主要表现为右下腹疼痛、发热、恶心、乏力等
急性阑尾炎的发作与阑尾管腔阻塞、细菌入侵等有关，慢性阑尾炎由急性阑尾炎发展而来
手术治疗为主，其他治疗包括药物治疗、中医治疗等
积极治疗一般预后良好
阑尾炎是什么？
定义
阑尾炎是由多种因素造成的阑尾及周围组织的炎性疾病。
阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是没有侧支的终末动脉，当局部血液循环障碍时，易导致阑尾坏死。
分型
按照病程分型
慢性阑尾炎：由急性阑尾炎发展而来，也可无急性发病史。
按病理分型
急性单纯性阑尾炎。
急性化脓性阑尾炎，又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。
按照特殊发病人群分型
妊娠期急性阑尾炎。
老年人急性阑尾炎。
艾滋病患者阑尾炎。
发病情况
各个年龄段均可发病，发病年龄高峰为20～30岁，约占40%。
男性发病率高于女性，比例为（2～3）∶1。
儿童也常患病，约有8%的儿童腹痛属于急性阑尾炎。
阑尾炎微创手术后多久恢复正常？
阑尾炎微创手术后一般5～10天可恢复正常。
微创手术创口小，术后恢复也较快，对于症状轻微、身体素质良好的患者，术后5天左右可恢复正常，对于症状严重、身体基础不好的患者恢复时间可能在10天左右，但具体恢复时间，与自身身体状况有关。
阑尾炎手术一般多少钱？
阑尾炎手术的价格一般在5000～10000元，具体的手术费用，与疾病严重程度，以及手术式、地区、医院级别等因素都有关。
病情较轻，采用传统手术方式时，手术费用一般在5000元左右。对于重症阑尾炎或采取微创手术方式手术时，手术费用一般在10000元左右。
阑尾炎一定要手术吗？
不一定。
对于慢性阑尾炎，或急性阑尾炎早期，症状轻微者，以及身体不能耐受手术的患者，可以通过使用抗生素，控制感染，达到控制病情发展的作用。
急性阑尾炎如未及时治疗控制，导致症状加重，保守治疗一般效果不佳，此时建议及时进行手术治疗，避免疾病进一步恶化。
致病原因
急性阑尾炎
阑尾管腔阻塞
阑尾易发生炎症是由其自身解剖特点决定的。阑尾为一细长盲管，肠壁内有丰富的淋巴组织。以下几类因素可引起阑尾管腔阻塞。
淋巴滤泡的明显增生，约占60％，多见于年轻人。
粪石，约占35％。
异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、
肿瘤等，较为少见。
细菌入侵
细菌通过肠道内部、血液循环或邻近组织进入阑尾。
阑尾黏膜稍有损伤，细菌即可侵入管壁，引起不同程度的感染。
细菌大量繁殖可损伤阑尾组织，造成阑尾坏死。
其他因素
生冷或不洁饮食、剧烈运动、精神紧张，可导致肠功能紊乱，影响阑尾血液循环或妨碍阑尾排空，为细菌感染创造条件。
阑尾先天畸形（过长、过于细小、过度扭曲等）、血运不佳，也可导致急性阑尾炎。
慢性阑尾炎
大部分是由急性阑尾炎转变而来，发病原因与急性阑尾炎较为相似。
急性阑尾炎
主要症状
转移性右下腹疼痛：开始为中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
其他症状
胃肠道表现
恶心。
呕吐。
腹泻。
腹胀。
全身表现
乏力。
心跳加快。
慢性阑尾炎
主要表现：右下腹疼痛和局部压痛，间歇性反复发作。
其他表现：食欲不振、腹胀、便秘、轻度腹泻。
特殊人群表现
新生儿
早期可有厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。
症状持续存在时可引起脱水，表现为尿量减少、体重明显减轻、皮肤弹性变差、眼窝深陷等。
病情继续发展可引起烦躁、拒食、哭闹不安、皮肤苍白、心率加快等，严重时会引起休克。
儿童
病情较重，发展较快，而且穿孔的发生率较高。
早期可出现高热、呕吐、右下腹疼痛。
孕妇
阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位，腹痛可出现在右上腹。
