因感染或非感染因素导致前列腺慢性炎症
表现为会阴部下腹部疼痛、排尿异常、性功能障碍等
可能与感染、排尿功能障碍、异常盆底神经肌肉活动、精神、神经内分泌等相关
可采用健康教育、心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗等
慢性前列腺炎是什么？
定义
慢性前列腺炎是由病原体或某些非感染因素导致的前列腺慢性炎症。
分类
慢性细菌性前列腺炎：大多数慢性前列腺炎病人没有急性炎症过程，病程长，反复发作。其致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可由淋球菌感染，主要是经尿道逆行感染所致。
慢性非细菌性前列腺炎：大多数慢性前列腺炎属此类。可能由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等所致。
发病情况
亚洲人群发病率为2.7%～8.7%。
国内报道发病率6.0%～32.9%。
有2个发病高峰人群：30～40岁和61～70岁。
慢性前列腺炎影响生育吗？
严重的慢性前列腺炎会影响生育。
较为严重的慢性前列腺炎可能会影响精液质量，出现精子活力下降，这种情况容易造成不育。
所以，当出现会阴部、下腹隐痛，
排尿异常等症状时，要及时到正规医院治疗，经过规范治疗可以避免慢性前列腺炎的病情加重。
慢性前列腺炎影响性生活吗？
有一定的影响。
慢性前列腺炎患者可出现性欲减退、早泄、遗精、射精痛或
勃起功能障碍等症状，影响到性生活。
患者往往同时伴有抑郁、焦虑等症状，也会在心理上对性生活造成影响。因此，要正确看待本病，尽早规范治疗，缓解症状，提高生活质量。
慢性前列腺炎需要禁欲吗？
不需要禁欲，但应避免频繁的性冲动。
前列腺发生炎症，在过性生活时，通过射精动作可以使前列腺平滑肌收缩，前列腺液排入尿道，起到一定的冲刷引流作用，所以不需要禁欲。
在慢性前列腺炎的治疗期间，建议患者适当减少性生活的次数，因为过度性生活会导致前列腺充血，不利于康复，所以性生活不可过频。
致病原因
慢性前列腺炎可由以下因素引起，或与以下因素有关。
病原体感染：虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体，如厌氧菌、L型细菌、纳米细菌，或沙眼衣原体、支原体等感染有关。
排尿功能障碍：某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性
前列腺炎”，引起
排尿异常和骨盆区疼痛等。
精神心理因素：抑郁、焦虑、心理创伤等与慢性前列腺炎的发生有关。
神经内分泌因素：
前列腺痛患者可能存在静息状态神经肌肉接头的改变。这些患者往往容易发生心率和血压的波动，表明可能与自主神经反应有关。
免疫反应异常：免疫因素在慢性前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用。
盆腔相关疾病因素：部分慢性前列腺炎患者伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、
精索静脉曲张等。
主要症状
疼痛
会阴部、下腹隐痛不适。
有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。
排尿异常
可出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适感、灼热感、尿不尽感等。
排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并
精囊炎时，可有血精。
性功能障碍
可出现性欲低下、
勃起功能障碍、早泄、遗精或射精痛等。
勃起功能障碍：表现为存在性刺激的情况下阴茎不能勃起，或勃起后容易疲软等。
早泄：阴茎勃起进入阴道后很快（多在3分钟内）就发生射精。
精神神经症状
可出现头晕、头胀、乏力、失眠、情绪低落，甚至抑郁、焦虑、记忆力减退等症状。
并发症
男性不育症：表现为未避孕，进行性生活1年以上，排除女方因素的情况女性未怀孕。
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慢性前列腺炎风险自测
就医科室
泌尿外科
