由人乳头瘤病毒感染引起的疾病
大多无症状，少数表现为皮肤或肛门生殖器赘生物，甚至引发癌变
无症状者定期观察，有症状者可采取药物治疗、物理治疗等
大多数预后良好，持续高危型HPV感染者可能引发癌变
定义
男性HPV感染是由人乳头瘤病毒（Human papillomavirus, HPV）感染引起的疾病，会影响人的皮肤黏膜，包括生殖器、肛门、口腔等部位。
分类
HPV是一种DNA病毒，目前采用分子生物学技术已发现有100余种HPV亚型，其中近80种与人类疾病相关。不同亚型的HPV对男性的致病性、易感染部位均有所不同。根据致病力、危害性不同通常可分为高危型和低危型。
高危型
高危型HPV致癌性较高。常见的高危型有HPV-16、18、31、33和35等。如HPV-16、18可能引起肛门癌、阴茎癌、口咽癌等癌变。
低危型
低危型HPV通常引起良性的皮肤黏膜赘生物，较少出现癌变。常见的低危型有HPV-6、11、40、43、44和81等。如HPV-6、11可引起
尖锐湿疣。
发病情况
据美国疾病控制与预防中心统计，在15至59岁的人群中，约40%的人感染HPV。截止2018年，美国HPV感染人数约为4300万。
我国尚无明确的流行病学数据。据相关调查显示，我国男性总HPV感染率为8%～16.9%，其中高危型HPV的感染率为5.5%～9.4%。
致病原因
导致男性HPV感染的基本条件有以下三个方面：
传染源
男性HPV感染的传染源主要为HPV病变患者，或携带有HPV的无症状者。较少来自于受HPV病毒污染的物体。
传播途径
直接接触，如人与人之间的性接触、皮肤接触是主要的传播途径。
间接接触也是可能的传播途径之一。
易感人群
人群普遍易感，免疫功能低下、存在外伤或皮肤破损者感染率更高。
过早性行为、多性伴、男男性行为可能增加HPV感染风险。
发病机制
HPV通过皮肤黏膜进入上皮细胞（特别是基底层细胞）内，复制并增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮赘生物。
HPV感染引起的赘生物开始是良性的，但在一定条件下，会出现高危型HPV基因。当被高危型HPV感染的细胞表达E6和E7两种病毒调节基因，就会发生永生化分化，导致
肿瘤的产生。
主要症状
多数HPV感染并不会出现症状，但根据不同的HPV分型和临床特征，男性感染HPV会引起的多种疾病，可引起不同症状表现。以下通过皮肤/黏膜感染的分类方式对主要的男性HPV感染疾病进行介绍。
皮肤感染
寻常疣
可发生于全身任何部位，以手指、手背及其他易受伤的部位居多。
症状初期表现为针尖大的
丘疹，逐渐扩大至豌豆大或更大。呈圆形或多角形，表面粗糙，触感坚硬，高出皮肤，呈灰黄、污黄或污褐色，摩擦或撞击时易出血。
跖疣
症状初期表现为细小发亮的丘疹，后逐渐增大。呈圆形，表面粗糙，与周围分界清楚，呈灰褐、灰黄或污灰色。
扁平疣
青少年多发，好发于颜面、手背及前臂等处。
表现为米粒至绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，触感坚硬。呈圆形、椭圆形或多角形，呈浅褐色或正常皮色，数目较多，分布密集，少数可分布成条状。
疣状表皮发育不良
属于一种
遗传性疾病，发生于对HPV免疫缺陷的患者，可发生于幼年或任何年龄段。
症状初期表现为米粒大到黄豆大的
扁平疣状丘疹，呈圆形或多角形，呈暗红、紫红或褐色，后逐渐增多，对称分布。皮肤暴露部位可能发生癌变。
黏膜感染
尖锐湿疣
又称肛周生殖器疣。多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。
症状初期表现为小而淡红色的丘疹，后逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，通常无特殊感觉。以后进一步增生成疣状突起并向外周蔓延。