由于腹壁被抬高，炎症刺激不到壁腹膜，所以压痛、
腹肌紧张和
反跳痛可能均不明显。
老年人
老年人对疼痛感觉迟钝，表现出的症状较轻，与病情的严重程度不符，容易发生阑尾缺血坏死或穿孔。
并发症
腹膜炎
局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎的常见并发症。其发生发展与阑尾穿孔密切相关。
可出现寒战、高热（体温39～40℃）、反应迟钝或烦躁不安等症状。
严重时，可导致
麻痹性肠梗阻，表现为持续性呕吐，腹胀、排气、排便减少等。
阑尾穿孔
阑尾炎严重时可出现穿孔，表现为右下腹持续性剧痛、腹胀和持续性呕吐。
腹腔脓肿
阑尾周围脓肿较为常见；也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。
临床表现为腹胀、腹部肿块，以及发热、乏力等症状。
化脓性门静脉炎
阑尾静脉内感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎。
临床表现为寒战、高热及轻度黄疸（皮肤和眼白发黄）等。
脓毒血症
阑尾炎时导致感染的细菌入血可引起全身性脓毒血症。表现为寒战、高热；全身不适，软弱无力，头痛，肌肉酸痛；呼吸、脉搏加快；可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
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阑尾炎风险自测
就医科室
普外科
出现右下腹疼痛或压痛、腹泻、恶心、呕吐等症状时，建议及时就医。
急诊科
出现严重转移性
右下腹痛，或突然出现的全腹剧烈疼痛，或严重到坐立不安、不能忍受，婴幼儿持续哭闹和呕吐无法安抚时，立即就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前尽量记录出现过的症状、持续时间等情况。
尽量不要在就诊前自行口服止痛药，以免影响医生对病情判断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候出现的腹痛？腹痛的部位固定吗？整个腹部都痛吗？
是持续疼痛，还是间断疼痛？持续多长时间了?
有恶心呕吐、发热、腹泻、便秘等情况吗？
最近吃饭规律吗?
有没有发热？
有没有怀孕？最后一次月经什么时间？
婴幼儿患者会问家属：吃奶或吃饭怎么样，有腹胀吗？
病史清单
有没有便秘、胃肠功能紊乱病史？
是否有药物过敏史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规、尿常规
血生化
血清人绒毛膜促性腺激素
血淀粉酶
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
止疼药物：布洛芬、阿司匹林
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诊断依据
病史
有反复发作的轻度或亚急性阑尾炎者，以往曾有典型的急性阑尾炎发作病史。
临床表现
症状
有厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状及乏力、发热等全身症状。
体征
右下腹压痛：右下腹固定部位压痛是急性阑尾炎最常见、最重要的表现。
右下腹
反跳痛也称Blumberg征，3～4个手指并拢深压腹部，突然移开手指时，原按压部位会有剧痛，即为反跳痛。
右下腹
腹肌紧张：腹部肌肉可触及局限性高度紧张的状态，像木板一样硬。
结肠充气试验阳性：平躺，医生用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠。使结肠内气体传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。但阴性不能排除诊断。
