由于外力或其他原因导致韧带完全断裂，影响骨关节的稳定性和活动能力
急性期主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限
新鲜韧带断裂如果及时就诊，规范治疗，大多预后良好
运动员、存在韧带断裂家族史、反复韧带损伤患者高发
定义
韧带断裂是指由于外力或其他原因使韧带的完整性受到破坏，韧带断裂是韧带损伤中最严重的情况。
韧带是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束，有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。
分类
按是否合并其他损伤分类
单纯断裂。
合并其他部位损伤，如膝关节半月板、交叉韧带损伤，或同时伴有骨折。
按损伤时间分类
急性断裂：指韧带断裂在4周以内。
陈旧性断裂：指韧带断裂超过4周。
发病情况
不同部位的韧带发生断裂的概率存在差异，相比起肘关节、手指关节，膝、踝关节在高速运动中受到外力冲击较大，因而韧带更容易发生断裂。
以膝关节韧带断裂为例，美国的患病率约为每3000人中就有1人受伤。女性在体育运动中
前交叉韧带损伤风险是从事相同运动的男性的2至10倍。
韧带断裂是什么
韧带断裂是指由于各种因素，导致连接骨与骨之间的弹性组织的完整性受到破坏。
韧带是连接骨与骨之间的弹性组织，有助于增加关节的稳定性，韧带断裂是指当在剧烈活动、不规范的运动或者外力撞击的作用下，韧带的完整性受到破坏，出现完全或不完全断裂，并且出现关节活动受限、疼痛等表现，多发生于踝关节、膝关节等位置。
当出现韧带断裂时要立即采取制动，局部降温来减轻局部肿胀及出血，同时给予镇痛治疗，然后及时到医院就诊，进行全面的诊断和个体化的治疗。
致病原因
韧带断裂多与暴力因素有关，根据暴力类型分为直接暴力和间接暴力。
直接暴力：外力直接作用于人体局部而引起的韧带断裂，如创伤、
切割伤、碾压伤等。
间接暴力：外力经其他部位传导后作用于韧带导致韧带断裂。多为运动损伤，也可由暴力打击或关节过度活动引起。
高危因素
具有以下危险因素者，为本病的高危人群：
运动员或运动爱好者。
从事操作机器的工作。
反复韧带损伤。
韧带松弛。
肌力不平衡。
遗传因素，先天性韧带发育不良或韧带变异，增加损伤风险。
发病机制
韧带是关节重要的静力性稳定因素，其主要功能是限制作用和协助关节活动的作用。
当出现暴力外伤，导致韧带承受的应力超过一定的限度，可出现撕裂。若暴力较严重，可发生韧带形态连续性的丧失，出现完全断裂。
主要症状
关节疼痛
受伤时有时可听到关节附近韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作。
如果是膝关节侧副韧带断裂，断裂处有明显的压痛点，有时还会摸到蜷缩的韧带断端。
如果周围韧带完好，疼痛可能比较轻微。
关节肿胀
急性韧带断裂后关节附近出现出血、肿胀，严重者可见皮下淤血。
陈旧性韧带断裂，肿胀不明显。
强迫体位
关节活动受限
急性断裂
上肢韧带断裂时，可出现上肢活动受限，关节不稳。
下肢韧带急性断裂时，常因疼痛无法行走。
当膝关节韧带断裂合并内侧半月板撕裂时，可以引起膝关节交锁。
陈旧性断裂
陈旧性韧带断裂，可出现关节慢性疼痛，关节不稳定。
以膝关节为例，可出现股四头肌萎缩，可以步行，但是患膝关节僵直，摆动期时要抬高患侧髋关节，运动功能下降。
并发症
创伤性关节炎
如果急性韧带断裂后没有及时治疗，迁延后期多表现出不同程度的关节不稳定，关节容易反复损伤，关节软骨退变加剧，肌肉萎缩，继发
创伤性关节炎。
就医科室
