手术后切口裂开是手术后常见的早期并发症之一,多见于腹部及邻近关节部位的手术,一般发生在术后6~9天。表现为患者突然用力后,切口裂开并伴剧烈疼痛。
手术后切口裂开与多种因素有关,其中腹压增加是主要原因。
1.营养状况不佳,导致组织愈合能力差,如贫血、低蛋白血症、维生素缺乏等。
2.切口缝合技术有缺陷,如缝线太细、缝合不牢、结扎不紧,组织对合不整齐等。
3.腹内压力突然增加,如咳嗽、呃逆、呕吐、用力排便及手术后严重腹胀等。
常表现为患者突然用力后,切口处剧烈疼痛,切口处的缝线断裂,可见大量淡红色液体渗出。腹部手术后的患者,因用力导致切口处部分缝线断开时,其最早的表现为切口处敷料被淡红渗出液浸湿;腹部切口裂开较严重者,可有肠管或网膜脱出。邻近关节部位的手术,可因关节的活动,导致切口处张力增大,导致切口裂开。邻近关节部位的手术应对关节的运动做出相应限制。
1.术后便秘者,予以相应治疗。
2.发现切口裂开时,立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口。将患者送至手术室,重新予以缝合,并进行减张缝合,术后行
胃肠减压,并给以抗菌药预防感染。拆线的时间可延至第二次手术后的12~14天。
3.对患者进行相应心理安慰,以减轻患者因切口裂开而引起的恐慌,必要时给予镇静剂。
1.改善患者的营养状况,如纠正贫血、低蛋白血症等。
2.对发生切口裂开可能性大者,在逐层缝合腹壁切口的基础上,还应加一层减张缝合,一般用金属线、粗尼龙线或粗丝线做全层间断缝合,针距1.5~2cm为宜。
3.术后出现便秘应及时解决;咳嗽、呕吐、排便时用手按住切口,保护伤口防止裂开。
4.发现患者腹胀应及时查找原因,并对症处理。
5.术后给予抗菌药物,预防切口感染。
6.为预防因腹内压力增大或关节活动导致的术后切口裂开,避免剧烈活动。
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