指由于髂胫束与膝外上部摩擦出现的无菌性炎症
一般表现为膝关节股骨外上髁附近疼痛，活动受限等
与结构性异常、不科学的训练方式、肌肉力量不均等有关
包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等
定义
髂胫束综合征是髂胫束与股骨外髁（膝盖外上部）频繁摩擦、挤压，出现的膝关节外侧疼痛。
髂胫束是从髂骨嵴到胫骨的极其坚韧的结缔组织，可从大腿外上方一直延伸到膝关节外侧边缘。在运动过程中为膝关节外侧提供稳定支持。
髂胫束综合征患者一般情况下多采用非手术治疗，只有非手术治疗无效或者出现严重畸形，可采取手术治疗。
发病情况
髂胫束综合征好发于运动量大的人群，总体发生率为2%～25%。田径爱好者中此病发生率为1.6%～12%。
致病原因
结构性异常
先天性髂胫束太紧（短）或先天性胫骨的下端过分突起，或者先天性膝关节畸形者，髂胫束受力增大，容易发炎。
过度使用
紧张的髂胫束在膝关节屈伸时不断摩擦股骨外上髁，过度摩擦最终导致髂胫束综合征的产生。如反复运动，屈膝活动等。
髂胫束柔韧性不够
髋外展肌肉和髂胫束的柔韧性不足，髂胫束紧绷，可增加髂胫束末梢和股骨外侧髁的压力，诱发
无菌性炎症。
髋外展肌群力量不足
缺乏臀部肌肉训练导致臀肌支撑力差，会间接让膝盖承担更重的运动负荷。
外展
肌无力，可增加髋关节内收（X形腿）和膝关节内旋角度，从而增加髂胫束的张力。常见于跑步初学者。
诱发因素
不科学的训练方式
比赛前突击，身体没有渐进的适应；跑步里程突然增加；每周跑步里程过多；上下坡跑步等，导致髂胫束受力增大，引发无菌性炎症。
不合适的鞋子
许多运动员为了取得更好的比赛成绩，会选择薄底高反馈的竞速跑鞋。长此以往导致下肢承受更大的冲击力，可造成损伤。
其他易发因素还有：跑步姿势不标准，如足部内外八字、膝内外翻，跑步步幅过大等。
低温
低温环境里锻炼，可诱发慢性炎症。
高危人群
膝盖过多的进行屈伸活动中的人高发，具体如下。
运动员，尤其是长跑运动员，或骑行爱好者。
重体力劳动者。
扁平足、膝关节畸形等人群。
发病机制
髂胫束的作用是在膝关节伸展至接近终点时辅助膝伸展，并且在屈膝超过30°时辅助膝关节屈曲，也可维持膝外侧稳定性。
目前学术界对于髂胫束综合征导致膝痛的意见不一致。
部分研究证实，髂胫束内含有血管、神经和脂肪组织，当膝关节外侧受压时，或者相关肌腱病变，可能引起髂胫束综合征。
生物力学研究表明，髂胫束的张力在屈膝30°时最大（如跑步者足刚刚着地时，或骑手在踩踏板到最低点时），膝关节在屈膝时反复活动可能引发髂胫束综合征。
此外，足内旋（内八字）或
膝内翻可能增加髂胫束的张力，可能诱发髂胫束综合征。
主要症状
疼痛
可出现膝关节股骨外上髁附近（股骨末端膨大的隆起外侧面部分）疼痛，常为锐痛或烧灼痛，跳跃、跑步可使症状加剧，一般为足落地前或刚落地时发生。
疼痛可逐渐发展为固定的膝外侧深部疼痛，在运动过程中持续出现，甚至在锻炼后持续数小数或数日。
有经验的长跑者可能出现轻微疼痛、隐痛或间歇性痛，持续数周。
活动受限
髂胫束疼痛，逐渐发展为活动受限，可出现不能翘二郎腿，双膝关节并拢时不能够下蹲等表现。这些都是由于髂胫束挛缩、变短、限制关节活动导致的。还可出现大腿外展时力量降低等表现。
就医科室
骨科
出现运动时膝关节外侧疼痛，平时不能翘二郎腿，双膝关节并拢时不能够下蹲等症状，建议及时前往骨科就医。
如果所在医疗机构设有运动医学科，出现上述情况，可就诊运动医学科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
出现膝关节部位及周围组织疼痛等症状，不要盲目听信“偏方”、“秘方”，建议及时就医。
出现局部疼痛等不适，不要自行服药，以免掩盖病情。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现膝关节外侧疼痛？疼痛是持续存在还是间断出现？
是否在运动或者跑步后出现？
是否出现不能翘二郎腿，双膝关节并拢时不能够下蹲等症状？
大腿外展是否无力或力弱？
病史清单