出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热，排尿后有白色分泌物自尿道口流出，会阴部、下腹部隐痛不适，性功能减退时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就诊时需要进行前列腺检查，请选择穿脱方便的衣物。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有尿频、尿急、尿痛？多长时间了？
是否有排尿后有白色分泌物自尿道口流出？多长时间了？
是否有会阴部、下腹部隐痛不适？多长时间了？能否自行缓解？
是否有头晕、头胀、乏力、失眠、情绪低落等精神神经症状？多长时间了？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否有性功能减退，如勃起障碍、遗精、射精痛、早泄等？
是否有药物或食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
常规检查：尿常规、尿培养、血常规、血生化检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药物：喹诺酮类药物（如
左氧氟沙星），大环内酯类（如
阿奇霉素）、四环素类（如
多西环素）等。
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诊断依据
病史
反复泌尿道感染的病史。
性生活无规律、勃起而不射精、性交中断。
存在长途骑车、久坐等情况。
临床表现
症状
会阴部、下腹部隐痛。
存在尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适感、灼热感、尿不尽感等
排尿异常。
伴有头晕、头胀、乏力、失眠等精神神经症状。
体征
前列腺饱满增大、质地软，可有轻度压痛。
患病时间较长的患者，前列腺较小、质地变硬且不均匀，可有小硬结。
实验室检查
前列腺液检查
通过直肠指诊刺激前列腺液分泌，提取前列腺液进行检验。
慢性前列腺炎时，前列腺液中的白细胞可升高，
卵磷脂小体减少。
注意事项：直肠指诊时，按照医生要求保持固定姿势，不要乱动；指诊时如有不适，及时告知医生。
尿常规检查
检查尿液中的白细胞、红细胞等，明确是否存在尿路感染等情况。
注意事项：检查时应留取清洁中段尿，即先排出一部分尿液，然后用尿杯接尿，在排完前停止接尿。
影像学检查
前列腺超声
能了解前列腺的大小、形态、结构和病变情况。
可发现结构界限不清、混乱。
注意事项：
检查前按照医生要求暴露下腹部。
医生检查时会在检查部位涂抹耦合剂。一般情况下，耦合剂对皮肤没有损伤。医生会根据情况决定是否选择经直肠超声，检查时探头会伸入到直肠内。
检查时按照医生要求保持固定姿势，避免乱动。
检查后可将耦合剂用纸巾擦除。
分段尿、前列腺液培养和药敏试验
留取尿液、前列腺液进行培养，可以明确病原体的种类。
细菌等病原体感染引起的慢性前列腺炎时，可发现提取的尿液中存在细菌等病原体，并可通过药敏试验明确细菌对药物的敏感程度。
注意事项：
检查前要多饮水。
检查时，先收集最初的10毫升尿液；排出200毫升尿液后，再收集10毫升尿液；然后按摩前列腺，收集前列腺液；提取前列腺液后，再收集10毫升尿液。收集的3次尿液和前列腺液都要进行细菌培养。
膀胱镜检查
沿尿道将膀胱镜插入至膀胱内，可以观察尿道、前列腺、膀胱等结构和病变情况。
可发现后尿道和精阜充血、肿胀。
注意事项：检查时按照医生要求摆好固定姿势；检查过程中不要乱动，如有不适及告知医生。
鉴别诊断
急性前列腺炎
相似点：都会出现尿急、尿频、尿痛，下腹部、会阴部疼痛等症状。
不同点：
急性前列腺炎起病急，慢性前列腺病程一般在3个月以上。急性前列腺炎还可出现发热、寒战等症状。两者可通过临床表现、实验室检查等进行鉴别。
单纯尿路感染
相似点：都可出现尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感等症状。
不同点：单纯尿路感染时，前列腺结构多正常。两者可通过临床表现、实验室检查、超声检查等进行鉴别。
良性前列腺增生
相似点：都有尿频、尿急等症状，
直肠指检都有前列腺增大。
不同点：良性前列腺增生可有排尿费力、
排尿困难、血尿等症状，直肠指检示前列腺增大、表面光滑、边缘清楚等。两者可通过临床表现、影像学检查等可以鉴别。