疣体形态多样，有丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠状、蕈样型。疣体表面常潮湿，呈白色、红色或污灰色。
鲍温样丘疹病
多好发于阴茎及龟头。
症状表现为多个或单个丘疹，呈肉色、红褐色或黑色，大小不等，直径2～10mm，呈圆形、椭圆形或不规则形。与周围边界清楚，丘疹表面可光亮或稍粗糙，散在分布或密集排列，甚至融合成斑块状。
巨大型尖锐湿疣
症状表现类似普通尖锐湿疣，但这种疣生长过度，形状巨大，少数可癌变。
复发性呼吸道（咽喉）乳头瘤
可发生于任何年龄，以5岁以下儿童和15岁以上青壮年多发。可发生于整个呼吸道，以咽喉部最为常见。
症状表现为良性乳头状
肿瘤，并可导致进行性加重的声音嘶哑、气喘、呼吸困难等症状。
并发症
少数男性感染HPV可能引起肛门癌、
阴茎癌等并发症。此外，
疣状表皮发育不良，尖锐湿疣、
鲍温样丘疹病、巨大尖锐湿疣等也有癌变的风险。
肛门癌
高危型HPV感染是男性HPV感染并发肛门癌的主要危险因素。
肛门或排便时出血、疼痛是最常见的症状表现。
阴茎癌
高危型HPV感染也是男性HPV感染并发阴茎癌的危险因素。
阴茎癌的早期局部症状可能包括阴茎赘生物并伴有疼痛或出血。全身症状包括虚弱、疲劳、乏力和体重减轻。
就医科室
皮肤性病科
出现皮肤及生殖器等部位的
皮疹、
丘疹、赘生物症状，建议前往皮肤性病科就诊。
肛肠科
出现肛周皮疹及赘生物、肛周及排便疼痛、出血、瘙痒或肛门异常分泌物等症状，建议及时前往肛肠科就诊。
泌尿外科
出现阴茎赘生物伴有疼痛或出血等症状，建议及时前往泌尿外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
选择医疗机构时，最好选择具有HPV检测能力和治疗经验的医疗机构。
就医前切勿自行用药，以免延误或掩盖病情。
如伴有面部皮肤皮疹、丘疹等症状者，就医前避免使用化妆品。
可记录病情发展变化及特点等，以便给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
全身皮肤是否存在皮疹？出现时间、部位及特征？
是否有生殖器或肛门区域的疣状生长物或其他异常皮肤变化？从何时开始出现？生长物有无进行性变化？
是否有咽喉部异物感，是否伴有进行性加重的声音嘶哑、气喘、呼吸困难等症状？
是否有生殖器或肛门区域的肿块、疼痛、瘙痒、灼热、刺痛或其他不适感？从何时开始出现？
是否有尿道口、肛门或口腔内的不正常分泌物或出血？
近1～3个月之内，体重是否出现明显的减轻？是否有疲劳、乏力等全身症状？
病史清单
是否接触过其他HPV病毒感染者或被病毒污染过的物体？
是否有过性行为或男男性行为？
是否存在多个性伴侣？
是否接种过任何预防性疫苗，例如HPV疫苗？
家族中是否有癌症或免疫相关系统疾病的病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：HPV-DNA病原学检测。
影像学检查：超声、CT、磁共振（MRI）等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
免疫调节药物：咪喹莫特乳膏等。
主要根据患者的临床表现，结合病史、实验室检查诊断HPV感染。
诊断依据
病史
对于男性HPV感染而言，病史并非疾病诊断必需，但患者如有以下病史，可为疾病的诊断提供一定的参考意义。
是否接触过其他HPV病毒感染者或被病毒污染的物体？
是否有过性行为或男男性行为？
是否存在多个性伴侣？
是否曾经接受过任何预防性疫苗接种，例如HPV疫苗？
家族中是否有癌症或免疫相关系统疾病的病史？
临床表现
