阻；慢性输入袢综合征应饮食调节加上药物治疗缓解症状，效果不明显者可手术治疗。

治愈性

手术治疗矫正梗阻后，预后良好。

饮食建议

高维生素饮食，少食多餐，避免刺激性食物。

病因

1.慢性输入袢综合征可发生在术后任何时候，一般较晚。病因有（1）输入袢过长引起不完全性扭转；（2）扩张的横结肠压迫输入袢；（3）粘连引起输入袢扭曲或旋转；（4）输入袢向下牵拉，在吻合口附近扭曲成角；（5）吻合口附近的溃疡愈合后引起的瘢痕收缩性狭窄；（6）结肠前吻合，输入袢过长可发生内疝。

2.急性输入袢综合征常在术后短期内发生。梗阻原因（1）内疝形成，空肠输入袢留的过长，穿过梗阻的输入袢系膜与横结肠系膜之间的空隙，形成内疝而发生绞窄性梗阻；（2）输入袢和输出袢空肠交叉位置，输入袢在后，输出袢在前，后者系膜牵拉过紧，形成束带状，可压迫后面的输入袢肠管，造成输入袢空肠的闭合性梗阻。

流行病学

发生于BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后。

典型症状

1.慢性型：餐后30分钟内上腹部疼痛、嗳气、恶心、饱胀及呕吐直至发生喷射性呕吐，呕吐物种含大量胆汁，常不含食物，呕吐后症状随之缓解。

2.急性型：一般术后短期内发生，表现急性胰腺炎症状，上腹部剧痛，可向肩背部放射，频繁呕吐，呕吐物中不含胆汁，量不多。呕吐后不能使症状缓解。肠壁有血液循环障碍者，容易发横结肠坏死和休克，上腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

诊断依据

1.既往有胃手术史。

2.急性型临床表现：上腹部剧痛，可向肩背部放射，频繁呕吐，量不多。呕吐后不能使症状缓解。慢性型临床表现：餐后30分钟内上腹部疼痛、嗳气、恶心、饱胀及呕吐直至发生喷射性呕吐。

3.X线片检查发现上腹部有明显扩张的肠袢，并且可见肠袢内有巨大液平面。

4.钡剂造影显示十二指肠和输入袢呈巨型扩张。

治疗方针

急性输入袢综合征应及早手术治疗矫正梗阻；慢性输入袢综合征应饮食调节加上药物治疗缓解症状，效果不明显者可手术治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

解痉剂、镇静剂、助消化等药物对减轻临床症状有一定疗效，有细菌感染者应服用抗生素。

手术治疗

手术方法根据梗阻的原因和程度而定。一般手术方法包括内疝嵌顿整复，解除扭转，建立输入袢和输出袢吻合。如伴有肠坏死应进行切除。

预后情况

慢性输入袢综合征患者预后较好。急性患者不及时进行手术处理，预后较凶险。

日常护理

多休息，术后注意观察。

饮食调理

高维生素饮食，少食多餐，避免刺激性食物。