男性生殖系统受到病原体感染
主要表现有阴茎或尿道口红肿，尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难、血精、性功能障碍等
多为病原体经尿道逆行感染所致，与不良生活习惯、不洁性生活等因素也密切相关
明确病原体后，使用针对性抗生素治疗，同时养成良好的个人生活习惯
定义
致病微生物侵入男性生殖道和附属性腺内引起的一组炎症性疾病。
性传播感染、内源性感染（由于不良卫生习惯、长期服用抗生素或激素等原因所致）及医源性感染（由一些医疗因素引起）。
引起生殖道感染的病原体有
淋球菌、病毒、支原体、衣原体、滴虫、真菌及其他非特异性致病菌，其中支原体、衣原体以及淋球菌引起的生殖道感染最常见。
按疾病发生部位分类
包皮龟头炎
细菌性包皮龟头炎（金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等）
尿道炎
精囊炎
非特异性炎症：急性
精囊炎（多见于逆行感染）、慢性精囊炎
特异性炎症：结核性、淋菌性、病毒性、真菌性、滴虫性等
前列腺炎
附睾-睾丸炎
非特异性炎症：急性附睾-睾丸炎（多见于逆行感染）、慢性附睾-睾丸炎。
特异性炎症：支原体、衣原体、淋菌性、结核性、腮腺病毒等。
发病情况
目前男性生殖系统感染已成为我国常见的第二大类传染病，发病率仅次于呼吸道及胃肠道感染。
可发生在任何年龄阶段，多发于性活跃期的中青年，20～50岁为高发年龄段。
老年人群好发年龄段为60～70岁，部分人甚至可至70岁以上。
致病原因
大多数病原体是经尿道逆行感染的，且与不良生活习惯（酗酒、受寒、辛辣刺激食物、性生活过频、高危性行为、不注意局部清洁卫生等）、长期久坐熬夜等不规律生活行为密切相关；少部分为淋巴感染、血行感染或上行感染所致。
诱发因素
泌尿生殖道梗阻、医源性感染、先天解剖性因素以及自身免疫力低下等。
高危因素
性安全意识薄弱：存在高危性行为，如无保护的肛交、口交、阴道性交，或者有多个性伴侣，有性传播疾病史。
接触污染源：接触含有致病菌的分泌物或被致病菌污染的用具或手，用具如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、便桶等。
发病机制
男性生殖系统包括外生殖器、副性腺、附睾及睾丸等，受到
淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病微生物感染，导致正常免疫防御机制受到破坏，或者病原体增多到一定数量时而引发的炎症。
主要症状
发病部位阴茎或尿道口红肿、瘙痒、硬结、疼痛不适，尿道口有异常分泌物，部分患者有发热。
其他症状
可伴随躯体症状，如全身无力，下腹部、会阴部、腰骶部疼痛不适或下坠感。
并发症
生殖系统感染严重者，可堵塞输精管道，引起梗阻性无精子症或影响精液质量，导致不育症。
就医科室
泌尿外科
出现以下情况，建议及时就医泌尿外科，也可就诊于男科：
阴茎或尿道口红肿，有黏液性或脓性分泌物
血精、脓精、血尿、
脓尿等，或可伴有发热、
皮疹、关节疼痛
下腹部、会阴部或生殖器官的疼痛肿胀不适
性功能障碍、性欲下降
有不洁、高危性行为或多个性伴侣
性伴侣有性传播疾病感染史
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
若症状已引发精神上的痛苦，或者损害了身体健康，并影响到了正常性活动，请尽快及时就诊，不要延误治疗，以免迁延不愈对生殖系统造成不可逆损害。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有排尿疼痛、烧灼感，尿道口分泌物等症状？
是否有尿频、尿急、尿不尽等症状？
是否有发热，下腹部、会阴部或腰骶部的坠胀不适感？
是否有生殖系统器官的红肿、硬结、破溃、红疹等？
是否有血精、血尿等情况？
病史清单
以前在别的医院就诊过吗，检查结果和诊断是什么？
是否受过外伤？做过何种手术？曾患过哪些疾病？
是否有不洁或高危的性行为，或有多个性伴侣？
患过精神心理方面疾病吗？最近有没有生活工作压力大？
出现症状前后是否服用过药物？何种药物？如何使用？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规+
血培养、尿常规+尿培养、便常规、尿道分泌物涂片+培养、
前列腺液常规+培养、生化全套等
影像学检查：生殖系统彩超检查、CT检查、MRI检查、
内镜检查等
其他检查资料：精神心理评估测试结果
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
了解病史