前列腺癌
相似点：前列腺癌发展到一定阶段，也有尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力等症状。
不同点：前列腺癌时，直肠指检示前列腺坚硬、呈结节状，实验室检查前列腺特异性抗原（PSA）明显增高，影像学检查可发现占位性病变。两者可通过临床表现、实验室检查、影像学检查等可以鉴别。
治疗原则：去除病因、缓解症状，提高生活质量。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗菌药物
可以抑制细菌生长或杀灭细菌。
常用喹诺酮类药物（如
左氧氟沙星），也可根据治疗效果更换大环内酯类（如
阿奇霉素）、四环素类（如
多西环素）等，或根据药敏试验选择敏感的抗菌药物。
α受体阻滞剂
常用药为盐酸坦索罗辛等。
可能会出现头晕、
直立性低血压等不良反应；冠心病、肾功能不全的患者谨慎使用。
M受体阻滞剂
可以改善尿频、尿急等症状。
最常见的不良反应是口干。
非甾体抗炎药（解热镇痛药）
可以改善疼痛等症状。
常用药有塞来昔布。
可能会引起消化系统不良反应，如腹痛、腹泻、消化不良、腹胀、恶心等。
抗抑郁药物
用于抑郁症状较严重时。
常见不良反应有畏食、焦虑、腹泻、倦怠、头痛、失眠、恶心等。
植物制剂
注意事项
依托度酸：绝大多数患者对本品高度耐受，仅极少数人有轻微的腹胀、胃灼热和恶心，停药后症状即会消失。儿童、女性禁用，对本品中任何成分过敏者禁用。
沙巴棕软胶囊：不良反应为偶有上腹部轻微胀痛，一般继续服药后症状会消失。
中成药
可根据具体病情，辨证选择相应的中成药。
温补下元、补肾壮阳：前列康片等。
手术治疗
合并前列腺增生时可采取手术治疗。
手术方式包括经尿道前列腺电切除术等，可以去除增生的前列腺组织。
物理治疗
热疗
通过微波、射频、激光等产生的热效应，消除炎症反应、改善水肿、缓解疼痛等。
前列腺按摩
可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，缓解症状。
生物反馈治疗
通过学习控制自身行为，改善症状，缓解会阴部不适及排尿异常。
心理治疗
适用于有心理精神症状的患者，有助于改善疼痛、抑郁等症状。
中医治疗
前列腺炎属于中医“少腹痛”“白浊”“精浊”“劳淋”等范畴。
针灸、中药保留灌肠、中药栓剂塞肛、中药
坐浴、中药熏洗、中药贴敷等有一定的治疗效果。
需要在正规中医机构由中医师辨证施治，不要迷信偏方、土方。
中药汤剂
可辨证选用八正散、
龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤、
济生肾气丸、
知柏地黄丸、
参苓白术散或六味
地黄丸等加减。
针灸
可改善疼痛症状。
主要选取关元、三阴交、秩边、阴陵泉、中极等穴位，根据具体病情加膈俞、血海、太冲、膏肓、曲池等穴位。
一般可隔日针灸1次。
治愈情况
及时治疗可以缓解症状，但较难根治，同时易反复，须坚持治疗。
危害性
可能会导致性功能障碍；精子活力下降，造成不育等。
会引起
排尿异常、疼痛、全身乏力、头晕、头胀、乏力、失眠、抑郁、焦虑、记忆力减退等症状，使生活质量下降。
日常管理
饮食管理
保持营养充足、均衡，可选择豆制品、奶类、肉类、鱼类、新鲜水果或蔬菜等，保证饮水充足。
避免辛辣、刺激的食物或饮料，如辣椒、生葱、生姜、生蒜、浓茶、咖啡等。
戒酒。
生活管理
保持作息规律，避免熬夜、劳累。
适量运动，可选择游泳、慢跑等运动。避免久坐、长时间骑行等。
性生活要规律，避免过频。
情绪管理
避免焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。
通过了解疾病、阅读书籍、听轻音乐、运动、亲友聚会等方式改善情绪。
家人应关注患者的情绪和心理状态，如有异常应协助患者改善情绪。
如情绪或心理状态异常较严重，应及时向心理咨询师等专业人员寻求帮助。
随诊复查
按照医生要求定期复诊。
如原有症状不缓解或加重，或者出现新的症状，应及时就诊。
预防
规律性生活，避免勃起不射精、性交中断等行为。
避免长时间骑行、久坐等行为。
出现尿急、尿频、尿痛、会阴疼痛等症状，应及时就诊，并遵医嘱进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