是否为运动员，或从事运动相关工作？
是否为重体力劳动者，经常半蹲搬重物？
是否有膝关节的畸形？
是否经常骑行或者长跑？
近期有没有受过外伤？
大腿有没有得过相关疾病？是否进行过手术？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线检查、核磁共振、超声等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
有长期运动史，大腿外伤或慢性劳损。
临床表现
症状
可出现运动后股骨外上髁附近（股骨末端膨大的隆起外侧面部分）疼痛，跳跃、跑步可使症状加剧，不能翘二郎腿，双膝关节并拢时不能够下蹲，大腿外展时力量降低等症状。
体征
ober征：患者侧卧，健侧在下，使患膝呈90°弯曲，髋关节处于完全伸直位并内收大腿，患膝无法触及创面为阳性。
noble测试：又名挤压试验，检查者将右手拇指置于患膝关节外上方，左手抓住脚踝，嘱受试者做被动伸膝动作，若受试者在伸膝30°时出现疼痛，则试验阳性。
影像学检查
X线检查
X线检査有时可见到股骨外上髁处
软组织肿胀影，骨质无改变。
MRI检查
位于股骨外侧髁中段处的髂胫束部分增厚，信号呈波浪状或不连续，髂胫束的表面或深面可以出现高信号。股骨外侧髁与髂胫束之间可见局限性积液，伴有髂胫束附着点处骨髓水肿或可见Gerdy结节撕脱骨折。
还可以排除膝关节韧带、软骨以及半月板损伤。
超声检查
通过超声测量髂胫束的厚度可以帮助临床诊断髂胫束综合征。
超声检查可能显示髂胫束增厚，可伴有远端积液。
分级
根据病情严重程度可以分为四个阶段：
轻微：运动期间无感觉，结束后有轻微不适感。
中等：运动时产生痛感，但对运动表现无明显干扰。
严重：运动时痛感明显并影响运动表现，迫使降低运动强度。
极重：无法参与运动，膝关节弯曲弹响及疼痛明显，产生剧烈炎症反应。
鉴别诊断
髂胫束综合征需和髌股关节综合症、半月板损伤、
膝关节侧副韧带损伤等鉴别。
髌股关节综合症
相似点：都可出现膝关节周围疼痛等表现。
不同点：髌股关节综合症一般会有髌骨后面隐隐作痛，特别是长期坐着、下山或下楼梯时，疼痛便会加剧，患处有时可发出摩擦声，出现活动时关节卡顿或脚软的现象。影像学检查可以鉴别。
外侧半月板损伤
相似点：都可出现膝关节周围疼痛、活动障碍等表现。
不同点：外侧半月板损伤患者多有外伤病史，外侧膝关节处有明显压痛点，膝关节屈曲及伸直受限，Noble试验阴性，半月板挤压试验阳性。而髂胫束综合征者压痛位于股骨下外侧，高于膝关节线，Noble试验阳性。影像学检查可以鉴别。
膝关节侧副韧带损伤
相似点：都可出现膝关节周围疼痛、活动障碍等表现。
不同点：膝关节侧副韧带损伤者有明显的压痛点，病人由于疼痛不敢活动膝部，膝关节可处于
强迫体位，或伸直，或屈曲。影像学检查可以鉴别。
治疗原则：一般情况下多采用非手术治疗，只有非手术治疗无效或者出现严重畸形患者可采取手术治疗。
治疗目的：通过治疗改善关节活动障碍，矫正下肢生物力线，缓解局部症状，提高患者生活质量。
保守治疗
一般治疗
急性期，注意休息，不可进行运动，疼痛处可进行间断冷敷，每次不超过15分钟。
缓解期，可适当牵拉大腿外侧肌群，使用泡沫轴等辅助拉伸。
如果是
关节畸形，姿势异常引起，还需要使用适当的矫正支具，如足部矫正器，加压护膝等。
药物治疗
口服用药
通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用，可以在一定程度缓解手部疼痛等症状。
如果患有胃溃疡等胃部疾病，可以选择塞来昔布、
美洛昔康等对胃黏膜刺激比较小的药物类型。
注射用药
糖皮质激素关节腔注射，适用于疼痛严重或者即将参加重要竞赛的运动员，短期缓解疼痛。
需注意此类药物不可反复大量使用，有
肌腱断裂等潜在风险。
物理治疗
超声治疗：对受损组织进行超声治疗，可以起到软化肌肉、促进循环与组织愈合的作用。
经皮神经电刺激：可以帮助紧绷的肌肉放松，有助于缓解疼痛等不适症状。
离子电渗透疗法或超声透入疗法：将药物（往往是10%浓度的