病史：生殖系统发育史、个人史（特别是传染病史、性生活史）、外伤史、手术史等以及精神心理评估。
药物使用情况，是否存在吸烟、酗酒、滥用药物等情况。
性交时勃起程度、硬度、维持时间，有无早泄、射精困难、性交疼痛，有无异物插入，有无异常勃起等。
了解现状：是否有性活动，性活动频次，存在何种问题，何种情况下发生，是否经过检查治疗，疗效如何。
体格检查
医生会给患者进行全面的体格检查，尤其重点对于泌尿生殖系统、会阴部专科查体，必要时配合进行
直肠指检。
实验室检查
常用的检查包括：血、尿常规+细菌培养，性传播疾病筛查，精液、
前列腺液常规，尿道分泌物涂片+培养等检查。
影像学检查
通过泌尿生殖系统彩超、造影X线、CT、MRI、精囊镜等，了解各生殖器官的情况以及有无病变。
诊断标准
以下为部分男性生殖系统感染疾病的诊断标准。
沙眼衣原体，解脲、人型以及生殖支原体感染
流行病学史：有不安全性行为、多个性伴侣或性伴侣有感染史。
临床表现：男性感染后一半以上无症状，有症状者可出现
尿道炎、
附睾炎、
前列腺炎、咽炎、
直肠炎等，常表现为尿道刺痒感、尿痛、尿道分泌物增多，呈白色稀薄液体。
实验室检查：包括核酸检测（PCR等）、抗原检测（酶联
免疫吸附试验等）、培养法及抗体检测（IgM抗体）。
淋病奈瑟菌感染
流行病学史：有不安全性行为、多个性伴侣或性伴侣有感染史，特别是与
淋病患者有密切接触史，儿童可有受性虐待史。
临床表现：主要包括无并发症淋病、有并发症淋病、其他部位淋病（咽炎、直肠炎）及临床少见的播散性淋病。
男性无并发症淋病：
淋菌性尿道炎为最常见的表现，约10%感染者无症状。有症状患者中以尿道分泌物和尿痛最常见，部分有尿急、尿频或尿道刺痒感。
男性有并发症淋病：临床可表现为附睾炎、
精囊炎、前列腺炎，系带旁腺或尿道旁腺炎和脓肿、尿道球腺炎和脓肿、尿道周围
蜂窝织炎和脓肿、
尿道狭窄等较少见。
实验室检查：包括显微镜检查、
淋球菌培养及核酸检测。
显微镜检查适用于男性无合并症淋病的诊断，但不推荐用于其他类型的淋球菌感染（如咽部、直肠感染）的诊断。
淋球菌涂片+培养为淋病的确诊试验，适用于男性及除尿液外的其他所有临床标本的
淋球菌检查。
核酸检测（PCR）的敏感性高于培养，适用于各种类型临床标本。
生殖器疱疹病毒（HSV-1型或HSV-2型）感染
流行病学史：有不安全性行为、多个性伴侣或性伴侣有感染史。
临床表现：典型的集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂，也可表现为非特异性红斑、
丘疹、裂隙、硬结(或疖肿)、毛囊炎、皮肤擦破、红肿渗液性
包皮龟头炎等不典型或不易识别的皮损，但无症状亚临床感染者较为普遍。
实验室检查：包括病毒培养、抗原检测（免疫荧光试验等）及核酸检测（PCR等）。其中病毒分离培养和分型是
生殖器疱疹实验室诊断的“金标准”。
真菌、螺旋体、滴虫以及其他细菌等病原体感染
流行病学史：有不安全性行为、多个性伴侣或性伴侣有感染史。
临床表现
真菌感染常见包皮及龟头皮肤为浸渍或干燥的暗红色外观，有的表现为浅红色糜烂及薄壁脓疱，包皮内皮及龟头冠状沟处可有白色奶酪样
斑片，可伴痒痛。
滴虫病常见尿道口处痒感、红肿、烧灼痛，伴尿频、尿急、尿痛、终末血尿，晨起有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物附着于尿道口上。
其他细菌等病原体常见相应器官肿大，质地变硬，如果脓肿形成触诊可有波动感，伴有疼痛不适，向两侧腹股沟、会阴部或下腹部放射，排尿或射精时疼痛加重，同时伴有泌尿系症状（尿频、尿急、尿不尽、
排尿困难等）。
实验室检查
真菌诊断依赖直接镜检、革兰氏染色发现假菌丝或孢子或
真菌培养。
梅毒螺旋体诊断依赖暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核酸扩增试验（PCR）阳性，
梅毒螺旋体血清学试验阳性。
滴虫诊断依赖分泌物直接镜检或滴虫培养。
其他细菌等病原体可通过革兰氏以及特殊染色方法直接镜检或病原体培养。
鉴别诊断
男性生殖系统感染在诊断中常需与以下疾病鉴别：
生殖器结核：多伴有午后低热、尿频等症状，输精管结核可导致
无精子症。
一期梅毒：特征是硬下疳，起初表现为外生殖器的小红斑，多见于阴茎、龟头、包皮及系带为无痛性溃疡，需要与生殖器疱疹、
软下疳等进行鉴别。
生殖系统肿瘤：
睾丸肿瘤伴随睾丸体积增大，一般无明显疼痛；精囊癌多伴有血精，无尿频、尿急、尿痛；前列腺癌最早出现排尿困难、血PSA升高，严重时可伴血尿、
尿潴留、腰痛等症状。
生殖系统损伤：询问个人史可明确手术史、外伤史或者异物插入史。
