刮取宫颈脱落细胞进行检测
可以发现是否存在宫颈上皮内病变、癌变，依据结果进行后续的处理
是宫颈癌筛查的基本方法
目前主要应用宫颈液基细胞学检查（宫颈TCT检查）方法
定义
宫颈脱落细胞学检查指用专用的工具从宫颈表面刮取带有宫颈脱落细胞的分泌物，经过一定处理程序，将宫颈脱落细胞铺布在玻璃片上，然后在显微镜下检查其形态进而判断有无病变可能的检测方法。
临床上无症状、肉眼无法识别的早期宫颈癌和癌前病变，可以通过宫颈细胞涂片早期检查出病变。
分类
分为宫颈液基细胞学检查（宫颈TCT检查）和宫颈刮片-巴氏染色法。前者是现在最主要的检查方法，后者目前不常用。
检查目的
主要用于宫颈癌及癌前病变的筛查。
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且近年来宫颈癌在中国有上升及年轻化趋势。
而宫颈癌的发生特点是由癌前病变发展为癌，可能潜伏数年或数十年，所以定期筛查有可能早期发现和治疗癌前病变，有利于减少宫颈癌的发生并改善疾病的预后，是绝对必要和重要的。
适用人群
宫颈脱落细胞学检查适用于有过性生活的女性进行定期筛查。
2020年美国癌症协会（ACS）指南更改为建议25岁女性开始子宫颈癌筛查。有高危因素（性生活早、性交频繁、性伴侣多、性工作者）的妇女应由医师制定个体化的宫颈癌筛查方案，不限于此时间点。
禁忌人群
绝对禁忌
没有过性生活的女性不适合进行宫颈脱落细胞学检查，以免损伤处女膜。
相对禁忌
处于月经期，或24小时内有过性生活、48小时内阴道上药、阴道冲洗者应推迟检查。
如存在生殖道急性感染，如正处于阴道炎症状期和治疗期，建议治疗炎症后择期检查。
检查风险
对于宫颈存在糜烂样外观的女性，取样后可能发生宫颈出血，甚至有激发感染等风险。
老年女性宫颈萎缩明显，宫颈外口封闭，可能导致取材失败或不理想。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关，不同单位的宫颈脱落细胞学检查价格也不同，通常为200~300元。
一般属于医保报销范围内的检查项目。
检查时间
有过性生活的女性在非月经期，24小时内无性生活、48小时内未阴道上或者阴道冲洗情况下，一天中任何时间均可进行此项检查。
检查方法
检查前排空膀胱，患者需躺于妇科检查床上，暴露会阴部，医生用窥器显露宫颈，擦去阴道内或宫颈外口的分泌物，用取样器取样。
注意事项
检查前
此项检查无须预约，即来即做，检查前排空膀胱，以免检查时刺激出现尿意。
当日如同时预约经阴道超声，应先做完宫颈细胞学取材后再做超声。
如有前期检查不顺利的经验，请提前告知医生，以做好准备，如充分润滑、选用小号窥具等。
检查中
放置窥器及取样器取样时时可能出现不适感，需尽量放松。取样时间短，痛苦很小，如有不适可随时与医生沟通。
检查后
可能有少量阴道出血，一般不必特殊处理，但如果阴道出血量多，避免同房，注意休息，必要时可再次就诊。
出报告时间
各个医院检查结果回报时间不等，一般在1~2周内。
取得宫颈脱落细胞学检查报告以后，应该交给医生解读。
正常结果
如果无异常，报告单诊断处会显示：未见上皮内病变细胞和恶性细胞（NILM）。
异常结果
报告形式主要有分级诊断及描述性诊断两种，巴氏分类法分为I-V级，I级正常，II级炎症，III级可疑癌，IV级高度可疑癌，V级为癌。
目前推荐应用描述性诊断，即TBS分类法。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
ASCUS
ASCUS指的是无明确诊断意义的不典型鳞状细胞，即发现可疑细胞，但临床意义不确定，需要进一步检查人乳头状瘤病毒（HPV）进行确认。
如果HPV阴性，12个月后复查细胞学和HPV。
如果HPV阳性，可直接行
阴道镜检查；或者6~12月复查细胞学，细胞学阴性恢复常规筛查，如细胞学仍为ASCUS及以上异常，需行阴道镜检查并根据结果进一步处理。
ASC-H
ASC-H指的是不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞，该情况下也需要进一步查HPV，无论HPV结果如何，均应行阴道镜检查并根据结果进一步处理。
LSIL
LSIL指的是低级别鳞状上皮内病变，无论HPV结果如何，均应行阴道镜检查并根据结果进一步处理。
HSIL
HSIL指的是高级别鳞状上皮内病变，无论 HPV 结果如何，均应行阴道镜检查并根据结果进一步处理。阴道镜检查经组织病理学确诊为 HSIL，需进一步手术治疗。阴道镜检查未确认存在 HSIL时，可转回门诊定期复查。
AGC、AIS、腺癌
AGC指的是不典型腺上皮细胞，包括子宫颈管细胞AGC和子宫内膜细胞AGC，AIS指的是宫颈原位腺癌。上述结果均需进一步检查，包括阴道镜检查、影像学检查以及子宫颈管刮宫或子宫内膜活检等，一定要及时复诊。
就医建议
体检异常建议
凡是非正常报告结果，均建议到妇科门诊进行复查。
临床检查异常建议
宫颈病变的筛查分为细胞学-阴道镜-病理学三阶梯，每一步都有详细且明确的诊疗规范，临床检查发现异常，建议在正规医院接受规范的诊治处理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