大多无症状，部分表现为皮肤黏膜的病变，如皮肤疣、外生殖器疣、肛门疣等。形态可有
丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠状、蕈样型等。数量、大小、颜色、出血情况不等。
少数可表现为呼吸道，尤其是咽喉部的乳头状
肿瘤，伴有声音嘶哑、气喘、呼吸困难。
部分患者可表现为肛门、阴茎、口腔肿块，局部症状伴或不伴有出血、异常分泌物、疼痛、瘙痒等，全身症状可有疲劳、乏力和体重减轻。
实验室检查
HPV-DNA病原学检测
是诊断和评估HPV感染状况的关键方法之一，可明确感染的HPV病毒基因型。
当结果显示HPV病毒阳性，即可确诊HPV感染。
影像学检查
超声
超声可以用于诊断男性HPV感染引起的
阴茎癌和肛门癌，检查淋巴结是否受到侵害。并且能够确定肿瘤的大小、位置和形状。
如超声提示阴茎海绵体、肛门括约肌或周围区域结构功能的异常，对疾病的诊断和治疗有一定意义。
CT检查
CT检查可以在男性HPV感染引起的阴茎癌和肛门癌的诊断和分期中发挥重要作用。
若CT检查显示阴茎、直肠或肛周等区域呈不规则形状，边缘模糊，密度不均匀，内部有坏死、囊变、出血等不同程度的改变，提示癌变的可能。
磁共振（MRI）
MRI可以提供更准确的图像，以诊断男性HPV感染引起的阴茎癌和肛门癌，确定肿瘤的大小、位置和形状，以及评估淋巴结是否受到侵害。
通过T1、T2、加权弥散等成像画面，可以反映病变的性质、大小、范围和深度等信息。
其他检查
醋酸白试验
对临床外观正常的HPV亚临床感染病变有一定的诊断价值。
若经
醋酸白试验后，受试部位出现发白的变化，提示存在HPV感染。
该方法特异性不高，有些慢性炎症，如念珠菌性
外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性结果。
组织学病理检查
观察组织细胞的病理改变，是诊断HPV感染及癌变的主要依据。
若观察到颗粒层和颗粒层下棘细胞的空泡样变性，提示为HPV感染引起的疣病；若观察到上皮内瘤样病变，则提示与癌变密切相关。
鉴别诊断
由于男性HPV感染引起的疾病临床表现多样，一般通过症状结合HPV-DNA病原学检测、组织学病理检查即可鉴别。此处仅针对
寻常疣、尖锐湿疣等疾病的鉴别诊断进行介绍。
疣状皮肤结核
不同点：寻常疣皮损通常为高出皮肤的丘疹，呈圆形或多角形。疣状皮肤结核皮损表现为不规则的疣状斑块，四周有红晕。
阴茎珍珠状丘疹
相似点：尖锐湿疣与阴茎珍珠状丘疹均好发于龟头及冠状沟，多呈淡红色小丘疹。
不同点：尖锐湿疣后期可增生为形态多样的疣状突起，醋酸白试验多为阳性，属于性传播疾病。阴茎珍珠状丘疹呈圆锥形，针头大小，呈淡红或淡黄色，发亮，可呈多行排列，质地坚硬，无压痛，不会增生，无功能障碍，醋酸白试验阴性，是一种正常的生理变异。
治疗目的：缓解症状、控制病情发展、预防和减少并发症等。
治疗原则：由于男性HPV感染大多没有症状，一般定期观察即可。有症状者以治疗皮损、破坏体表的疣体为主，多采取药物治疗、物理治疗、光动力学治疗，必要时可能需要配合手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
男性HPV感染尚无特效治疗方式。多采用外用药物治疗的方式，易复发。
细胞毒药物
通过抑制DNA、RNA的合成，从而抑制病毒复制，适用于改善因HPV感染导致的皮损。
该类药物可引起局部皮肤的瘙痒、疼痛、糜烂、红斑、水肿等不良反应。
对该类药物过敏者禁用。有手术后未愈合创口者禁用鬼臼毒素酊。患水痘或
带状疱疹者禁用氟尿嘧啶乳膏。
免疫调节药物
常用药物有咪喹莫特乳膏。
属于小分子免疫调节药物，可诱导局部细胞因子产生，发挥免疫调节作用。适用于治疗外生殖器和肛周的疣或
尖锐湿疣。