泌尿系统感染：可进行“尿三杯”试验或中段尿培养，
尿红细胞形态学检验等，以鉴别。
治疗目的：彻底消除引发感染炎症的病因，避免炎症迁延不愈。
治疗原则：
一般采用抗生素或抗病毒治疗，遵循及早治疗、足量、规则用药的原则，并且在治疗过程中根据病情的变化及时调整治疗方案。
遵循个体化治疗原则：病因不同、病情不同、精神心理状态不同，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，治疗方式因人而异，即在医生指导下充分结合自身情况选择最合适的药物。
性伴侣共同参与的原则：取得治疗成功的关键在于性伴侣也应同时进行检查和治疗，治疗后应按时进行随访，并且在没有完全治愈前禁止性行为。
心理干预、纠正不良习惯：生殖系统感染炎症大部分是由高危性行为或不良生活习惯引起的，可伴随
心理障碍。
一般治疗
注意休息，多饮水，忌辛辣刺激食物及烟酒，保持局部清洁卫生，早期局部红肿可用冰袋冷敷，禁欲避免性生活；后期可采取热敷或热水
坐浴。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
磺胺类：复方磺胺甲恶唑、复方
磺胺嘧啶、复方新诺明等。
手术治疗
主要针对
输精管炎、
尿道炎已出现了继发性狭窄的患者，除定期扩张以外，同时配合使用抗菌药，必要时行狭窄切开术。
对于广泛性输精管、
尿道狭窄或堵塞的患者可用行尿道内切术或输精管切开术。
介入治疗
前列腺、附睾-睾丸、精囊等部位炎症可在超声引导下穿刺或切开减压引流、去除坏死组织、恢复血液供应。
治愈情况
大多数进行积极治疗可以治愈。
特别是急性感染性炎症经过及时诊断并采取积极治疗后，一般均可恢复而不会出现并发症、后遗症。
伴随症状完全消失一般需要24周，甚至更长时间。
少数急性感染炎症治疗不彻底可转为慢性，慢性炎症也可治愈。但某些患者症状反复或慢性感染急性发作，可能与不良生活习惯、工作生活压力大有关。
预后因素
治疗效果与多方面因素有关，如年龄大小、是否合并其他系统性疾病、身体一般状况等。
多数生殖系统感染症状的严重程度，与未提早重视导致疾病迁延不愈或未及时进行正规治疗等情况具有高度相关性。
危害性
生殖系统感染会导致患者不能进行正常的性生活，不仅会危害自身健康，还会有将炎症传播的风险，不但增加心理上的负担，还影响家庭关系和睦。
生殖系统感染还会导致患者自尊心受到极大伤害，若长时间疗效不佳，则可能会引发焦虑、抑郁状态，影响工作和生活。
日常管理
饮食管理
戒烟戒酒，避免滥用药物以及吸食毒品。
适当增加饮水，有助于尿道分泌物排出。
清淡饮食，少吃油腻、辛辣的食物，多食鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类等优质蛋白。
适量摄入糖类、脂肪：长期高脂高糖饮食可以引发Ⅱ型糖尿病、
高脂血症等，影响身体的正常免疫功能。
生活管理
急性期绝对禁止性生活或体力劳动，必要时卧床休息。
避免高危性行为，采取安全措施，保持性生活规律。
加强运动锻炼，增强机体抵抗力，有利于血液循环。
避免久坐或长时间骑行，保证充足睡眠，注重精神调养。
心理管理
日常生活里要加强与伴侣的沟通、理解，共同维持好禁欲治疗时期的性生活。
如存在抑郁、焦虑等不良状态，可以和伴侣沟通，或寻求心理医生的帮助。
病情监测
患者应严格遵医嘱定期复诊，同时在家中应注意监测症状变化，如疼痛、
排尿异常、性功能障碍等症状的变化情况。
若出现焦虑、抑郁等精神问题，或是出现新发症状或既往症状加重的情况时，应及时就医。
门诊定期复查血液指标、前列腺、尿道分泌物，以及生殖系统的影像学检查。
随诊复查
由
淋病奈瑟氏菌引起的附睾-睾丸炎，在治疗结束后3天内需再次进行细菌培养，2周后再次进行核酸扩增实验。
继发于衣原体或者
支原体感染的附睾-睾丸炎，需要在治疗结束后4周内复查。
衣原体的回访期为6个月，
淋球菌的回访期为2个月，支原体回访期为3个月，其余病原体的回访期通常为2个月。
预防
对于青少年患者，应加强安全性健康教育，特别是伴侣双方要共同学习科学的性知识。
鼓励使用避孕套，避免高危性行为如无保护的肛交、口交，减少性伴侣人数。
在积极病因预防的同时，不建议预防性使用抗菌药物。
注意个人清洁卫生，每日清洗阴部，勤换洗消毒内裤、毛巾。
加强自身锻炼，提高机体免疫力，充分休息，规律生活，改正不良的生活习惯或者嗜好。
对高龄或有系统慢性疾病如糖尿病、高脂血症、
代谢综合征等人群，应同时积极控制伴随疾病。
向心理咨询、性治疗师寻求心理干预，积极心理疏导，调整心态，缓解、释放压力。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