氢化可的松）穿过皮肤施用到受损组织中，也可以有效改善临床症状。
手术治疗
适用于非手术治疗无效或者出现严重畸形的患者。
如切除股骨外上髁滑囊，或施行髂胫束松解延长术。如有屈膝畸形或小腿畸形，应予以相应矫正。
康复训练
可按摩疼痛处，放松紧绷的肌肉和肌筋膜，同时进行髋外展肌肉和髂胫束的功能锻炼等。
常见的训练方法包括站立位髂胫束伸展、侧靠位髂胫束伸展、小腿伸展、腘绳肌伸展、股四头肌伸展、股内侧肌等长训练等。
站立位髂胫束伸展
指让没有受伤的腿交叉置于受伤腿的前面，身体向下弯并尝试接触脚趾。保持30秒，回到原来姿势并重复2次。
一侧靠位髂胫束伸展
指侧身站于墙边，受伤的腿靠内侧。手扶墙壁以作支撑。让没有受伤的腿交叉置于受伤腿的前面，保持患肢的足部稳定。使髋部倚靠向墙壁。保持10秒，可到原来姿势并重复2次。
站位小腿伸展
面向墙壁，双手放于墙上和双眼同高。没有受伤的腿放于受伤下肢前面约30到45厘米。保持受伤下肢伸直，足跟紧贴地面。慢慢弯曲前面的膝关节。
向前倾斜上身直至小腿感到拉紧。保持30到60秒，回到原来姿势并重复3次。
腘绳肌伸展
仰卧，靠近墙平卧，让没有受伤的下肢伸直。提起受伤下肢并靠在墙上，可感到大腿后方被拉紧。保持30到60秒，回到原来姿势并重复3次。
股四头肌伸展
扶着一较固定的物体或侧身站于墙边以作支撑。面向前，再用另一侧手抓紧受伤下肢的踝部并拉向臀部。不要弯曲或扭转腰部及背部。保持30到60秒，回到原来姿势并重复3次。
主动肌力训练
治疗目的：恢复身体素质，解决肌力不均和活动度不足的问题。
适应证：轻至中度症状的跑步者，跑步时不伴有跛行。
锻炼方法
臀外展训练：患者健侧卧位，抬起患侧腿抬高至30°，再慢慢放回。可有效锻炼大腿外侧肌群力量；
单腿膝关节屈伸活动：单腿站立，膝关节缓慢弯曲20°再缓慢伸直，注意膝关节不要超过脚尖，以免加重关节负担。
臀桥训练：患者健侧卧位，抬起患侧腿抬高至30°，再慢慢放回。可有效锻炼大腿外侧肌群力量，每日2组，每组20次。
上述训练每日2组，每组20次。可遵医嘱和自身情况进行调整，以不出现疼痛为度。
治愈情况
多数患者通过积极的保守治疗，可以使症状得到显著的改善或治愈。
但如不重视治疗，后期疼痛还可能会放射到大腿侧面和腿部下方，长期慢性炎症还可导致髂胫束的挛缩变短，导致大腿活动受限。严重影响患者正常的生活及工作。
日常管理
饮食管理
髂胫束综合征与饮食关系不大，患者平时健康饮食、均衡饮食即可。
可以适当增加营养，补充富含维生素、蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类等。
运动管理
运动前应该充分热身，运动循序渐进，穿合适舒服的鞋子运动。
注意劳逸结合，避免过度疲劳。
注意正确的运动姿势，运动前后充分拉伸大腿肌肉，谨防受伤。
如果有膝关节、踝关节的畸形，建议佩戴相关辅助支具矫正。
病情监测
髂胫束综合征具有复发的可能性，如治疗不规范彻底，后期康复训练不规范，膝关节反复剧烈活动，可再次出现膝关节周围疼痛、活动障碍等表现，一旦出现，建议及时就医。
随诊复查
复诊目的
主要检查相关症状是否好转并及时调整治疗方案。
复诊时间
一般情况下，保守治疗的患者，可每个月复查1次，直至症状完全缓解。
手术治疗的患者，术后2周，第1、2、3、6个月，1年建议到医院复查1次。如果病情变化时请及时复诊。
复查项目
复查项目因人而异，根据自身病情各有不同，常见影像学检查，包括局部X线片、超声、核磁共振等。
预防
针对存在身体结构存在异常的患者，例如严重的扁平足、内八字走路者，平时可以使用鞋垫改善自己的足弓异常。
大体重跑者应避免穿竞速跑鞋，优先选择缓震和保护性能更强的跑鞋，跑步时选择平坦而非凹凸不平的地面。
适量运动，运动前做好充足的锻炼和准备。避免长时间运动，以免造成髂胫束与股骨外髁过多的摩擦。
长期跑步、竞走的运动员应制定科学、合理的训练计划，也可适度加强臀腿力量训练。
注意保暖，在寒冷气候中运动需要注意身体保暖。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