常见不良反应为局部用药部位的灼烧感、瘙痒、疼痛等。对咪喹莫特过敏者禁用，过敏体质者慎用。
抗角化药物
通过调节被HPV感染形成的细胞异常角化，促进机体建立特异性细胞免疫反应，有利于病毒的清除。适用于治疗
寻常疣、
跖疣、
扁平疣等。
不良反应包括引起皮肤的刺激和脱屑。对本药过敏者禁用。
抗病毒药物
通过抑制病毒DNA的合成而达到清除病毒的目的。适用于寻常疣、跖疣、扁平疣等的治疗。
该药物可能导致皮肤的糜烂和溃疡。对本药及丙磺舒或磺胺类药物过敏者禁用，严重肾功能损害者禁用。
物理治疗
常用的物理治疗方法包括冷冻、电灼、刮除和激光、光动力学治疗等，可以用于破坏体表的疣体。
冷冻、电灼、刮除和激光适用于较小或数目少的寻常疣、趾疣和尖锐湿疣等。疣体数目较多者宜分批治疗。
光动力学治疗的原理是在局部使用
氨基酮戊酸(ALA)，经光照射后可产生氧化损伤作用引起局部病变细胞的死亡，可治疗部分寻常疣、尖锐湿疣。也可在物理治疗或外用药物去除疣体之后采用，以预防复发。
手术治疗
对于复发性呼吸道乳头瘤或其他癌变风险较高的病变组织，可能需要配合手术治疗进行切除。
对于疣体巨大或用其他治疗方式难以去除者，也可能需要采用手术切除治疗。
治愈情况
因不同HPV亚型的病毒致病力、危害性不同，加上个体自身免疫功能的差异，男性HPV感染引发的疾病预后差异较大。
在多数情况下，男性HPV感染会在两年内自行痊愈。
对于低危型HPV感染引发的各种类型疣病，一般能够获得比较理想的治疗效果，但仍存在复发可能。
部分高危型HPV持续感染可能导致癌变。
预后因素
男性HPV的预后受多种因素影响，以下因素可能导致预后不良。
对于HPV感染相关癌症没有及早发现并治疗。
免疫功能缺陷者。
反复、持续的高危型HPV感染者。
多性伴、有男男性行为或有性病感染史者。
日常管理
饮食管理
注意饮食清淡，避免难以消化的食物对胃肠功能的影响。
HPV感染预后与自身免疫力相关，尤其是免疫功能低下者。建议患者高蛋白饮食，如食用瘦肉、鸡蛋、奶制品、豆制品等，有利于增强免疫力，促进疾病恢复。
生活管理
适当的进行体力劳动和体育活动，提高机体免疫力。
注意个人卫生，对居住环境定期清洁、消毒，减少间接接触引起的感染风险。
减少性伙伴数量、在性生活时使用避孕套可以降低性传播带来的感染风险。
心理支持
尽管HPV感染一般不会引发健康问题，但因为皮损、疣体的形成以及对病毒本身治疗方式的缺乏，仍会对患者造成相当大的心理负担。
建议患者及亲友正确认识该病，缓解患者心理压力，鼓励患者积极配合相关检查和治疗，必要时进行心理干预。
病情监测
注意观察已经存在的皮疹、疣体有无进行性变化，比如增多、变大或其它异常改变。
注意是否有咽喉部异物感，如伴有进行性加重的声音嘶哑、气喘、呼吸困难，应及时就医。
治疗期间，若出现难以忍受的不良反应（疼痛、糜烂或其他过敏反应）需及时复诊。
随诊复查
由于男性HPV感染持续时间较长，病情复杂，易于复发，少数有癌变可能，通过定期复查可以评估患者的病情和治疗效果，及时发现并处理可能的癌变，为患者提供必要的支持和指导。
根据患者的情况和疾病的严重程度不同，根据医嘱定期复查。一般建议初次复查在治疗后3个月进行，后续复查周期一般为3～12个月。
复查时医生可能需要根据患者病情进行HPV-DNA病原学检测、组织学病理检查、超声、MRI、CT等检查。
预防
目前没有能够治愈HPV感染的特异性抗病毒治疗方法，但下列建议可有效预防感染，降低发病风险。
男性同样可以通过接种HPV疫苗达到最大程度的预防作用。
男性进行包皮环切术可以一定程度上预防HPV感染。
避免HPV感染高危因素、减少性伴侣数量。
避免与其他HPV感染者的亲密接触。
注意个人卫生，适当运动锻炼。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