腰大肌试验阳性：取左侧卧位，医生缓慢抬起右侧大腿向后伸。引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。
闭孔内肌试验：取仰卧位，医生将患者的右髋和右膝均屈曲90°并向内旋转。引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
实验室检查
血常规
了解有无感染和贫血。
检查前无须空腹。
尿常规
尿检查一般无阳性发现。
尿液采集前清洁尿道口及周围，最好留取中段尿，禁止从便池内收集。女性应注意避开月经期。
影像学检查
包括超声检查、CT检查等。
CT检查：可显示阑尾周围软组织，阑尾与邻近组织的关系，有助于阑尾周围脓肿的诊断。
腹部B超检查，检查前禁食禁水，具体时间遵医嘱。如果做过钡餐检查需要2天后才能做B超检查。CT检查前，应将上半身的所有金属物品去掉，如腰带的金属锁扣等。
腹腔镜探查
可以直观观察阑尾情况。
对于采用常规诊断手段无法确诊的病例，采用腹腔镜探查可以最终确诊，并予以手术治疗。
鉴别诊断
胃十二指肠溃疡穿孔
相似点：均出现右下腹压痛。
不同点：胃十二指肠溃疡穿孔患者存在
消化性溃疡史。除了右下腹压痛外，
上腹部疼痛且存在压痛及
腹膜炎体征。影像检查腹腔有膈下游离积气。
右侧输尿管结石
相似点：均出现右下腹痛、压痛。
不同点：右侧输尿管结石为右下腹绞痛，向腰部及会阴部放射，疼痛通常剧烈；可有肉眼或镜下血尿。泌尿系B超、腹部X线或CT检查有助于鉴别诊断。
急性肠系膜淋巴结炎
不同点：
急性肠系膜淋巴结炎大多具有上呼吸道感染，腹部压痛偏内侧，位置不固定，可随体位改变，并常伴
高热症状。通过超声、CT等影像学检查进行鉴别。
卵巢滤泡或黄体囊肿破裂
相似点：均出现腹痛。
不同点：腹痛由下腹起始，伴有急性失血症状和
腹腔出血体征，但症状较轻。经超声检查可鉴别。
异位妊娠
相似点：均以腹痛为主要症状。
不同点：
异位妊娠腹痛由下腹起始，伴有急性失血症状和腹腔出血体征，患者常有停经史。经超声检查可鉴别。
卵巢囊肿扭转
相似点：均以腹痛为主要症状。
不同点：
卵巢囊肿扭转有明显的腹痛和腹部肿块，可通过B超和CT检查鉴别诊断。
治疗原则
阑尾炎一且确诊，不论急性或慢性均应尽早行阑尾切除术。不能手术或不愿接受手术者可给予药物保守治疗，包括抗感染和对症支持治疗。
一般治疗
主要是卧床休息，避免劳累和受凉。
禁食，静脉输入水、电解质和热量等。
对于年龄较小的患儿，要安抚其情绪，减轻焦虑与恐惧，使其能够积极配合治疗与护理。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
适应证
早期急性单纯性阑尾炎。
患者状况较差或客观条件不足，不能手术。
病程在72小时之后，且形成了炎性包块。
急性阑尾炎诊断尚未确定。
阑尾手术的术前准备或术后治疗。
抗感染治疗
阑尾炎绝大多数属于混合感染，可使用抗生素来控制感染。
适用于早期单纯性炎症阶段，或患者周身情况或客观条件不允许手术，以及急性阑尾炎合并
阑尾周围脓肿，形成炎性肿块时。
对症支持治疗
退热：布洛芬、
对乙酰氨基酚等退烧药可用于反复发热或
高热患者，必要时应给予物理降温。
镇痛：
阿司匹林、保泰松等止痛药可用于腹痛加剧或已决定手术的患者。
用药提醒
以上所有药物都应在专业医生指导下使用，严格按医嘱用药，不自行减量或停药、换药。
用药期间如果出现不良反应，要及时联系医生。
手术治疗
手术方式
腹腔镜阑尾切除术
适用于老年人、肥胖及术前未确诊且需要探查的患者。
具有术后恢复快、切口并发症少、疼痛较轻、恢复较快、减小
瘢痕等优点。
手术后，需要住院观察1～2天。
剖腹阑尾切除术
通过一个3～5厘米长的腹部切口进行阑尾切除。
适用于各种类型的阑尾，尤其是阑尾穿孔，感染扩散到阑尾以外或有脓肿的患者，在切除阑尾的同时可清理腹腔。
具有手术时间短、价格相对低廉的优点。但手术切口大。