骨科
外伤后出现关节肿痛、活动受限等症状，或关节反复疼痛，出现僵硬，可至骨科就诊。
如果所在机构设有创伤骨科，可就诊创伤骨科。
儿童及青少年患者，可至儿童骨科就诊。
急诊科
当出现以下情况时，请至就近医院急诊科紧急处置。
开放性外伤，如割伤、撞击伤等，有活动性出血等症状。
关节肿胀明显，导致手、足缺血，出现苍白或青紫等症状。
严重的暴力伤，如坠落伤、车祸伤、碾压伤等。
伤情较重者，可拨打120至就近医疗中心就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
当患者遭遇外伤，伤情较重，失去活动能力，患肢无法负重时，应通过及时寻求他人帮助、及时拨打120急救电话等方式，立即就医。避免自行处置和强行复位。
就医时应将既往病史、外伤史仔细告知就诊医生。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否存在关节疼痛？具体的疼痛点在哪？
是否存在关节活动障碍，如卡顿、无力等？
反复外伤或陈旧性外伤患者，是否存在关节的反复疼痛？
受伤的具体情况：包括时间、地点、正在进行的活动、体位、受伤时着地位置等。
病史清单
是否患有骨关节炎或骨质疏松？
职业是什么？是否经常操作机器？
是否经常进行体育运动？
是否经历车祸或受过外伤？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线、CT、超声、磁共振等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
存在近期及既往明确的外伤史。
陈旧性或慢性韧带断裂存在反复外伤的病史。
临床表现
症状
陈旧性韧带断裂多表现出不同程度的关节不稳定，关节容易反复损伤，关节软骨退变加剧，肌肉萎缩，继发
创伤性关节炎，引起关节疼痛、活动受限。
体征
可出现关节活动时卡顿感。
特殊试验：不同部位韧带断裂表现不同，以膝关节韧带断裂为例进行介绍。
膝关节内侧副韧带断裂：外翻应力试验阳性。具体做法：膝关节完全伸直与屈曲20-30°位置下做被动膝关节外翻动作，并与对侧做比较。疼痛表示阳性。
膝关节外侧副韧带断裂：内翻应力试验阳性。具体做法：膝关节完全伸直与屈曲20-30°位置下做被动膝关节内翻动作，并与对侧做比较。疼痛表示阳性。
膝关节前交叉韧带断裂：前抽屉试验阳性。具体做法：患者呈仰卧位，膝屈曲90度，一手固定脚不使移动，另一手放在小腿上端，从后侧向前拉，出现胫骨前移为阳性。
膝关节后交叉韧带断裂：后抽屉试验阳性。具体做法：患者呈仰卧位，膝屈曲90度，一手固定脚不使移动，另一手放在小腿上端，从小腿前上方向后推，出现胫骨后移为阳性。
影像学检查
X线及CT
关节间隙增宽，
软组织肿胀，可发现合并的骨折及
关节脱位。
肌骨超声检查
肌骨超声能够对患者韧带损伤的诊断和治疗效果予以综合评估。还能够诊断出关节有无其他合并损伤及积液等症状，也可发现韧带断裂的位点。
磁共振检查
对于韧带断裂，MRI检查效果理想，诊断准确率较高，可帮助医生了解关节损伤程度及组织变化情况。
鉴别诊断
骨折
相似点：都有明确的外伤史。都有肢体肿痛、活动受限等表现。
不同点：骨折为骨质中断，可表现为畸形、反关节活动，可有
骨擦音和
骨擦感。而韧带断裂多发生在关节部位，伴有关节的不稳定和肿胀，没有骨折的表现。通过X线检查、CT检查或MRI检查均可鉴别。需要注意的是有些时候韧带断裂和骨折可同时发生。
急性骨髓炎
相似点：均存在肢体肿痛、活动受限等表现。
不同点：急性骨髓炎为感染导致，常伴随发热、局部皮肤发红等症状；而韧带断裂一般为急性创伤，没有发热症状。急性骨髓炎
