浅表软组织肿瘤性溃疡多是由皮下组织肿瘤浸润、扩散,侵袭周围小血管,引起周围皮肤或黏膜表面组织的局限性缺损、溃烂。此外,血液循环障碍、结核杆菌感染等,也可引起浅表软组织的局限性缺损、溃烂。
1.早期仅表现为红肿、缺损,后期伴有表皮溃烂,且伤口长期反复不愈合。
2.
浅表软组织肿瘤性溃疡的患者多以发现肿块就诊,恶性肿瘤肿块质地较硬,边界不清晰,活动性差;良性肿瘤肿块质地较软,边界清晰,与周围组织无粘连。
3.血液循环障碍性溃疡,常为营养不良性溃疡,解除血液循环障碍后即可慢慢恢复。
4.
结核性溃疡伴有肺结核时,可有消瘦、低热、盗汗等慢性消耗性疾病的表现。
1.细胞学检查
已破溃的软组织可用涂片或刮片的采集方法取得细胞有助于确诊。
2.X线检查
有助于进一步了解
软组织肿瘤溃疡的范围及其邻近组织的关系。
3.B超检查
可以检查
肿瘤溃疡的范围大小,边界是否清晰,及肿瘤内组织的回声是否均匀;还可以显示大隐静脉迂曲扩张的情况。
4.结核菌素试验
旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助诊断。
根据病史、临床表现及检查结果,一般不难诊断。①患者一般存在局部皮肤破损及溃烂,并长期不愈合,全身症状少见。②病变局限在浅表组织,无深部组织浸润,局部伴皮表溃烂、缺损。③破溃软组织涂片或刮片可见细胞。
1.一般治疗
2.换药治疗
禁止使用消毒剂清创,根据创面分泌物多少决定换药次数。在不造成新损伤的前提下,及时清除坏死组织,通畅引流。
3.药物治疗
应用抗过敏药物、抗菌药物及促进溃疡愈合的药物。糖尿病患者须将血糖控制在正常范围。
4.手术治疗
原则上,除恶性肿瘤性溃疡需要手术切除病灶外,浅表软组织慢性溃疡不应手术切除,特别是溃疡面积较广时,容易造成较大的组织缺损,预后较差。手术切除病灶后,皮肤缺损宜用游离植皮和皮瓣手术治疗。
5.压迫疗法
血液循环障碍的患者,可采用压迫疗法,减少运动产生的水肿。症状严重的可做外科抽除手术。
一般浅表性软组织溃疡预后较好。软组织恶性肿瘤非手术治疗容易复发,预后不佳。
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