术后注意事项
活动
术后早期患者在床上缓慢翻身、活动肢体。
麻醉反应消失后，可以下床活动，以促进肠道蠕动，减少
肠粘连和便秘的发生。
刚开始最好在床边散步，逐渐过渡到在走廊中慢速行走。
一般术后15天左右可参加工作，但要避免高强度工作和运动，或长时间坐着不动。
饮食
肠道蠕动恢复前暂禁食、水。
肛门排气后，可以逐步恢复饮食。应先喝米汤，若无呕吐等不适，可食用粥、馄饨、煮烂的面条等流食或半流食。
注意饮食卫生，尽量吃些清淡、易消化的食物，细嚼慢咽。
伤口护理
有引流管的应妥善固定引流管，并保持其通畅和清洁。
引流管周围的皮肤如果出现红肿或化脓，应及时告诉医生。
术后并发症
切口感染
切口感染是最常见的术后并发症。
术后72小时左右出现体温升高、切口胀痛或跳痛、切口处红肿、压痛明显等症状。
粘连性肠梗阻
出血
常在手术后48小时内发生。
可出现腹痛、腹胀、失血性休克等症状。
阑尾残端炎
如果保留的阑尾残端长度大于1厘米时，术后可能发生
阑尾残端炎。
症状与阑尾炎相同。
粪瘘
不常见。可发生于
坏疽性阑尾炎、阑尾根部穿孔或盲肠病变严重的患者。
中医治疗
急性阑尾炎属中医“肠痈”范畴，病机为肠腑气血郁滞，不通则痛。
常用
大黄牡丹汤治疗。中医与西医结合治疗可减少抗生素的使用，避免手术导致严重的肠粘连，可尽量保留阑尾在体内的免疫功能等。
具体中医治疗方案，需咨询专业中医科医生。
治愈情况
无法自愈。及时治疗时，一般预后良好。
如果急性阑尾炎没有得到及时治疗，部分可转为慢性阑尾炎，易急性复发。
恢复良好时，开放手术通常术后5～6天拆线。具体拆线时间要听从医生的指导。腹腔镜手术往往不需拆线。
一般术后15天左右可恢复，能正常参加工作和学习。
危害性
阑尾炎引起的剧烈腹痛，会直接影响患者的正常工作和生活。
儿童发生穿孔的概率较高，新生儿死亡率也比较高。
对于孕妇而言，严重的炎症会刺激子宫收缩，容易引起流产或早产。
日常管理
饮食管理
养成规律的进餐习惯，每日定时定量进餐，饮食以清淡为主。
儿童、妊娠期、老年患者要营养均衡，吃质软、易咀嚼、易消化的食物，以免加重胃肠道负担，诱发阑尾炎。
吃饭要细嚼慢咽，并且吃饭时和饭后半小时内不要随意走动。
禁止暴饮暴食，避免大量饮酒，不吃辛辣、油腻的食物。
多吃一些含
纤维素高的水果，如苹果、香蕉、梨、柑橘等。
吃一些富含油脂的坚果，如花生、核桃、腰果、松子、杏仁、开心果等。
运动管理
多锻炼身体，增强体质，减少病菌侵袭的机会。
可以适当进行有氧运动，如散步、慢跑、登山等。
身体情况允许时，可以进行游泳、打羽毛球等运动。
生活管理
保持作息规律，不要熬夜，避免劳累。
保持健康的心态，不良情绪会使自主神经功能紊乱，肠道功能也会受到影响。
家人多陪伴，多沟通，可帮助患者减轻心理负担及疾病带来的紧张、焦虑。
随诊复查
术后出现发热，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛；或腹痛、腹胀、血压下降时，应立即就医。
再次出现右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状时，可能是
阑尾残端炎，应及时就医。
感觉腹胀但无排气、排便时，可能是
肠梗阻，应及时就医。
按医嘱定期进行复查。
预防
养成规律的进餐习惯，每日定时定量进餐，饮食以清淡为主。
儿童、妊娠期女性、老人要营养均衡，多吃质软、易咀嚼、易消化的食物，避免加重胃肠道负担，诱发阑尾炎。
吃饭要细嚼慢咽，并且吃饭时和饭后半小时内不要剧烈活动。
禁止暴饮暴食，避免大量饮酒。
保持排便通畅，避免便秘。可以吃一些含纤维素高的水果，如苹果、香蕉、梨、柑橘等。
多进食富含油脂的坚果，如花生、核桃、腰果、松子、杏仁、开心果等有助于肠道蠕动。
作息规律，不要熬夜，避免劳累。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