血培养或关节炎穿刺培养，可查出相应的病原体。另外，MRI检查也可鉴别。
根据不同的损伤部位，治疗方案有所差异，主要包括非手术治疗、手术治疗和康复训练等。
非手术治疗
早期可采用休息制动、使用非甾体抗炎药、冰敷、热疗等。
休息制动：对于部分断裂的韧带损伤或合并未移位骨折的韧带损伤，可采用支具或
石膏制动。一般固定4~6周，可尽早进行康复训练，如直腿抬高训练。
使用非甾体抗炎药：如果疼痛严重，可服用非甾体抗炎药，如布洛芬、
美洛昔康等。
冰敷：损伤后3天内可间断冰敷，缓解疼痛；3天后可适当进行热敷，消除肿胀。
其他：如果积液、积血明显，还可进行关节抽液加压包扎。
需注意有些部位的韧带损伤建议尽早手术治疗，以改善预后。如膝关节外侧副韧带损伤。
手术治疗
手术治疗适用于韧带完全撕裂，伴有关节功能障碍的患者。对于关节严重松弛，或合并关节内损伤的患者，也可采用手术治疗。
对于新鲜损伤，手术方式包括韧带修补术、韧带重建术（可分为关节镜下手术及开放式手术），合并骨折者行骨折复位内固定术。韧带修补术适合残余韧带质量好、没有明显钙化的情况。
对于陈旧性损伤，手术方式包括动力修复术（肌腱移位术等）、静力修复术（韧带修复或重建术等）。对于严重的创伤性骨关节炎患者，可同时行关节置换术。
康复训练
无论是损伤后还是术后，早期制动和后期的运动治疗对于韧带的愈合十分重要。
对于下肢韧带断裂，康复治疗初期建议部分负重，俯卧位行膝关节活动度训练；几周后加强股四头肌训练，逐渐过渡到全面负重。6个月时，患者开始进行慢跑和体育运动。需要达到全关节活动度，恢复肢体力量后再进行关节旋转运动。
对于上肢韧带断裂，石膏固定10天后开始手部握力练习，4～6周后开始进行力量训练，包括肘、手、腕、肩及前臂的屈伸及旋转运动，但在术后4个月内要避免损伤关节的外翻；术后3～4个月开始进行抛球训练。术后7个月开始进行活动度及肌力的训练，同时调整全身状况。
治愈情况
新鲜韧带断裂如果及时就诊，规范治疗，大多预后良好；但部分患者在损伤后可能出现
创伤性关节炎。
预后因素
存在以下因素者，可能预后不佳：
多发性韧带损伤。
反复多次损伤，未能早期治疗或者治疗不积极配合。
危害性
韧带断裂未及时治疗或护理不当，可能出现韧带愈合不佳，严重影响日常活动。还可能引起创伤性关节炎，给患者带来肢体和心理的痛苦。
日常管理
饮食管理
健康均衡饮食。
手术治疗后要多吃一些营养丰富的食物，要注意补充维生素和矿物质，多吃新鲜水果蔬菜，多喝水，不要吃辛辣刺激性食物。
生活管理
改善生活方式，避免外伤，防止病情加重，预防复发。
不能搬运过重物品，避免剧烈碰撞。
可适当运动增强体质，运动中尽量避免剧烈碰撞。
病情监测
仔细观察是否有肢体无力、疼痛、活动受限等症状，或上述症状加重，应及时就诊。
注意
石膏或支具是否过紧。如果出现固定部位疼痛、麻木、发痒，或者有异常分泌物，建议及时就诊。
随诊复查
定期复诊：遵医嘱定期复诊。
复查项目：包括X线、超声、MRI等。
复查时间：保守治疗患者一般每1周或2周复查一次。接受手术治疗者在术后1周复查一次，1至3个月复查一次，观察恢复情况直至完全愈合。恢复期间如有不适，应立即就医复诊。
预防
出行避免磕碰，避免意外伤害的发生。
进行极限运动、高空作业或进行机器操作时，应做好防护。
运动前注意热身，必要时佩戴关节护具。
保持良好的生活习惯，避免长时间保持一个姿势，避免突然大幅度变换肢体动作。日常可定期拉伸肌腱和韧带，使之保持一定的韧性。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
